التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في أندورا

تتمتع أندورا بنظام صحي مختلط، منظَّم حول Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS)، صندوق الضمان الاجتماعي الوحيد في البلاد. الانتساب إلزامي لكل شخص يزاول نشاطًا مهنيًا في أندورا (أجيرًا كان أو مستقلاً)، وكذلك لأصحاب المعاشات في النظام الأندوري. يغطي الصندوق المرض والأمومة وحوادث العمل والعجز والشيخوخة؛ في المقابل، لا يوجد تأمين ضد البطالة في أندورا. تُقدَّم الرعاية من قبل ممارسين متعاقدين أو غير متعاقدين مع CASS، ويختلف مستوى التعويض حسب هذا الوضع؛ ومن الناحية العملية، تكتتب الغالبية العظمى من المؤمَّنين في تأمين خاص تكميلي اختياري لتقليص المبلغ المتبقي على عاتقهم.

يُعَد Hospital Nostra Senyora de Meritxell، في إسكالديس-إنغورداني، المؤسسة الاستشفائية الوحيدة في البلاد (Servei Andorrà d’Atenció Sanitària — SAAS). يؤمّن هذا المستشفى الطوارئ على مدار الساعة، والجراحة، والولادة، وإعادة التأهيل، لكن بلدًا صغيرًا كهذا لا يمكنه توفير جميع الإمكانات التقنية الثقيلة: بعض أنواع التكفل (جراحة الأعصاب المعقدة، الحروق الشديدة، الإنعاش لمدة طويلة) غير متوفرة محليًا. وفي حال وقوع طارئ يهدد الحياة لا يمكن معالجته محليًا، قد يصبح الإجلاء ضروريًا نحو مركز استشفائي جامعي في فرنسا (تولوز) أو في إسبانيا (برشلونة) — وهي نقطة يجب توقعها عند اختيار تأمين يتضمن شقًا خاصًا بالإعادة إلى الوطن/الإجلاء الصحي.

• الإقامة القصيرة (السياحية) : لا تأشيرة مطلوبة للمواطن الفرنسي، وتكفي بطاقة الهوية الوطنية أو جواز سفر ساري المفعول. وبما أن أندورا ليست عضوًا في منطقة شنغن، يجب أن يتم الدخول إلى الإقليم إلزاميًا عبر نقطة حدودية.
• الاستقرار مع نشاط مهني : يتطلب تصريح هجرة صادرًا عن Departament d’Immigració التابع لـ Govern d’Andorra («الإقامة والعمل»)، خاضعًا لحصة وعقد عمل أو لإنشاء نشاط مستقل؛ ويصبح الانتساب إلى CASS بعدها تلقائيًا فور بدء النشاط.
• الاستقرار دون نشاط مهني («الإقامة السلبية»): نظام مستقل، بشروط موارد وحضور أدنى على الإقليم يحددها الحكومة الأندورية؛ ولا يفتح هذا الوضع أي حق في CASS، لذا فإن التأمين الصحي الخاص بتغطية كاملة أمر لا غنى عنه.
• الموظف المنتدب : إمكانية البقاء في النظام الفرنسي بشروط معينة تنص عليها الاتفاقية الثنائية، بناءً على طلب لدى Urssaf قبل المغادرة (شهادة الانتداب SE 130-01).
• الموظف المُوظَّف محليًا («المغترب») : الانتساب إلى CASS فور بدء النشاط المهني في أندورا، مع وجوب الإبلاغ في فرنسا (CPAM، CAF، France Travail) لتجنب صرف إعانات فرنسية دون وجه حق.

لا توجد غرامة بالمعنى الدقيق، لكن غياب الانتساب إلى CASS (أو غياب تغطية خاصة بالنسبة للمقيم السلبي) يعرّض الشخص لتحمل كامل المصاريف الطبية المتكبدة في أندورا، دون إمكانية مساعدة من سفارة فرنسا.

أندورا ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي: لذا لا يمر التنسيق مع فرنسا عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009، بل عبر اتفاقية ثنائية خاصة: اتفاقية الضمان الاجتماعي بين فرنسا وأندورا المؤرخة في 12 ديسمبر 2000 (ترتيب إداري عام مؤرخ في 23 يناير 2001، دخل حيز التنفيذ في 1ᵉʳ يونيو 2003). مجالها واسع — المرض-الأمومة، العجز، الشيخوخة والباقون على قيد الحياة، حوادث العمل والأمراض المهنية، الإعانات العائلية، الوفاة — باستثناء تأمين البطالة، غير المشمول (لا يوجد لدى أندورا أصلاً نظام بطالة خاص بها).

المبدأ المعتمد هو مبدأ دولة العمل: يخضع العامل، أجيرًا كان أو غير أجير، لنظام الضمان الاجتماعي للبلد الذي يزاول فيه نشاطه، مع استثناءات للمنتدبين والموظفين الدبلوماسيين وموظفي الدولة وعمال النقل الدولي. وتُجمَع فترات التأمين المُنجَزة في كلا البلدين لفتح الحقوق.

• المؤمَّن لدى النظام الفرنسي أثناء إقامة أو تنقل في أندورا: يسمح ترخيص مسبق من الصندوق الفرنسي (CPAM/MSA) والنموذج SE 130-05 بالتكفل بالرعاية من قبل CASS لحساب الصندوق الفرنسي، خاصة في حالة النقاهة أو الرعاية غير المتوفرة في فرنسا خلال مهلة معقولة.
• الموظف المغترب الذي عمل في فرنسا: يسمح النموذج SE 130-03 (شهادة تجميع فترات التأمين) بإثبات حقوقه لدى CASS.
• الموظف المنتدب: النموذج SE 130-01 (شهادة الانتداب) وSE 130-08، البقاء في النظام الفرنسي دون اشتراك إضافي في أندورا؛ ويبقى تأمين تكميلي ملائم موصى به، إذ يمكن أن تتجاوز التعريفات الطبية الأندورية قواعد التعويض الفرنسية.
• لا تغطي الاتفاقية لا تأمين البطالة ولا التكميلات من نوع التعاضدية: يعتمد المبلغ المتبقي على عاتق المؤمَّن على العقد المكتتب فرديًا.

1. قبل المغادرة، بالنسبة للموظف المنتدب: التحقق مع صاحب العمل من شروط البقاء في النظام الفرنسي المنصوص عليها في الاتفاقية الثنائية (طلب عبر حساب صاحب العمل لدى Urssaf).
2. بالنسبة للاستقرار مع نشاط مهني: طلب تصريح هجرة (الإقامة والعمل) لدى Departament d'Immigració التابع لـ Govern d'Andorra، قبل الوصول أو عنده حسب الوضع.
3. بالنسبة للاستقرار دون نشاط مهني: طلب ترخيص إقامة سلبية لدى نفس الدائرة، والاكتتاب المسبق في تأمين صحي خاص بتغطية كاملة.
4. عند تولي المنصب، بالنسبة للموظف المُوظَّف محليًا: التحقق لدى صاحب العمل من تصريح الانتساب إلى CASS وتسليم الشهادة المطابقة.
5. الإبلاغ عن المغادرة لدى CPAM وCAF وFrance Travail لتجنب صرف إعانات فرنسية دون وجه حق؛ طلب النموذج SE 130-03 في حال وجود مسار مهني تم إنجازه في فرنسا.
6. يُنصَح بالتسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا.