Reembolso dos cuidados no Quirguistão: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

O Quirguistão não consta da lista dos acordos de segurança social celebrados pela França, publicada pelo CLEISS. Não existe, portanto, nem cartão europeu, nem certificado de destacamento previsto por uma convenção, nem totalização dos períodos, nem cobertura cruzada. A France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) recorda que a embaixada não assume as despesas médicas e que, sem um contrato que cubra todas as despesas e a repatriação, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo em urgência vital.

Quatro atores podem intervir: o sistema público quirguiz, o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de encargo remanescente ajudam a comparar. O funcionamento do sistema local consta do guia sistema de saúde do Quirguistão.

O trabalhador com contrato local contribui para o Fundo social, à razão de 10 % retidos no seu salário e de 17,25 % a cargo do empregador sobre a taxa principal de 27,25 % (portal de investimento). Dispõe dos cuidados primários gratuitos do programa de prestações garantidas, com pagamentos complementares para muitos serviços; o acesso de um trabalhador estrangeiro ao regime de seguro obrigatório confirma-se junto do empregador e do Ministério da Saúde. A France Diplomatie recomenda acrescentar-lhe uma cobertura privada com evacuação. Ver o glossário do contrato local.

O trabalhador destacado por um empregador francês continua, em princípio, ligado à Segurança Social francesa durante a sua missão; na falta de convenção, esta manutenção decorre do direito francês do destacamento fora de convenção. Duração, condições e contribuições verificam-se junto da Urssaf e do CLEISS antes da partida. As despesas são então reembolsadas segundo as regras francesas, mediante faturas liquidadas, seja qual for o preço pedido no local; os empregadores acrescentam geralmente um contrato coletivo de assistência. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente ou o nómada digital não tem empregador que o filie: a CFE ou um contrato internacional constitui a base, com evacuação e salvamento na montanha. Ver o seguro nómada digital.

O estudante escolhe entre a CFE (oferta jovens antes dos 30 anos) e um seguro de estudante internacional; o estabelecimento de acolhimento precisa as suas exigências. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos seguem o estatuto do titular; a CFE e os seguros internacionais propõem contratos familiares, com maternidade e pediatria consoante o contrato. Ver o seguro família expatriada.

O reformado não depende do formulário S1, válido na União Europeia. A CFE propõe a oferta para reformados aos titulares de uma pensão de um regime de base francês, sem questionário de saúde. Ver o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma no Quirguistão.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios da Segurança Social; no estrangeiro, o reembolso depende da tabela do país de tratamento, aplicada em taxa ou em montante fixo às despesas reais. Quando o preço pedido numa clínica privada ultrapassa a base considerada, a diferença fica a cargo do aderente: o guia reembolsos da CFE detalha este mecanismo.

• Ofertas: oferta principal (mais de 30 anos, exceto reformados), oferta jovens (menos de 30 anos) e oferta para reformados; a contribuição calcula-se no simulador de cfe.fr.
• Prazo de carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; para lá disso, três meses de espera, depois seis meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à ligação.

No regresso a França, sem retoma da atividade, aplica-se um prazo de três meses com residência estável antes da abertura dos direitos; um aderente da CFE sem atividade profissional beneficia gratuitamente de uma manutenção de direitos durante os três primeiros meses. Ver o guia reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus limites, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões do contrato. Dá acesso às clínicas privadas com pagamento direto e cobre a evacuação sanitária; na montanha, a France Diplomatie pede que se verifique que o salvamento está garantido e que a empresa de assistência dispõe de um parceiro quirguiz fiável. Os contratos comparam-se pelo limite anual, a zona, a evacuação e a gestão dos antecedentes.

O turista permanece 30 dias no máximo sem visto. A France Diplomatie aconselha a verificar a cobertura antes da viagem e a dispor de fundos para uma hospitalização ou uma evacuação; a assistência do cartão bancário pode completar, com limites a ler. Ver o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: cuidados primários gratuitos no público; paga no privado, a cargo do doente salvo contrato; CFE na sua tabela por país; despesas reais para um contrato ao 1.º euro.
• Hospitalização: público com pagamentos complementares consoante os serviços; regime francês para o destacado; contrato internacional com pagamento direto em clínica privada; evacuação consoante o contrato.
• Medicamentos: tabelas da CFE; limites de um contrato internacional; compra em farmácia unicamente, nunca a vendedores de rua.
• Dentário: segundo a tabela da CFE e os limites anuais dos contratos internacionais; a cobertura pública confirma-se junto do estabelecimento.
• Ótica: depende sobretudo dos contratos internacionais, com limites por período.
• Maternidade: a CFE exige uma conceção após a adesão; os contratos internacionais aplicam em geral um prazo de carência; o acesso à maternidade pública confirma-se com o estabelecimento.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde expatriado dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.