استرداد تكاليف العلاج في بنغلاديش: من يسترد ماذا بحسب وضعكم

تذكّر France Diplomatie في بطاقتها الصحية: لا يمكن بأي حال أن تتحمل السفارة الفرنسية في دكا المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن. ولا يحصي CLEISS بنغلاديش بين نحو أربعين دولة وإقليمًا مرتبطة بفرنسا باتفاق ضمان اجتماعي: فلا يوجد إذن أي تنسيق بين النظامين، ولا بطاقة أوروبية، ولا جمع للفترات، ولا تكفّل متبادل. وفي عين المكان، يتحدث CLEISS عن «عدم وجود أي إمكانية تكفّل» خارج الاتفاقية، ويحيل إلى طلب استرداد العلاجات غير المتوقعة من الصندوق الفرنسي عند العودة.

ويمكن أن تتدخل أربع جهات دافعة بحسب الوضع: رب العمل للأجير المحلي، والنظام الفرنسي المحتفظ به (الانتداب)، وCFE، وتأمين صحي دولي. وتُختار التغطية المناسبة قبل السفر، بحسب التأشيرة ورب العمل والميزانية. وتساعد مفاهيم أساس التعويض و المبلغ المتبقي على عاتقكم على مقارنة العروض. ويُعرض تنظيم العلاج في دليل النظام الصحي في بنغلاديش.

الأجير بعقد محلي لا ينسّق مع فرنسا: فتغطيته الصحية تتوقف على عقده ورب عمله، وإلا على تأمين خاص أو CFE. ولا تصف المصادر الرسمية المطلَّع عليها نظامًا عامًا للتأمين الصحي مفتوحًا للمقيمين الأجانب؛ وتموّل الأسر مباشرة نحو 80% من الإنفاق الجاري على الصحة (البنك الدولي). وقبل التوقيع، يطلب المرشح كتابيًا من رب العمل طبيعة التغطية (الكشوف، والاستشفاء، والإخلاء، والأسرة). راجعوا مسرد العقد المحلي وصفحة العمل في بنغلاديش.

الأجير المنتدَب من رب عمل فرنسي يبقى منتسبًا إلى النظام الفرنسي طوال مهمته: مدة «3 سنوات تجدد مرة واحدة»، واشتراكات تُدفع في فرنسا كما لو أن النشاط يُمارس فيها (CLEISS). ويُغطى العلاج في حدود المنافع التي كانت ستُدفع في فرنسا للعلاج نفسه: فيسبّق الأجير المصاريف ويرسل الفواتير المسددة مع استمارة S 3125c إلى صندوقه. ويتبع ذوو الحقوق المرافقون له الإجراء نفسه؛ ويشير CLEISS إلى أنه يمكن اكتتاب تأمين تكميلي حيث يكون العلاج مكلفًا. ويُرسل إثبات التوقف عن العمل إلى الصندوق خلال 48 ساعة، وحادث العمل إلى رب العمل خلال 24 ساعة، ولا يتقاضى المنتدَب منافع عائلية عن أطفال لم يعودوا يقيمون في فرنسا. راجعوا المنتدَب أو المغترب و مسرد المنتدَب.

المستقل أو البدوي الرقمي ليس له رب عمل ينظم تغطيته، ولا تصف المصادر الرسمية المطلَّع عليها صفة مؤمَّن عليه محليًا له. وأمامه طريقان: CFE، التي تسترد بنسبة أو مبلغ جزافي خاص ببلد العلاج، أو تأمين دولي يغطي الاستشفاء والعلاج الخارجي والإعادة إلى الوطن. وبالنسبة لإقامة تمتد سنوات، يُعدّ تأمين يشمل الإخلاء الصحي هو الحل الأشمل، إذ تذكّر France Diplomatie بأن الحالات الخطيرة تُخلى في الغالب إلى بانكوك أو سنغافورة؛ راجعوا تأمين البدو الرقميين.

الطالب يحصل على تأشيرة طالب عبر القنصلية البنغلاديشية؛ ولا يظهر من المصادر الرسمية المطلَّع عليها أي انتساب إلى نظام صحي محلي. وقبل سن 30، تقترح CFE عرض الشباب، باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار. ويُكتتب تأمين للطلبة أو تأمين دولي، مع إخلاء، قبل السفر. راجعوا تأمين الطالب في الخارج.

المتقاعد لا يخضع لنموذج S1. وتوضح Assurance retraite (التأمين الفرنسي عن التقاعد) أن تغطية متقاعد النظام العام في الخارج تفترض الإقامة في بلد من الاتحاد الأوروبي أو في بلد مرتبط باتفاق يشمل العلاج؛ وقائمة البلدان خارج الاتحاد الأوروبي التي تذكرها لا تضم بنغلاديش. وبدون شهادة حقوق العلاج، لا تُسترد المصاريف من النظام الفرنسي. ويبدأ عرض CFE الموجّه لمتقاعدي النظام الأساسي الفرنسي باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار، دون استبيان طبي وفي أي سن؛ ويستردّ العلاج المتلقى في الخارج من CFE، والمتلقى في فرنسا من النظام الأساسي. والتأمين الدولي مع إعادة إلى الوطن هو الطريق الآخر. راجعوا دليل التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج وصفحة التقاعد في بنغلاديش.

