Reembolso de la atención sanitaria en Kirguistán: quién reembolsa qué según su situación

Kirguistán no figura en la lista de acuerdos de seguridad social celebrados por Francia, publicada por el CLEISS. No existe, por tanto, ni tarjeta europea, ni certificado de desplazamiento previsto por un convenio, ni suma de periodos, ni cobertura cruzada. France Diplomatie recuerda que la embajada no se hace cargo de los gastos médicos y que, sin un contrato que cubra todos los gastos y la repatriación, se puede denegar el acceso a la atención, incluso en una urgencia vital.

Pueden intervenir cuatro actores: el sistema público kirguís, el régimen francés mantenido (desplazamiento), la CFE y un seguro de salud internacional. Las nociones de base de reembolso y de parte a cargo del asegurado ayudan a comparar. El funcionamiento del sistema local figura en la guía sistema de salud de Kirguistán.

El asalariado con contrato local cotiza al Fondo Social, a razón de un 10% retenido de su salario y de un 17,25% a cargo del empleador sobre el tipo principal del 27,25% (portal de inversión). Dispone de la atención primaria gratuita del programa de prestaciones garantizadas, con pagos complementarios por numerosos servicios; el acceso de un asalariado extranjero al régimen de seguro obligatorio se confirma con el empleador y con el Ministerio de Salud. France Diplomatie recomienda añadir una cobertura privada con evacuación. Véase el glosario sobre el contrato local.

El asalariado desplazado por un empleador francés sigue, en principio, vinculado a la Seguridad Social francesa durante su misión; a falta de convenio, este mantenimiento depende del derecho francés del desplazamiento sin convenio. La duración, las condiciones y las cotizaciones se comprueban con la Urssaf y el CLEISS antes de la salida. Los gastos se reembolsan entonces según las normas francesas, con facturas pagadas, sea cual sea el precio pedido sobre el terreno; los empleadores suelen añadir un contrato colectivo de asistencia. Véase desplazado o expatriado y el glosario del desplazado.

El autónomo o el nómada digital no tiene un empleador que lo afilie: la CFE o un contrato internacional constituye la base, con evacuación y rescate en montaña. Véase el seguro para nómadas digitales.

El estudiante elige entre la CFE (oferta para jóvenes antes de los 30 años) y un seguro de estudiante internacional; el centro de acogida precisa sus exigencias. Véase el seguro para estudiantes en el extranjero.

El cónyuge y los hijos siguen el estatus del titular; la CFE y los seguros internacionales ofrecen contratos familiares, con maternidad y pediatría según el contrato. Véase el seguro para familias expatriadas.

El jubilado no depende del formulario S1, válido en la Unión Europea. La CFE propone su oferta para jubilados a los titulares de una pensión de un régimen básico francés, sin cuestionario de salud. Véase la guía seguro de enfermedad del jubilado en el extranjero y la página jubilación en Kirguistán.

La CFE es un organismo de protección social voluntaria. En Francia, reembolsa según los principios de la Seguridad Social; en el extranjero, el reembolso depende del baremo del país de la atención, aplicado en porcentaje o a tanto alzado a los gastos reales. Cuando el precio pedido en una clínica privada supera la base aplicada, la diferencia queda a cargo del adherente: la guía reembolsos de la CFE detalla este mecanismo.

• Ofertas: la oferta principal (más de 30 años, excepto jubilados), la oferta para jóvenes (menos de 30 años) y la oferta para jubilados; la cotización se calcula con el simulador de cfe.fr.
• Plazo de carencia: cobertura inmediata si la adhesión se produce antes de la salida o en los tres meses siguientes a la instalación; pasado ese plazo, tres meses de espera y luego seis meses a partir de los 45 años.
• Maternidad: la concepción debe ser posterior a la adhesión o a la incorporación.

Al regresar a Francia, sin reanudar la actividad, se aplica un plazo de tres meses con residencia estable antes de la apertura de los derechos; un adherente de la CFE sin actividad profesional disfruta gratuitamente de un mantenimiento de derechos durante los tres primeros meses. Véase la guía reducir el plazo de carencia y la página regreso a Francia.

El seguro de salud internacional desde el primer euro reembolsa los gastos reales dentro de sus límites, tras la franquicia eventual, los plazos de carencia y las exclusiones del contrato. Da acceso a las clínicas privadas con cobertura directa y cubre la evacuación sanitaria; en montaña, France Diplomatie pide comprobar que el rescate está garantizado y que la empresa de asistencia dispone de un socio kirguís fiable. Los contratos se comparan por el límite anual, la zona, la evacuación y la gestión de los antecedentes.

El turista permanece 30 días como máximo sin visado. France Diplomatie aconseja comprobar su cobertura antes del viaje y disponer de fondos para una hospitalización o una evacuación; la asistencia de la tarjeta bancaria puede completarla, con límites que hay que leer. Véase el seguro de viaje de larga duración.

• Consulta: atención primaria gratuita en el sector público; de pago en el privado, a cargo del paciente salvo contrato; CFE con su baremo por país; gastos reales para un contrato desde el primer euro.
• Hospitalización: sector público con pagos complementarios según los servicios; régimen francés para el desplazado; contrato internacional con cobertura directa en clínica privada; evacuación según el contrato.
• Medicamentos: baremos de la CFE; límites de un contrato internacional; compra únicamente en farmacia, nunca a vendedores ambulantes.
• Dental: según el baremo de la CFE y los límites anuales de los contratos internacionales; la cobertura pública se confirma con el centro.
• Óptica: depende sobre todo de los contratos internacionales, con límites por periodo.
• Maternidad: la CFE exige una concepción posterior a la adhesión; los contratos internacionales suelen aplicar un plazo de carencia; el acceso a la maternidad pública se confirma con el centro.

La guía de reembolsos y la página seguro de salud para expatriados ofrecen referencias; Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su situación.