Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria in Andorra

Andorra dispone di un sistema sanitario misto, organizzato attorno alla Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS), l’unica cassa di sicurezza sociale del paese. L’iscrizione è obbligatoria per chiunque svolga un’attività professionale ad Andorra (dipendente o autonoma), così come per i pensionati del regime andorrano. Copre malattia, maternità, infortuni sul lavoro, invalidità e vecchiaia; non esiste invece alcuna assicurazione disoccupazione ad Andorra. Le cure sono fornite da professionisti convenzionati o non convenzionati con la CASS, con un livello di rimborso variabile secondo questo status; in pratica, un’ampia maggioranza degli assicurati sottoscrive in aggiunta un’assicurazione privata facoltativa per ridurre le spese a proprio carico.

L’Hospital Nostra Senyora de Meritxell, a Escaldes-Engordany, è l’unico ospedale del paese (gestito dal Servei Andorrà d’Atenció Sanitària — SAAS). Garantisce il pronto soccorso 24 ore su 24, la chirurgia, la maternità e la riabilitazione, ma un territorio così piccolo non può riunire tutte le strutture tecniche pesanti: alcune prese in carico (neurochirurgia complessa, grandi ustionati, rianimazione di lunga durata) non sono disponibili sul posto. In caso di emergenza vitale che non può essere trattata localmente, può essere necessaria un’evacuazione verso un centro ospedaliero universitario in Francia (Tolosa) o in Spagna (Barcellona) — un punto da anticipare nella scelta di un’assicurazione che includa una componente di rimpatrio/evacuazione sanitaria.

• Soggiorno breve (turistico): nessun visto richiesto per un francese, carta d’identità nazionale o passaporto valido sufficienti. Non essendo Andorra membro dello spazio Schengen, l’ingresso nel territorio avviene obbligatoriamente da un valico di frontiera.
• Insediamento con attività professionale: richiede un’autorizzazione di immigrazione rilasciata dal Departament d’Immigració del Govern d’Andorra (« residenza e lavoro »), soggetta a quota e a un contratto di lavoro o alla creazione di un’attività autonoma; l’iscrizione alla CASS diventa poi automatica dall’inizio dell’attività.
• Insediamento senza attività professionale (« residenza passiva »): regime distinto, con condizioni di risorse e di presenza minima sul territorio fissate dal governo andorrano; questo status non apre alcun diritto alla CASS, un’assicurazione malattia privata a copertura completa è quindi indispensabile.
• Dipendente distaccato: mantenimento possibile nel regime francese a determinate condizioni previste dalla convenzione bilaterale, su richiesta all’Urssaf prima della partenza (certificato di distacco SE 130-01).
• Dipendente assunto localmente (« espatriato »): iscrizione alla CASS dall’inizio dell’attività professionale ad Andorra, con una segnalazione da fare in Francia (CPAM, CAF, France Travail) per evitare il versamento indebito di prestazioni francesi.

Nessuna multa in senso proprio, ma l’assenza di iscrizione alla CASS (o di copertura privata per un residente passivo) esporta alla presa in carico integrale delle spese mediche sostenute ad Andorra, senza alcun possibile aiuto dell’ambasciata di Francia.

Andorra non è membro dell’Unione europea: il coordinamento con la Francia non passa quindi attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009, ma tramite una convenzione bilaterale specifica: la convenzione di sicurezza sociale Francia-Andorra del 12 dicembre 2000 (accordo amministrativo generale del 23 gennaio 2001, entrato in vigore il 1° giugno 2003). Il suo campo di applicazione è ampio — malattia-maternità, invalidità, vecchiaia e superstiti, infortuni sul lavoro e malattie professionali, prestazioni familiari, decesso — con l’eccezione dell’assicurazione disoccupazione, non coperta (Andorra non ha peraltro un proprio regime di disoccupazione).

Il principio adottato è quello dello Stato di impiego: un lavoratore, dipendente o autonomo, dipende dal regime di sicurezza sociale del paese in cui svolge la propria attività, con eccezioni per i distaccati, gli agenti diplomatici, i funzionari e il personale dei trasporti internazionali. I periodi di assicurazione maturati nei due paesi si cumulano per l’apertura dei diritti.

• Assicurato del regime francese in soggiorno o spostamento ad Andorra: un’autorizzazione preliminare della cassa francese (CPAM/MSA) e il modulo SE 130-05 consentono una presa in carico delle cure da parte della CASS per conto della cassa francese, in particolare in caso di convalescenza o di cure non disponibili in Francia entro un termine ragionevole.
• Dipendente espatriato che ha lavorato in Francia: il modulo SE 130-03 (attestato di cumulo dei periodi di assicurazione) consente di far valere i propri diritti presso la CASS.
• Dipendente distaccato: modulo SE 130-01 (certificato di distacco) e SE 130-08, mantenimento nel regime francese senza contributo aggiuntivo ad Andorra; un’assicurazione complementare adeguata resta comunque consigliata, poiché le tariffe mediche andorrane possono superare le basi di rimborso francesi.
• La convenzione non copre né l’assicurazione disoccupazione né le coperture complementari di tipo mutualistico: le spese a proprio carico dipendono dal contratto sottoscritto individualmente.

1. Prima della partenza, per un dipendente distaccato: verificare con il datore di lavoro le condizioni di mantenimento nel regime francese previste dalla convenzione bilaterale (richiesta tramite il conto datore di lavoro presso l’Urssaf).
2. Per un insediamento con attività professionale: richiesta di autorizzazione di immigrazione (residenza e lavoro) presso il Departament d’Immigració del Govern d’Andorra, prima o all’arrivo secondo lo status.
3. Per un insediamento senza attività professionale: richiesta di autorizzazione di residenza passiva presso lo stesso dipartimento, e sottoscrizione preliminare di un’assicurazione malattia privata a copertura completa.
4. Alla presa di servizio, per un dipendente assunto localmente: verificare con il datore di lavoro la dichiarazione di iscrizione alla CASS e il rilascio dell’attestato corrispondente.
5. Segnalare la propria partenza alla CPAM, alla CAF e a France Travail per evitare il versamento indebito di prestazioni francesi; richiedere il modulo SE 130-03 se è stata svolta una carriera in Francia.
6. Iscrizione consigliata al registro dei francesi residenti all’estero.