النظام الصحي في بنغلاديش: التمويل والعلاج للأجنبي والمخاطر الصحية

تصف مؤشرات البنك الدولي نظامًا تموّله الجماعة قليلًا: فقد خُصص نحو 2% من الناتج المحلي الإجمالي للإنفاق الجاري على الصحة، منها نحو 80% تسددها الأسر مباشرة وقت العلاج. والعمر المتوقع عند الولادة نحو 75 سنة. وتفسر هذه الأرقام لماذا تلحّ شركات التأمين الدولية وFrance Diplomatie على التحضير المالي للإقامة: فعلاج المستشفى يُسدد عادةً مسبقًا أو عند الخروج، قبل أي استرداد محتمل.

ولأن بنغلاديش لا ترتبط بفرنسا بأي اتفاقية ضمان اجتماعي، فلا ينطبق أي تنسيق: لا بطاقة أوروبية ولا استمارة تكفل متبادل. وتُؤكَّد طريقة عمل الشبكة العامة (وزارة الصحة ورعاية الأسرة، والمستشفيات الجامعية ومؤسسات المقاطعات) على مواقع السلطات الصحية؛ وتُعرض الاستردادات الممكنة للفرنسي في صفحة استرداد تكاليف العلاج في بنغلاديش.

تكتب France Diplomatie أن «البنى الطبية في بنغلاديش غير كافية». وبعض مؤسسات دكا تقدم علاجًا مقبولًا وتُقترح على المسافرين في قائمة قصيرة في صفحة الصحة لدى France Diplomatie، تشمل أيضًا مركز بحث دوليًا متخصصًا في اضطرابات الجهاز الهضمي. وخارج دكا، تكون الإمكانات الطبية محدودة جدًا، بل معدومة. وتستلزم الحالات الخطيرة في الغالب إخلاءً طبيًا إلى بانكوك أو سنغافورة.

وبالنسبة للمقيم، يتم اختيار مقدّم الخدمة إذن مسبقًا مع شركة التأمين: بالتحقق من التكفل المباشر وسقوف الاستشفاء والإخلاء الصحي وأجل التدخل. ولا تُذكر هنا المستشفيات الخاصة؛ وقائمة المؤسسات التي اختارتها السفارة متاحة في موقع France Diplomatie.

لا تصف المصادر الرسمية المطلَّع عليها نظامًا للتأمين الصحي مفتوحًا للمقيمين الأجانب. فيتعالج الفرنسي إذن على نفقته، مع الاسترداد الذي يستمده من وضعه: النظام الفرنسي المحتفظ به للأجير المنتدَب (انتداب منفرد ينص عليه القانون الفرنسي)، أو صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج (CFE)، أو تأمين دولي، أو مساعدة السفر. وتعدّ France Diplomatie عقد مساعدة أو تأمينًا يغطي مجمل المصاريف الطبية، ومنها الجراحة والاستشفاء، والإعادة الصحية إلى الوطن أمرًا ضروريًا، لأن السفارة لا يمكنها تحمل هذه التكاليف.

راجعوا دليل CFE، وصفحة التأمين الصحي للمغتربين و الإعادة الصحية والمساعدة.

رقم الطوارئ العام هو 999 (الشرطة والإطفاء والإسعاف)؛ ويعطي الرقم 1090 معلومات ونصائح أثناء الكوارث الطبيعية. ويمكن الاتصال بالسفارة الفرنسية على الرقم +880 2 55 66 86 00، في الحي الدبلوماسي بباريدارا في دكا؛ والقسم القنصلي في Madani Avenue، في الحي نفسه. وخلال المونسون (يونيو إلى نهاية سبتمبر)، كثيرًا ما تُقطع الطرق ويُحضَّر الطريق إلى مؤسسة العلاج بحسب نشرات الأرصاد.

والقطار مكتظ، والطرق والرحلات الداخلية كثيرًا ما تتعطل، وقوارب كثيرة تفتقر إلى تجهيزات السلامة الملائمة: وهذه قيود النقل تثقل أجل الوصول إلى العلاج وتبرر عقد مساعدة يشمل النقل الصحي.

حمى الضنك حاضرة: فيبلغ الخطر ذروته خلال المونسون من يونيو إلى أكتوبر لكنه يستمر طوال السنة في كامل التراب. ولا يوجد علاج شافٍ ويُتجنب استعمال مضادات الالتهاب. وتخص الملاريا تقريبًا المقاطعات الثلاث عشرة المجاورة لحدود ميانمار والهند، خصوصًا مرتفعات شيتاغونغ وغرب البلد؛ ودكا سليمة عمومًا لكنها متأثرة أحيانًا. ويظهر فيروس نيباه موسميًا من ديسمبر إلى مايو، دون علاج ولا لقاح: فتُتجنب الخفافيش والحيوانات التي قد تحمله، وكذلك الفواكه الملوثة وعصير نخيل التمر الخام.

وتنتقل الحمى التيفية عبر الماء والأغذية الملوثة. ويُنصح بعدم استهلاك إلا المشروبات المغلقة أو المختومة، أو الماء المرشَّح أو المغلي أو المعقَّم كيميائيًا، وتجنب الأطعمة النيئة أو غير المطهية جيدًا والأدوية المباعة في الشارع (France Diplomatie).

من نوفمبر إلى مارس، يكون تلوث الهواء شديدًا في المدن الكبرى، خصوصًا في دكا: وتوصي France Diplomatie بقناع جيد في الخارج، وجهاز تنقية هواء في المنزل، وإغلاق الأبواب والنوافذ خلال ذروات التلوث، وتقييد النشاط في الهواء الطلق. ويستشير المصابون بالربو أو الضعفاء طبيبهم قبل موسم الجفاف.

ويجب أن يكون جدول التلقيح الفرنسي محدَّثًا. وبحسب ظروف الإقامة ومدتها، تُناقَش مع طبيب أو مركز للتلقيحات الدولية لقاحات التهاب الكبد A وB والتيفوئيد والتهاب السحايا ACWY (موسم الجفاف أو وباء) وداء الكلب والشيكونغونيا وحمى الضنك والتهاب الدماغ الياباني، وللأطفال دون 15 سنة في إقامات متكررة أو طويلة، السل.

لا تنصح France Diplomatie بشراء الأدوية من باعة الشوارع؛ والعلاج المزمن يُعدّ قبل السفر، مع وصفة وكميات كافية. وتنطبق الاحتياطات المعتادة أيضًا على الاتصال بالحيوانات والتعرض للحرارة والشمس والسلامة على الطرق والسباحة. ويلزم كشف طبي بعد أي تعرض لخطر أو حمى مستمرة، خصوصًا في موسم حمى الضنك.

وبالنسبة للعائلات، يُحضَّر تنظيم علاج الأطفال والأمومة مع شركة التأمين قبل الاستقرار، لأن العقود الدولية تطبق عمومًا فترة انتظار للأمومة وتشترط أحيانًا أن يكون الحمل لاحقًا للانخراط.