استرداد تكاليف العلاج في البحرين: من يسترد ماذا بحسب وضعك

تذكّر France Diplomatie بأنه في حالة الاستشفاء أو العلاج في الخارج، لا يمكن بأي حال أن تتحمل السفارة المصاريف الصحية. ولا توجد اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا والبحرين: فلا يدرجها CLEISS بين الاتفاقيات السارية. وبذلك لا يوجد تنسيق بين الأنظمة، ولا جمع للفترات، ولا تكفل متبادل.

وبحسب الوضع، يمكن أن يتدخل أربعة فاعلين: صاحب العمل وشركة تأمينه، والنظام الفرنسي المحتفَظ به (الانتداب)، وCFE والتأمين الصحي الدولي. وتساعد مفاهيم أساس الاسترداد والمتبقي على عاتق المؤمَّن على مقارنة العروض. وتستند التحويلات إلى السعر اليومي لمصرف البحرين المركزي في 05/10/2026 (0.423242 دينار لليورو الواحد)، أي نحو 2.36 يورو للدينار البحريني الواحد. ويرد تشغيل النظام المحلي في صفحة النظام الصحي في البحرين.

الأجير بعقد محلي يستفيد من الالتزام الذي يفرضه على صاحب عمله القانون رقم 23 بشأن التأمين الصحي: أن يسجل عماله من غير البحرينيين لدى مزود تأمين ويدفع الأقساط، دون أي مقابل من الأجير. ويُسجَّل المعالون (الزوج أو الزوجة والأبناء) إذا نص عقد العمل على ذلك. وبدون تغطية سارية، يسدد صاحب العمل بنفسه فواتير العلاج. ويفترض الحصول على تصريح الإقامة أو العمل أو تجديده أن التغطية قد وُفّرت. ويصف المجلس الأعلى للصحة الباقة الأساسية للمقيمين بأنها تغطي خدمات الرعاية الأولية والرعاية في المستشفيات والعيادات الخارجية والطوارئ والأمراض المزمنة؛ ويحدد سقفها بقرار. ويحدد العقد شركة التأمين والمستفيدين والسقوف والشبكة: انظر قاموس العقد المحلي.

الأجير المنتدَب من صاحب عمل فرنسي يحتفظ بالنظام الفرنسي خارج الاتفاقيات: والمدة 3 سنوات، قابلة للتجديد مرة واحدة، ولا يعفي هذا الاحتفاظ من الاشتراكات الموجودة في بلد الاستقبال. ويُسترد العلاج في حدود ما يتكفل به الضمان الاجتماعي في فرنسا، على فواتير مسددة تُرسل إلى الصندوق مع النموذج S 3125c؛ ويتمتع المعالون المرافقون له بالتغطية نفسها. ولاستيعاب الفارق مع أسعار القطاع الخاص، يبقى عقد تكميلي مفيدًا. انظر المنتدَب أو المغترب وقاموس المنتدَب.

المستقل أو الرحّالة الرقمي ليس لديه صاحب عمل ينظم تغطيته. وينص القانون على أن العامل المرخص بلا صاحب عمل يدفع الأقساط بنفسه عن نفسه وعن معاليه، وأن المقيم غير العامل يؤمّن نفسه وأقاربه. ويختار بين CFE وتأمين دولي، أو يكتتب عقدًا لدى شركة تأمين معتمدة. ويبقى التأمين الذي يغطي الاستشفاء والعلاج الخارجي والإعادة الصحية إلى الوطن الحل الأشمل لإقامة تمتد عدة سنوات؛ انظر تأمين الرحّالة الرقمي.

الطالب يتحقق لدى مؤسسته ولدى كفيل تصريحه من التأمين المطلوب: وينص القانون على أن الكفيل يدفع أقساط المكفول بلا صاحب عمل. وقبل سن 30، تقترح CFE عرض JeunExpat ابتداءً من 57 يورو في الشهر. انظر تأمين الطالب في الخارج.

المتقاعد لا يخضع للنموذج S1، الساري في الاتحاد الأوروبي. ويذكر CLEISS ثلاث طرق لبلد دون اتفاقية: النظام المحلي، أو الانتساب الطوعي إلى CFE، أو تأمين خاص. وبموجب القانون البحريني، يؤمّن المقيم غير العامل نفسه وأقاربه؛ ويبدأ عرض المتقاعدين لدى CFE من 147 يورو في الشهر بحسب البلد والسن وتكوين الأسرة. والمتقاعد الذي اشترك 15 سنة على الأقل في فرنسا يُتكفَّل بعلاجه أثناء الإقامات المؤقتة في فرنسا، باستثناء الاستشفاء لأكثر من شهر، الذي يتطلب اعترافًا مسبقًا؛ ويكتتب زوجه تأمينًا قبل السفر. انظر التقاعد في البحرين ودليل التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج.

