O sistema de saúde do Tajiquistão: organização, acesso para um estrangeiro, urgências e riscos

De acordo com o Observatório Europeu dos Sistemas e das Políticas de Saúde, o ministério da Saúde e da Proteção Social da população dirige os serviços de saúde de nível nacional, enquanto as autoridades locais gerem o essencial dos serviços das regiões, das cidades, dos distritos e das zonas periféricas. A política assenta na estratégia nacional de saúde 2021-2030, que coloca o reforço dos cuidados primários no centro do sistema. Os cuidados primários são prestados por uma rede de 88 centros de saúde de distrito e de cidade que oferecem serviços de base gratuitos a todos, com proteções particulares para os grupos vulneráveis.

O cabaz de prestações é estreito: exclui numerosos serviços para as doenças não transmissíveis, os medicamentos de ambulatório e os exames. Os orçamentos locais de cuidados primários servem sobretudo para pagar salários, o que deixa poucos meios para os medicamentos essenciais e o equipamento; a OMS Europa nota também uma escassez crescente de médicos de família. O essencial do financiamento vai para os cuidados hospitalares.

A revisão do Observatório Europeu indica que os pagamentos dos doentes, formais e informais, dominam as despesas de saúde: quase dois terços das despesas correntes. O financiamento público é baixo, na ordem de 1,9 % a 2,2 % do PIB consoante a fonte. Uma análise da OMS refere despesas de saúde catastróficas para 18 % dos agregados, pesando os medicamentos de ambulatório quase três quartos dessas despesas.

Uma experimentação de reforma do financiamento foi lançada a 1 de janeiro de 2025 em cinco distritos e cidades da região de Sughd: junção do orçamento regional de saúde, criação de uma entidade de compra regional, novo modo de pagamento e maior autonomia dos estabelecimentos. Esta experimentação não foi alargada ao resto do país. Nenhuma regra de acesso de um residente estrangeiro a este sistema é apresentada nas páginas oficiais consultadas: confirma-se junto do empregador e do ministério. Consulte a página reembolso dos cuidados no Tajiquistão.

A France Diplomatie descreve infraestruturas médicas limitadas, com sistemas de esterilização muitas vezes insuficientes, e pede que se consulte a embaixada antes de recorrer a um hospital, a um médico ou a um dentista. A ficha cita uma clínica privada e um consultório dentário de Douchanbé; precisa que nenhum estabelecimento local dispõe dos equipamentos avançados necessários para os atos complexos, daí a recomendação de uma evacuação sanitária para um país terceiro em caso de acidentes graves ou de intervenções pesadas.

A ficha Saúde não indica nenhum número de emergência generalista. Os contactos dados são os da embaixada de França em Douchanbé (+992 93 500 57 55) e da embaixada de França em Tachkent, competente para as questões consulares (+998 71 232 81 00). O número de chamada local da cidade de residência obtém-se junto do empregador, da assistência ou da embaixada. Para as deslocações, a France Diplomatie aconselha a levar um estojo de primeiros socorros com agulhas estéreis de uso único, em particular para os trajetos no país.

A France Diplomatie aconselha a levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na sua embalagem de origem, com uma receita que mencione os nomes em denominação comum internacional, a verificar que são autorizados no Tajiquistão e a nunca comprar medicamentos a vendedores de rua, por causa das contrafações. Quanto à água e à alimentação, beber apenas bebidas em garrafa selada ou água filtrada, fervida ou desinfetada, lavar frequentemente as mãos, descascar ou lavar os frutos e legumes, e evitar a carne, o peixe, os ovos e os lacticínios crus ou mal cozinhados, as saladas, os mariscos, os pratos requentados e os bufetes frios.

A France Diplomatie recomenda manter atualizado o calendário vacinal francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo), e depois examinar com o médico ou um centro de vacinação internacional a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou prolongadas, e a raiva para as crianças pequenas ou as estadias em zona rural ou isolada.

• Malária: presente em certas regiões, sobretudo de junho a outubro (Alto Badakhchan, Khatlon, Douchanbé, Khodjent); proteção contra as picadas e tratamento preventivo.
• Febre tifoide: água e alimentos contaminados ou contacto de pessoa para pessoa; prevenção pela higiene e pela vacinação.
• Raiva: mortal após o aparecimento dos sintomas; evitar os animais suspeitos e consultar imediatamente após qualquer exposição, mesmo vacinado.
• Sismos, avalanches e minas: cerca de 40 zonas minadas continuam assinaladas no oeste e no sul; manter-se nas estradas em região fronteiriça (ficha Segurança).

A França não tem convenção de segurança social com o Tajiquistão (lista do CLEISS, o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social): o cartão Vitale não se utiliza no local. Um contrato de assistência que cubra todas as despesas médicas, a cirurgia, o internamento e o repatriamento sanitário é apresentado como essencial: sem ele, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo em caso de urgência vital, e a embaixada não assume estas despesas. A escolha faz-se pelo limite anual, pela evacuação para um país terceiro, pelas exclusões geográficas (fronteiras, Alto Badakhchan) e pela gestão dos antecedentes. Consulte a página seguro de saúde para expatriados e a página viver no Tajiquistão.