Rimborso delle cure in Tagikistan: chi rimborsa cosa in base alla sua situazione

Il Tagikistan non figura nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale conclusi dalla Francia, pubblicato dal CLEISS. Non esistono dunque né tessera europea, né certificato di distacco previsto da una convenzione, né totalizzazione dei periodi, né presa in carico incrociata. France Diplomatie ricorda che l’ambasciata non si fa carico delle spese mediche e che, senza un contratto che copra tutte le spese e il rimpatrio, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di urgenza vitale.

Possono intervenire quattro soggetti: il sistema pubblico tagiko, il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare. Il funzionamento del sistema locale è illustrato nella guida sistema sanitario del Tagikistan.

Il dipendente con contratto locale rientra nel sistema pubblico, i cui servizi di base nei centri sanitari sono gratuiti, ma il cui paniere è ristretto e i pagamenti diretti elevati; i contributi locali e l’accesso di un dipendente straniero si confermano presso il datore di lavoro. Con infrastrutture limitate, il datore di lavoro finanzia spesso un’assicurazione privata con evacuazione. Si veda il glossario contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese resta, in linea di principio, affiliato alla Sécurité sociale francese durante la missione; in assenza di convenzione, tale mantenimento rientra nel diritto francese del distacco fuori convenzione. Durata, condizioni e contributi si verificano presso l’Urssaf (l’ente francese di riscossione dei contributi) e il CLEISS prima della partenza. Le spese sono allora rimborsate secondo le regole francesi, su fatture quietanzate, qualunque sia il prezzo richiesto sul posto; i datori di lavoro aggiungono in genere un contratto collettivo di assistenza. Si vedano distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

Il lavoratore autonomo o il nomade digitale non ha un datore di lavoro che lo affili: la CFE o un contratto internazionale costituisce la base, con evacuazione verso un paese terzo. Si veda l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente sceglie tra la CFE (offerta giovani prima dei 30 anni) e un’assicurazione studentesca internazionale; l’istituto ospitante precisa i propri requisiti. Si veda l’assicurazione studentesca all’estero.

Il coniuge e i figli seguono lo status del titolare; la CFE e le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari, con maternità e pediatria secondo il contratto. Si veda l’assicurazione famiglia espatriata.

Il pensionato non rientra nel modulo S1, valido nell’Unione europea. La CFE propone la propria offerta per i pensionati ai titolari di una pensione di un regime di base francese, senza questionario sanitario. Si vedano la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Tagikistan.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontario. In Francia rimborsa secondo i principi della Sécurité sociale; all’estero il rimborso dipende dal tariffario del paese di cura, applicato in percentuale o in forfait alle spese reali. Quando il prezzo richiesto supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’aderente: la guida rimborsi CFE illustra questo meccanismo; l’evacuazione verso un paese terzo rientra, invece, nell’assistenza.

• Offerte: l’offerta principale (oltre i 30 anni, esclusi i pensionati), l’offerta giovani (sotto i 30 anni) e l’offerta pensionati; il contributo si calcola sul simulatore di cfe.fr.
• Periodo di carenza: presa in carico immediata se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento; oltre, tre mesi di attesa, poi sei mesi a partire dai 45 anni.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o all’affiliazione.

Al rientro in Francia, senza ripresa di attività, si applica un termine di tre mesi con residenza stabile prima dell’apertura dei diritti; un aderente CFE senza attività professionale beneficia gratuitamente di un mantenimento dei diritti per i primi tre mesi. Si vedano la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali nei limiti dei suoi massimali, dopo eventuale franchigia, periodi di carenza ed esclusioni del contratto. Garantisce l’evacuazione sanitaria verso un paese terzo che France Diplomatie raccomanda per i casi gravi: il contratto si confronta sul massimale annuo, sulla zona di copertura (frontiere, Alto Badakhshan), sui tempi di evacuazione e sulla gestione delle patologie pregresse.

Il turista soggiorna al massimo 30 giorni senza visto. France Diplomatie chiede un’assicurazione che includa il rimpatrio prima della partenza, il cui numero di polizza si tiene con sé; l’assistenza della carta di credito può integrare, con massimali da leggere. Si veda l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: servizi di base gratuiti nei centri sanitari pubblici; a pagamento nel privato, a carico del paziente salvo contratto; CFE secondo il suo tariffario del paese; spese reali per un contratto al primo euro.
• Ricovero: regime francese per il distaccato; contratto internazionale con presa in carico diretta ed evacuazione verso un paese terzo per i casi gravi.
• Farmaci: i farmaci ambulatoriali pesano per il 73% delle spese sanitarie catastrofiche secondo l’OMS; tariffari della CFE; massimali di un contratto internazionale; mai acquistare da venditori ambulanti.
• Dentistica: secondo il tariffario della CFE e i massimali annui dei contratti internazionali; France Diplomatie raccomanda di consultare l’ambasciata prima di ricorrere a un dentista.
• Ottica: rientra soprattutto nei contratti internazionali, con massimali per periodo.
• Maternità: la CFE richiede un concepimento successivo all’adesione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza; il parto si prepara con l’assistenza, tenuto conto dei mezzi limitati.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono dei punti di riferimento; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.