Das Gesundheitssystem Kirgistans: Aufbau, Zugang für Ausländer, Notfälle und Risiken

Das Europäische Observatorium für Gesundheitssysteme und Gesundheitspolitik, der WHO angegliedert, beschreibt ein Gesundheitssystem, das auf einem 1996 eingeführten System der Pflichtkrankenversicherung und auf einem Programm staatlich garantierter Leistungen beruht. Dieses Programm sichert allen Patienten unabhängig von ihrem Versichertenstatus und ihrer Anmeldung bei einem Anbieter der Primärversorgung eine kostenlose medizinische Grundversorgung. Drei Quellen finanzieren das System: der öffentliche Sektor (allgemeine Steuern und Pflichtkrankenversicherung), die Haushalte (vor allem durch Direktzahlungen) und externe Mittel von Entwicklungsorganisationen.

Die Primärversorgung wird von Praxen für Familienmedizin, Zentren für Familienmedizin und einer begrenzten Zahl von Zentren für Allgemeinmedizin geleistet. In kleinen, abgelegenen Dörfern mit 500 bis 2.000 Einwohnern bieten Posten mit Feldschern und Hebammen die Grundleistungen an. Der Krankenhaussektor wurde umstrukturiert und verkleinert. Die Profile der WHO halten im Übrigen fest, dass das Gesundheitsministerium einen großen Teil der Rolle übernimmt, die der Fonds der Pflichtversicherung bei der Bündelung der Mittel und der Organisation des Angebots spielte.

Das Programm garantierter Leistungen bietet laut dem Europäischen Observatorium allen Patienten ohne Bedingung des Versichertenstatus eine kostenlose Primärversorgung; die Profile der WHO beschreiben für Staatsbürger ein Recht auf das gesamte Programm, mit Anmeldung und Ausweispapieren, und Zuzahlungen für viele Leistungen. Die herangezogenen amtlichen Seiten nennen keine Zugehörigkeitsregel für einen ausländischen Einwohner: Zugang, Kosten und etwaige Erstattungen sind beim Arbeitgeber, bei der Einrichtung und beim Gesundheitsministerium zu bestätigen.

In der Praxis gibt France Diplomatie für einen durchreisenden oder niedergelassenen Franzosen an, dass eine Versicherung oder ein Beistandsvertrag wesentlich ist und dass die Kosten nicht von der Botschaft übernommen werden. Siehe die Seiten Erstattung von Behandlungskosten in Kirgistan und Leben in Kirgistan.

France Diplomatie beschreibt medizinische Einrichtungen von unterschiedlicher Qualität und empfiehlt, vorzugsweise auf private Strukturen zurückzugreifen, insbesondere auf ausländische Kliniken. Das Gesundheitsmerkblatt nennt weder eine Einrichtung noch eine Notrufnummer; das Sicherheitsmerkblatt gibt die 112 an, die auch zu nutzen ist, um vor der Abreise eine Route für Besteigungen in großer Höhe zu hinterlegen. Die französische Botschaft in Bischkek (+996 312 97 97 14) hat keine Konsularabteilung: Das Generalkonsulat von Frankreich in Almaty in Kasachstan ist für Kirgistan zuständig, ohne dass im Merkblatt eine Nummer angegeben wäre.

Die Straße ist eine Hauptquelle von Unfällen: France Diplomatie zählt etwa 900 bis 1.000 Todesfälle pro Jahr, vor allem auf der Achse Bischkek-Osch, der Achse Bischkek-Yssykköl und der Achse Bischkek-Naryn. Kollektivverkehrsmittel (Sammeltaxis und Minibusse) vereinen überhöhte Geschwindigkeit, schlecht gewartete Fahrzeuge und defekte Gurte. Für eine medizinische Fahrt zählt die Wahl eines vertrauenswürdigen Transportmittels ebenso wie die Wahl der Einrichtung.

Der Tian Shan zieht Wanderer und Bergsteiger an, und France Diplomatie erinnert an mehrere gesundheitliche Sicherheitsregeln: niemals allein aufbrechen, sich akklimatisieren, bevor man einen hohen Gipfel anstrebt, die Qualifikationen und die Sprache der Führer prüfen und eine an die Kälte angepasste Ausrüstung mitnehmen. Besteigungen des Pik Lenin führen jedes Jahr zu Todesfällen (zu rascher Aufstieg, Stürze, Erfrierungen). Für Skitouren empfiehlt sie, über eine im Bergrettungssystem eingetragene Organisation und einen zertifizierten Führer zu gehen, mit Lawinenverschüttetensuchgerät, Schaufel, Sonde und Airbag-Rucksack.

Prüfen Sie vor der Abreise, dass der Vertrag die medizinischen Kosten, die medizinische Rückführung und die Bergrettung abdeckt, dass die Assistance mit einem angesehenen kirgisischen Partner arbeitet, und halten Sie ausreichende Mittel für einen Krankenhausaufenthalt oder eine Evakuierung bereit.

France Diplomatie rät, nur die unbedingt notwendigen Medikamente in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das die Namen in internationaler Freinamensbezeichnung nennt, zu prüfen, dass sie in Kirgistan zugelassen sind, und wegen der Fälschungen niemals Medikamente von Straßenhändlern zu kaufen. Beim Wasser sind Getränke aus versiegelten Flaschen oder durch Filtern, Abkochen oder Desinfektionsmittel sicher gemachtes Wasser zu trinken, Obst und Gemüse mit sicherem Wasser zu waschen oder zu schälen, und rohes oder halbgares Fleisch, roher oder halbgarer Fisch, Geflügel und Milch, Salate, Muscheln, aufgewärmte Gerichte und kalte Büfetts sind zu meiden.

France Diplomatie empfiehlt, den französischen Impfkalender (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern) aufrechtzuerhalten und dann mit dem Arzt oder einem internationalen Impfzentrum Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B bei häufigen oder längeren Aufenthalten, Tuberkulose (BCG) für Kinder unter 15 Jahren bei häufigen oder längeren Aufenthalten, Tollwut für Kleinkinder und Aufenthalte im ländlichen oder abgelegenen Raum sowie Zeckenenzephalitis für Wanderungen oder den Aufenthalt auf dem Land zu prüfen.

• Typhus: Übertragung durch verunreinigtes Wasser oder verunreinigte Lebensmittel oder von Mensch zu Mensch; Symptome etwa drei Wochen nach der Ansteckung; Vorbeugung durch Hygiene und Impfung.
• Tollwut: nach Ausbruch der Symptome fast immer tödlich; Kontakt mit verdächtigen Tieren meiden und nach jeder Exposition sofort einen Arzt aufsuchen, auch wenn man geimpft ist.
• Tuberkulose: über die Luft übertragene Krankheit; Vorbeugung durch BCG-Impfung, Früherkennung und vollständige Behandlung.
• Zecken: aktiv im April-Mai und im August-September; bei Wanderungen bedeckende Kleidung tragen.

Frankreich hat mit Kirgistan kein Sozialversicherungsabkommen (Liste des CLEISS, Centre de liaison européen et international de sécurité sociale, der französischen Verbindungsstelle für Sozialversicherung im Ausland): Die Carte Vitale kann vor Ort nicht verwendet werden. Ein Beistandsvertrag oder eine Versicherung, die alle medizinischen Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdeckt, wird als wesentlich dargestellt: Ohne sie kann die Behandlung verweigert werden, selbst bei Lebensgefahr. Die Wahl erfolgt nach Jahresobergrenze, Evakuierung, Bergrettung, Netz der Privatkliniken und Umgang mit Vorerkrankungen. Siehe die Seite Krankenversicherung für Expatriates.