الزوج والأطفال يتبعون المنتدَب بصفتهم ذوي حقوق؛ وبالنسبة للأجير المحلي، يحدد رب العمل ما إذا كانت الأسرة مغطاة. وتقترح CFE والتأمينات الدولية عقودًا عائلية، مع الأمومة وطب الأطفال بحسب العقد. راجعوا تأمين الأسرة المغتربة.

CFE هيئة حماية اجتماعية طوعية. وفي الخارج، تسترد بنسبة أو مبلغ جزافي خاص ببلد العلاج، يُطبَّق على النفقات الفعلية؛ وعندما يتجاوز السعر المحلي الأساس المعتمد، يبقى الفارق على عاتق المنخرط. ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية.

• العروض: العرض الرئيسي (المغتربون فوق 30 سنة) باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار؛ ويغطي العرض الرئيسي أيضًا الإقامات التي تقل عن ثلاثة أشهر في فرنسا.
• الانخراط: دون استبيان صحي، ودون إمكانية استثناء بعد الانخراط.
• فترة الانتظار: تغطية فورية إذا تم الانخراط قبل السفر أو في الأشهر الثلاثة التالية للاستقرار؛ وبعد ذلك، ثلاثة أشهر انتظار لمن هم دون 44 سنة وستة أشهر لمن هم فوق 45 (لا تحدد CFE الوضع عند 44-45 سنة: يُؤكَّد لديها).
• الأمومة: يدفع الخيار الاختياري للأمومة (باشتراك إضافي يحدده العرض) تعويضات يومية للأمومة بشرط عشرة أشهر متتالية من الانخراط في تاريخ الولادة المتوقع.

عند العودة إلى فرنسا، تشير CFE إلى أنه لا توجد فترة انتظار: فيعود المنخرط إلى نظامه في الضمان الاجتماعي. وتذكر إجابة من ameli فترة انتظار ثلاثة أشهر لفرنسي دون نشاط، مع إبقاء مجاني للحقوق خلال الأشهر الثلاثة الأولى للمنخرط في CFE، ثم الانتساب إلى PUMa (الحماية الصحية الشاملة)؛ وتُؤكَّد الإجراءات الحالية لدى CFE والصندوق الأولي للتأمين الصحي (CPAM). راجعوا دليل تقليص فترة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

التأمين الصحي الدولي من الأورو الأول يسترد المصاريف الفعلية في حدود سقوفه، بعد الاقتطاع المحتمل وفترات الانتظار واستثناءات العقد. وهو يجيب عن تحذير France Diplomatie: فالبنى الطبية غير كافية، وبعض مؤسسات دكا تقدم علاجًا مقبولًا، والحالات الخطيرة تستلزم في الغالب إخلاءً إلى بانكوك أو سنغافورة. وتُقارَن العقود من حيث السقف السنوي ومنطقة التغطية والإخلاء وإدارة السوابق الطبية.

السائح يقيم 30 يومًا على الأكثر بالتأشيرة عند الوصول (60 يورو تُدفع نقدًا بعملات أجنبية، وغير قابلة للتجديد إلا في ظروف استثنائية) أو بتأشيرة يُحصل عليها من سفارة بنغلاديش في باريس. ويوصي CLEISS بتأمين سفر يناسب التكاليف الحقيقية لبلد الإقامة، ويذكّر بأن التأمين الصحي لا يتكفل بالإعادة الصحية إلى الوطن وبأنه لا تُدفع أي تعويضات يومية ما لم يعد الشخص إلى فرنسا بوصفة من طبيب فرنسي. ويمكن لمساعدة البطاقة المصرفية أن تكمل المنظومة، مع سقوف يجب التحقق منها. راجعوا تأمين السفر الطويل الأمد.

• الكشف: يُسدد مباشرة في دكا؛ ويُسترد في حدود التعريفات الفرنسية للمنتدَب، وبجدول بلد العلاج لدى CFE، وبالمصاريف الفعلية في حدود سقوف عقد الأورو الأول. ولا تُنشر التعريفات بشكل موحد.
• الاستشفاء: الدفع عمومًا مسبقًا أو عند الخروج؛ وعقد دولي مع تكفل مباشر لتجنب التسبيق؛ وإخلاء إلى بانكوك أو سنغافورة للحالات الخطيرة، يجب ضمانه صراحة في العقد.
• الأدوية: لا تنصح France Diplomatie بالأدوية المباعة في الشارع، فقد تكون مقلدة؛ والعلاج المزمن يُعدّ قبل السفر، مع وصفة وكميات كافية.
• الأسنان: يُتحقق منه في جدول ضمانات CFE أو العقد الدولي، مع السقف السنوي وفترات الانتظار.
• النظارات: النظارات والعدسات تعود خصوصًا إلى العقود الدولية، بسقوف لكل فترة.
• الأمومة: في CFE، تفترض التعويضات اليومية عشرة أشهر من الانخراط في الخيار الاختياري للأمومة؛ وتطبق العقود الدولية عمومًا فترة انتظار؛ وبالنسبة لأجيرة محلية، تتوقف الحقوق على العقد وعلى قانون العمل البنغلاديشي، وتُؤكَّد مع رب العمل.

ويقدّم دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين معالم؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.