O sistema de saúde no Bangladeche: financiamento, cuidados para um estrangeiro e riscos sanitários

Os indicadores do Banco Mundial descrevem um sistema pouco financiado pela coletividade: cerca de 2% do PIB consagrados às despesas correntes de saúde, das quais perto de 80% pagas diretamente pelas famílias no momento dos cuidados. A esperança de vida à nascença é de cerca de 75 anos. Estas ordens de grandeza explicam por que razão os seguradores internacionais e a France Diplomatie insistem na preparação financeira de uma estadia: um tratamento hospitalar paga-se geralmente adiantado ou à saída, antes de qualquer eventual reembolso.

Não estando o Bangladeche ligado à França por nenhuma convenção de segurança social, nenhuma coordenação se aplica: nem cartão europeu, nem formulário de comparticipação cruzada. O funcionamento da rede pública (Ministério da Saúde e do Bem-Estar Familiar, hospitais universitários e estabelecimentos distritais) confirma-se nos sites das autoridades sanitárias; os reembolsos possíveis para um francês são apresentados na página reembolsos de cuidados no Bangladeche.

A France Diplomatie escreve que «as infraestruturas médicas no Bangladeche são insuficientes». Certos estabelecimentos de Daca oferecem cuidados aceitáveis e são propostos aos viajantes por uma curta lista que figura na página Saúde da France Diplomatie, que inclui também um centro de investigação internacional especializado nas perturbações digestivas. Fora de Daca, os meios médicos são muito limitados, ou mesmo inexistentes. Os casos graves exigem na maioria das vezes uma evacuação médica para Banguecoque ou Singapura.

Para um residente, a escolha do prestador faz-se portanto a montante, com o seu segurador: verificação do pagamento direto, dos limites de internamento, da evacuação sanitária e do prazo de intervenção. Os hospitais privados não são citados aqui; a lista dos estabelecimentos retidos pela embaixada é consultável no site da France Diplomatie.

As fontes oficiais consultadas não descrevem um regime de seguro de doença aberto aos residentes estrangeiros. Um francês é portanto tratado a expensas suas, com o reembolso que retira da sua situação: regime francês mantido para um trabalhador destacado (destacamento unilateral previsto pelo direito francês), Caisse des Français de l’Étranger (CFE, a caixa de seguro de doença dos franceses no estrangeiro), seguro internacional ou assistência em viagem. A France Diplomatie considera imperativo um contrato de assistência ou um seguro que cubra o conjunto das despesas médicas, incluindo a cirurgia e o internamento, e a repatriação sanitária, pois a embaixada não pode assumir essas despesas.

Ver o guia CFE, a página seguro de saúde para expatriados e repatriação e assistência.

O número de urgência geral é o 999 (polícia, bombeiros, socorro); o 1090 dá informações e conselhos durante as catástrofes naturais. A embaixada de França contacta-se pelo +880 2 55 66 86 00, no enclave diplomático de Baridhara, em Daca; a secção consular encontra-se na Madani Avenue, no mesmo enclave. Durante a monção (junho ao fim de setembro), as estradas são muitas vezes cortadas e o trajeto para um estabelecimento de cuidados prepara-se em função dos boletins meteorológicos.

O comboio está sobrelotado, as estradas e os voos internos são muitas vezes perturbados, e muitos barcos não têm equipamentos de segurança adequados: estes constrangimentos de transporte pesam no prazo de acesso aos cuidados e justificam um contrato de assistência que inclua o transporte sanitário.

A dengue está presente: o risco culmina durante a monção de junho a outubro mas persiste todo o ano em todo o território. Não existe tratamento curativo e os anti-inflamatórios devem ser evitados. O paludismo diz respeito quase exclusivamente aos treze distritos fronteiriços do Myanmar e da Índia, sobretudo os Chittagong Hill Tracts e o oeste do país; Daca é em geral poupada mas por vezes atingida. O vírus Nipah surge de forma sazonal de dezembro a maio, sem tratamento nem vacina: evitam-se os morcegos e os animais suscetíveis de o transportar, bem como os frutos contaminados e o sumo de tamareira cru.

A febre tifoide transmite-se pela água e pelos alimentos contaminados. Recomenda-se consumir apenas bebidas capsuladas ou seladas, ou água filtrada, fervida ou desinfetada quimicamente, evitar os alimentos crus ou mal cozinhados e os medicamentos vendidos na rua (France Diplomatie).

De novembro a março, a poluição do ar é severa nas grandes cidades, principalmente em Daca: a France Diplomatie recomenda uma máscara de qualidade no exterior, um purificador de ar em casa, portas e janelas fechadas durante os picos e uma atividade exterior limitada. As pessoas asmáticas ou frágeis consultam o seu médico antes da estação seca.

O calendário vacinal francês deve estar em dia. Consoante as condições e a duração da estadia, as vacinas contra as hepatites A e B, a febre tifoide, a meningite ACWY (estação seca ou epidemia), a raiva, o chikungunya, a dengue, a encefalite japonesa e, para as crianças com menos de 15 anos em estadias frequentes ou longas, a tuberculose devem ser discutidas com um médico ou um centro de vacinações internacionais.

A France Diplomatie desaconselha a compra de medicamentos a vendedores de rua; um tratamento crónico prepara-se antes da partida, com receita e quantidades suficientes. As precauções habituais aplicam-se também aos contactos com os animais, à exposição ao calor e ao sol, à segurança rodoviária e ao banho. Uma consulta médica impõe-se após qualquer exposição de risco ou febre persistente, em particular na estação da dengue.

Para as famílias, a organização dos cuidados pediátricos e da maternidade prepara-se com o segurador antes da instalação, pois os contratos internacionais aplicam em geral um período de carência à maternidade e exigem por vezes que a conceção seja posterior à adesão.