Seguro de expatriado e seguro de saúde em Andorra

Andorra dispõe de um sistema de saúde misto, organizado em torno da Caixa Andorrana de Segurança Social (CASS), a única caixa de segurança social do país. A filiação é obrigatória para qualquer pessoa que exerça uma actividade profissional em Andorra (por conta de outrem ou independente), assim como para os pensionistas do regime andorrano. Cobre a doença, a maternidade, os acidentes de trabalho, a invalidez e a velhice; não existe, em contrapartida, qualquer seguro de desemprego em Andorra. Os cuidados são prestados por profissionais convencionados ou não convencionados com a CASS, variando o nível de reembolso segundo este estatuto; na prática, uma larga maioria dos segurados subscreve como complemento um seguro privado facultativo para reduzir o valor a seu cargo.

O Hospital Nostra Senyora de Meritxell, em Escaldes-Engordany, é o único estabelecimento hospitalar do país (Servei Andorrà d'Atenció Sanitària — SAAS). Assegura as urgências 24 horas por dia, a cirurgia, a maternidade e a reabilitação, mas um território tão pequeno não pode reunir todos os equipamentos técnicos pesados: determinados cuidados (neurocirurgia complexa, grandes queimados, reanimação de longa duração) não estão disponíveis no local. Em caso de emergência vital que não possa ser tratada localmente, pode ser necessária uma evacuação para um centro hospitalar universitário em França (Toulouse) ou na Espanha (Barcelona) — um ponto a antecipar na escolha de um seguro que inclua uma vertente de repatriação/evacuação sanitária.

• Estadia curta (turística): nenhum visto exigido para um francês, bastando um cartão de identidade nacional ou um passaporte válido. Não sendo Andorra membro do espaço Schengen, a entrada no território faz-se obrigatoriamente por um posto de fronteira.
• Instalação com actividade profissional: exige uma autorização de imigração emitida pelo Departament d'Immigració do Govern d'Andorra («residência e trabalho»), sujeita a quota e a um contrato de trabalho ou à criação de uma actividade independente; a filiação na CASS é depois automática desde o início da actividade.
• Instalação sem actividade profissional («residência passiva»): regime distinto, com condições de recursos e de presença mínima no território fixadas pelo governo andorrano; este estatuto não abre nenhum direito à CASS, sendo por isso indispensável um seguro de doença privado com cobertura completa.
• Trabalhador destacado : manutenção possível no regime francês sob determinadas condições previstas pela convenção bilateral, mediante pedido junto da Urssaf antes da partida (certificado de destacamento SE 130-01).
• Trabalhador recrutado localmente («expatriado»): filiação na CASS desde o início da actividade profissional em Andorra, devendo comunicar-se a situação em França (CPAM, CAF, France Travail) para evitar o pagamento indevido de prestações francesas.

Não existe propriamente uma multa, mas a ausência de filiação na CASS (ou de cobertura privada para um residente passivo) expõe à assunção integral das despesas médicas incorridas em Andorra, sem qualquer ajuda possível da embaixada da França.

Andorra não é membro da União Europeia: a coordenação com a França não passa, por isso, pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, mas por uma convenção bilateral específica: a convenção de segurança social França-Andorra de 12 de Dezembro de 2000 (acordo administrativo geral de 23 de Janeiro de 2001, entrada em vigor a 1 de Junho de 2003). O seu âmbito é vasto — doença-maternidade, invalidez, velhice e sobrevivência, acidentes de trabalho e doenças profissionais, prestações familiares, morte — com excepção do seguro de desemprego, não coberto (Andorra não tem, aliás, um regime de desemprego próprio).

O princípio adoptado é o do Estado de emprego: um trabalhador, por conta de outrem ou independente, depende do regime de segurança social do país onde exerce a sua actividade, com excepções para os destacados, os agentes diplomáticos, os funcionários públicos e o pessoal de transporte internacional. Os períodos de seguro cumpridos de um lado e do outro totalizam-se para a abertura de direitos.

• Segurado do regime francês em estadia ou deslocação em Andorra: uma autorização prévia da caixa francesa (CPAM/MSA) e o formulário SE 130-05 permitem uma cobertura dos cuidados pela CASS por conta da caixa francesa, nomeadamente em caso de convalescença ou de cuidados não disponíveis em França num prazo razoável.
• Trabalhador expatriado que tenha trabalhado em França: o formulário SE 130-03 (certificado de totalização dos períodos de seguro) permite fazer valer os seus direitos junto da CASS.
• Trabalhador destacado: formulário SE 130-01 (certificado de destacamento) e SE 130-08, manutenção no regime francês sem contribuição adicional em Andorra; um complemento adaptado continua recomendado, podendo as tarifas médicas andorranas exceder as bases de reembolso francesas.
• A convenção não cobre nem o seguro de desemprego, nem os complementos de tipo mútua: o valor a cargo do segurado depende do contrato subscrito individualmente.

1. Antes da partida, para um trabalhador destacado: verificar com o empregador as condições de manutenção no regime francês previstas pela convenção bilateral (pedido através da conta de empregador junto da Urssaf).
2. Para uma instalação com actividade profissional: pedido de autorização de imigração (residência e trabalho) junto do Departament d'Immigració do Govern d'Andorra, antes ou à chegada segundo o estatuto.
3. Para uma instalação sem actividade profissional: pedido de autorização de residência passiva junto do mesmo departamento, e subscrição prévia de um seguro de doença privado com cobertura completa.
4. Na tomada de posse, para um trabalhador recrutado localmente: verificar com o empregador a declaração de filiação na CASS e a entrega do certificado correspondente.
5. Comunicar a partida à CPAM, à CAF e ao France Travail para evitar o pagamento indevido de prestações francesas; pedir o formulário SE 130-03 se tiver sido feita uma carreira em França.
6. Inscrição recomendada no registo dos franceses estabelecidos fora de França.