Reembolso dos cuidados no Tajiquistão: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

O Tajiquistão não consta da lista dos acordos de segurança social celebrados pela França, publicada pelo CLEISS. Não existe, portanto, nem cartão europeu, nem certificado de destacamento previsto por uma convenção, nem totalização dos períodos, nem cobertura cruzada. A France Diplomatie recorda que a embaixada não assume as despesas médicas e que, sem um contrato que cubra todas as despesas e o repatriamento, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo em urgência vital.

Podem intervir quatro atores: o sistema público tajique, o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de parte a cargo do segurado ajudam a comparar. O funcionamento do sistema local figura no guia sistema de saúde do Tajiquistão.

O trabalhador com contrato local depende do sistema público, cujos serviços de base dos centros de saúde são gratuitos, mas cujo cabaz é estreito e cujos pagamentos diretos são elevados; as contribuições locais e o acesso de um trabalhador estrangeiro confirmam-se junto do empregador. Com infraestruturas limitadas, o empregador financia frequentemente um seguro privado com evacuação. Consulte o glossário sobre o contrato local.

O trabalhador destacado por um empregador francês permanece, em princípio, ligado à Segurança Social francesa durante a sua missão; na falta de convenção, esta manutenção decorre do direito francês do destacamento fora de convenção. Duração, condições e contribuições verificam-se junto da Urssaf (o organismo francês de cobrança das contribuições da segurança social) e do CLEISS antes da partida. As despesas são então reembolsadas segundo as regras francesas, sobre faturas pagas, seja qual for o preço pedido no local; os empregadores acrescentam geralmente um contrato coletivo de assistência. Consulte destacado ou expatriado e o glossário sobre o destacado.

O independente ou o nómada digital não tem um empregador que o inscreva: a CFE ou um contrato internacional constitui a base, com evacuação para um país terceiro. Consulte o seguro para nómadas digitais.

O estudante escolhe entre a CFE (oferta jovens antes dos 30 anos) e um seguro estudantil internacional; o estabelecimento de acolhimento precisa as suas exigências. Consulte o seguro de estudante no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos seguem o estatuto do titular; a CFE e os seguros internacionais propõem contratos familiares, com maternidade e pediatria consoante o contrato. Consulte o seguro de família expatriada.

O reformado não depende do formulário S1, válido na União Europeia. A CFE propõe a oferta para reformados aos titulares de uma pensão de um regime de base francês, sem questionário de saúde. Consulte o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma no Tajiquistão.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios da Segurança Social; no estrangeiro, o reembolso depende da tabela do país de tratamento, aplicada em taxa ou em montante fixo às despesas reais. Quando o preço pedido excede a base retida, a diferença fica a cargo do aderente: o guia reembolsos da CFE detalha este mecanismo; a evacuação para um país terceiro depende, por sua vez, de uma assistência.

• Ofertas: a oferta principal (mais de 30 anos, exceto reformados), a oferta jovens (menos de 30 anos) e a oferta para reformados; a contribuição calcula-se no simulador de cfe.fr.
• Prazo de carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; depois disso, três meses de espera, e depois seis meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à vinculação.

No regresso a França, sem retoma de atividade, aplica-se um prazo de três meses com residência estável antes da abertura dos direitos; um aderente da CFE sem atividade profissional beneficia gratuitamente de uma manutenção de direitos durante os três primeiros meses. Consulte o guia reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus limites, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões do contrato. Garante a evacuação sanitária para um país terceiro que a France Diplomatie recomenda nos casos graves: o contrato compara-se pelo limite anual, pela zona de cobertura (fronteiras, Alto Badakhchan), pelo prazo de evacuação e pela gestão dos antecedentes.

O turista permanece 30 dias no máximo sem visto. A France Diplomatie pede um seguro que inclua o repatriamento antes da partida, cujo número de apólice se leva consigo; a assistência do cartão bancário pode complementar, com limites a ler. Consulte o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: serviços de base gratuitos nos centros de saúde públicos; paga no privado, a cargo do doente salvo contrato; CFE segundo a sua tabela do país; despesas reais para um contrato ao 1.º euro.
• Internamento: regime francês para o destacado; contrato internacional com cobertura direta e evacuação para um país terceiro nos casos graves.
• Medicamentos: os medicamentos de ambulatório pesam 73 % das despesas de saúde catastróficas segundo a OMS; tabelas da CFE; limites de um contrato internacional; nunca comprar a vendedores de rua.
• Dentário: segundo a tabela da CFE e os limites anuais dos contratos internacionais; a France Diplomatie recomenda consultar a embaixada antes de recorrer a um dentista.
• Ótica: depende sobretudo dos contratos internacionais, com limites por período.
• Maternidade: a CFE exige uma conceção após a adesão; os contratos internacionais aplicam em geral um prazo de carência; o parto prepara-se com a assistência, tendo em conta os meios limitados.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.