الزوج والأطفال يتبعون تصريح إقامة الأجير، الذي تصدره LMRA عند تقديم شهادة تأمين صحي سارية طوال مدة تصريح الأجير. وتقترح CFE وشركات التأمين الدولية عقود أسرة، مع الأمومة وطب الأطفال بحسب العقد. انظر تأمين الأسرة المغتربة.

CFE هيئة حماية اجتماعية طوعية. وفي الخارج، يتبع الاسترداد نسبًا أو مبالغ جزافية خاصة ببلد العلاج، تُطبَّق على الفواتير الفعلية. وحين يتجاوز السعر البحريني الأساس المعتمد، يبقى الفارق على عاتق المنخرط: ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية.

• العروض: MondExpat (30 سنة فأكثر، دون المتقاعدين) ابتداءً من 87 يورو في الشهر، وJeunExpat (دون 30 سنة) ابتداءً من 57 يورو في الشهر، وعرض المتقاعدين ابتداءً من 147 يورو في الشهر، باشتراك بحسب البلد والوضع العائلي. ويغطي MondExpat الاستشارات والأدوية والتحاليل والاستشفاء والأمومة وطب الأسنان ونقل الطوارئ واللقاحات، بما في ذلك الإقامات التي تقل عن ثلاثة أشهر في فرنسا. ولا يُطلب أي استبيان صحي.
• فترة الانتظار: تكفل فوري إذا تم الانخراط قبل المغادرة أو خلال ثلاثة أشهر من الاستقرار؛ وبعد ذلك، انتظار ثلاثة أشهر قبل سن 45 وستة أشهر ابتداءً من سن 45.
• الأمومة: يجب أن يكون تاريخ الحمل لاحقًا للانخراط أو للإلحاق بصفة معال.

وعند العودة إلى فرنسا، يحتفظ المنخرطون في CFE بحقوقهم لمدة ثلاثة أشهر على الأكثر ابتداءً من أول يوم إقامة، ثم ينتسبون إلى الحماية الشاملة من المرض (PUMa) على أساس الإقامة؛ وتفتح وظيفة جديدة في فرنسا الحقوق دون فترة انتظار (France Diplomatie). انظر دليل تقليص فترة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

يسترد التأمين الصحي الدولي من أول يورو المصاريف الفعلية في حدود سقوفه، بعد مبلغ التحمل المحتمل وفترات الانتظار واستثناءات العقد. ويجيز القانون لأي مقيم أن يكتتب ضمانات إضافية أو تأمينًا خاصًا تكميليًا لدى مزود معتمد. وتُقارَن العقود بحسب السقف السنوي ومنطقة التغطية والإجلاء ومعالجة السوابق الطبية.

السائح يقيم بتأشيرة قصيرة الأمد. وينص القانون للزوار على باقة إلزامية محدودة بالطوارئ والحوادث، يشترط قسطها إصدار التأشيرة أو تجديدها حين يُطلب ذلك؛ ويحدد المجلس الأعلى للصحة الطرائق. وترى France Diplomatie على أي حال أن عقدًا يغطي جميع النفقات الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن أمر لا غنى عنه، لأن العلاج يُسدَّد فورًا. انظر تأمين السفر الطويل الأمد.

• الاستشارة: 7 دنانير بحرينية في مركز صحي حكومي لمريض غير بحريني غير مسجل في منظومة الرعاية الأولية؛ ويتكفل بها مؤمّن صاحب العمل بحسب العقد؛ وتستردها CFE وفق تعريفة البلد؛ والمصاريف الفعلية لعقد من أول يورو.
• الاستشفاء: الرعاية في المستشفيات والعيادات الخارجية مشمولة في الباقة الأساسية للمقيمين، في حدود سقفها؛ والنظام الفرنسي للأجير المنتدَب، في حدود التعريفات الفرنسية؛ وعقد دولي مع التحمل المباشر في القطاع الخاص.
• الأدوية: ينص القانون على قائمة للأدوية المغطاة، يحددها قرار من المجلس الأعلى؛ واسترداد وفق تعريفات CFE أو سقوف عقد دولي.
• الأسنان: الرعاية السنية جزء من الرعاية الأولية التي ينص عليها القانون، وتعلن الوزارة 7 دنانير بحرينية لاستشارة طبيب أسنان؛ وهي مشمولة لدى CFE وفق تعريفاتها وفي معظم العقود الدولية بسقف سنوي.
• البصريات: النظارات والعدسات تندرج خصوصًا في العقود الدولية، بسقوف لكل فترة تُقرأ في جدول الضمانات.
• الأمومة: مغطاة لدى CFE إذا لحق الحمل الانخراط؛ وتطبق العقود الدولية عمومًا فترة انتظار. ويدرج القانون رعاية الأم والطفل ضمن الرعاية الأولية في المنظومة الإلزامية.

ويعطي دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين معالم؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعك.