Erstattung von Behandlungskosten in Kirgistan: wer erstattet was je nach Situation

Kirgistan steht nicht in der vom CLEISS veröffentlichten Liste der von Frankreich geschlossenen Sozialversicherungsabkommen. Es gibt daher weder eine europäische Karte noch eine in einem Abkommen vorgesehene Entsendebescheinigung, weder Zusammenrechnung der Zeiten noch gegenseitige Kostenübernahme. France Diplomatie erinnert daran, dass die Botschaft keine medizinischen Kosten übernimmt und dass ohne einen Vertrag, der alle Kosten und die Rückführung abdeckt, die Behandlung verweigert werden kann, selbst bei Lebensgefahr.

Vier Akteure können eingreifen: das öffentliche System Kirgistans, das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich. Die Funktionsweise des örtlichen Systems steht im Ratgeber Gesundheitssystem Kirgistans.

Der Angestellte mit örtlichem Vertrag zahlt in den Sozialfonds ein, mit 10 %, die von seinem Gehalt einbehalten werden, und 17,25 % zulasten des Arbeitgebers, vom Hauptsatz von 27,25 % (Investitionsportal). Er hat Anspruch auf die kostenlose Primärversorgung des Programms garantierter Leistungen, mit Zuzahlungen für viele Leistungen; der Zugang eines ausländischen Angestellten zum System der Pflichtversicherung ist beim Arbeitgeber und beim Gesundheitsministerium zu bestätigen. France Diplomatie empfiehlt, eine private Absicherung mit Evakuierung hinzuzufügen. Siehe das Glossar zum örtlichen Vertrag.

Der von einem französischen Arbeitgeber entsandte Angestellte bleibt grundsätzlich während seines Einsatzes an die französische Sozialversicherung angebunden; mangels Abkommen unterliegt dieser Verbleib dem französischen Recht der Entsendung außerhalb eines Abkommens. Dauer, Bedingungen und Beiträge sind vor der Abreise bei der Urssaf (französische Einzugsstelle für Sozialbeiträge) und beim CLEISS zu prüfen. Die Kosten werden dann nach französischen Regeln gegen quittierte Rechnungen erstattet, unabhängig vom vor Ort verlangten Preis; die Arbeitgeber ergänzen in der Regel einen kollektiven Beistandsvertrag. Siehe Entsandter oder Expatriate und das Glossar zum Entsandten.

Selbstständige oder digitale Nomaden haben keinen Arbeitgeber, der sie anmeldet: Die CFE oder ein internationaler Vertrag bildet die Grundlage, mit Evakuierung und Bergrettung. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Studierende wählen zwischen der CFE (Jugendangebot vor dem 30. Lebensjahr) und einer internationalen Studierendenversicherung; die aufnehmende Einrichtung nennt ihre Anforderungen. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Ehepartner und Kinder folgen dem Status des Hauptversicherten; die CFE und die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an, mit Mutterschaft und Kinderheilkunde je nach Vertrag. Siehe die Familienversicherung für Expatriates.

Rentner fallen nicht unter das Formular S1, das in der Europäischen Union gilt. Die CFE bietet Inhabern einer Rente eines französischen Grundsystems ihr Rentnerangebot an, ohne Gesundheitsfragebogen. Siehe den Ratgeber Krankenversicherung des Rentners im Ausland und die Seite Ruhestand in Kirgistan.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung des Sozialschutzes. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Sécurité sociale; im Ausland hängt die Erstattung vom Tarif des Behandlungslandes ab, der als Satz oder Pauschale auf die tatsächlichen Ausgaben angewandt wird. Liegt der in einer Privatklinik verlangte Preis über der zugrunde gelegten Basis, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds: Der Ratgeber CFE-Erstattungen erläutert diesen Mechanismus.

• Angebote: das Hauptangebot (über 30 Jahre, ohne Rentner), das Jugendangebot (unter 30 Jahren) und das Rentnerangebot; der Beitrag wird mit dem Simulator auf cfe.fr berechnet.
• Karenzzeit: sofortige Kostenübernahme, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach drei Monate Wartezeit, ab 45 Jahren dann sechs Monate.
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung liegen.

Bei der Rückkehr nach Frankreich gilt ohne Wiederaufnahme einer Tätigkeit eine Frist von drei Monaten mit stabilem Wohnsitz, bevor die Ansprüche eröffnet werden; ein CFE-Mitglied ohne Erwerbstätigkeit erhält in den ersten drei Monaten kostenlos eine Fortführung seiner Ansprüche. Siehe den Ratgeber die Karenzzeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Obergrenzen, nach einer etwaigen Selbstbeteiligung, Karenzzeiten und Ausschlüssen des Vertrags. Sie gibt Zugang zu den Privatkliniken mit direkter Kostenübernahme und deckt die medizinische Evakuierung ab; in den Bergen bittet France Diplomatie zu prüfen, dass die Rettung garantiert ist und dass die Assistance über einen zuverlässigen kirgisischen Partner verfügt. Die Verträge werden nach Jahresobergrenze, Gebiet, Evakuierung und Umgang mit Vorerkrankungen verglichen.

Touristen halten sich höchstens 30 Tage visumfrei auf. France Diplomatie rät, die eigene Absicherung vor der Reise zu prüfen und Mittel für einen Krankenhausaufenthalt oder eine Evakuierung bereitzuhalten; die Assistance der Bankkarte kann ergänzen, mit zu lesenden Obergrenzen. Siehe die Langzeitreiseversicherung.

• Konsultation: Primärversorgung im öffentlichen Sektor kostenlos; im Privatsektor kostenpflichtig, zu Lasten des Patienten, außer bei Vertrag; CFE nach ihrem Ländertarif; tatsächliche Kosten bei einem Erst-Euro-Vertrag.
• Krankenhausaufenthalt: öffentlicher Sektor mit Zuzahlungen je nach Leistung; französisches System für den Entsandten; internationaler Vertrag mit direkter Kostenübernahme in der Privatklinik; Evakuierung je nach Vertrag.
• Medikamente: Tarife der CFE; Obergrenzen eines internationalen Vertrags; Kauf nur in der Apotheke, niemals bei Straßenhändlern.
• Zahnbehandlung: nach dem Tarif der CFE und den Jahresobergrenzen der internationalen Verträge; die öffentliche Kostenübernahme ist bei der Einrichtung zu bestätigen.
• Optik: fällt vor allem unter internationale Verträge, mit Obergrenzen pro Zeitraum.
• Mutterschaft: Die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; internationale Verträge wenden in der Regel eine Karenzzeit an; der Zugang zur öffentlichen Geburtshilfe ist bei der Einrichtung zu bestätigen.

Der Ratgeber zu Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Expatriates geben Anhaltspunkte; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.