النظام الصحي في قيرغيزستان: التنظيم ووصول الأجنبي والطوارئ والمخاطر

يصف المرصد الأوروبي للنظم والسياسات الصحية، التابع لمنظمة الصحة العالمية، نظامًا صحيًا يستند إلى نظام تأمين صحي إلزامي أُنشئ في 1996 وإلى برنامج استحقاقات تضمنها الدولة. ويؤمّن هذا البرنامج الرعاية الصحية الأولية مجانًا لجميع المرضى، أيًّا كان وضعهم كمؤمَّنين وتسجيلهم لدى مقدّم رعاية أولية. وتموّل النظامَ ثلاثةُ مصادر: القطاع العام (الضرائب العامة والتأمين الصحي الإلزامي)، والأسر (خصوصًا بمدفوعات مباشرة)، والأموال الخارجية من هيئات التنمية.

تؤمّن الرعاية الأولية عيادات طب الأسرة ومراكز طب الأسرة وعدد محدود من مراكز الطب العام. وفي القرى الصغيرة المعزولة التي يبلغ عدد سكانها من 500 إلى 2,000 نسمة، تقدم مراكز المساعدين الطبيين والقابلات (feldshers) الخدمات الأساسية. وقد أُعيدت هيكلة القطاع الاستشفائي وقُلِّص. وتلاحظ ملفات منظمة الصحة العالمية أيضًا أن وزارة الصحة تتولى جانبًا كبيرًا من الدور الذي كان صندوق التأمين الإلزامي يؤديه في تجميع الأموال وتنظيم العرض.

يوفر برنامج الاستحقاقات المضمونة الرعاية الأولية مجانًا لجميع المرضى، دون شرط وضع كمؤمَّن، وفق المرصد الأوروبي؛ وتصف ملفات منظمة الصحة العالمية حقًا في كامل البرنامج للمواطنين، مع التسجيل ووثائق الهوية، ومدفوعات إضافية لكثير من الخدمات. ولا تعرض الصفحات الرسمية المطّلَع عليها قاعدة انتساب لمقيم أجنبي: فيُؤكَّد الوصول والتكلفة والاستردادات المحتملة لدى صاحب العمل والمؤسسة ووزارة الصحة.

وعمليًا، بالنسبة لفرنسي عابر أو مقيم، يشير France Diplomatie إلى أن تأمينًا أو عقد مساعدة أمر أساسي وأن السفارة لا تتحمل المصاريف. راجعوا صفحتي استرداد تكاليف العلاج في قيرغيزستان و العيش في قيرغيزستان.

يصف France Diplomatie منشآت طبية متفاوتة الجودة ويوصي باللجوء بالأفضلية إلى المرافق الخاصة، ولا سيما العيادات الأجنبية. ولا تذكر بطاقة الصحة أي مؤسسة ولا رقم طوارئ؛ وتعطي بطاقة الأمن الرقم 112، الذي يُستخدم أيضًا لإيداع مسار صعود في المرتفعات العالية قبل المغادرة. وليس لسفارة فرنسا في بيشكيك (+996 312 97 97 14) قسم قنصلي: فالقنصلية العامة لفرنسا في ألماتي، في كازاخستان، هي المختصة بقيرغيزستان، دون رقم مذكور في البطاقة.

الطريق مصدر رئيسي للحوادث: يحصي France Diplomatie نحو 900 إلى 1,000 وفاة سنويًا، على محور بيشكيك-أوش ومحور بيشكيك-إيسيك كول ومحور بيشكيك-نارين خصوصًا. وتجمع وسائل النقل الجماعي (سيارات الأجرة الجماعية والحافلات الصغيرة) بين السرعة الزائدة ومركبات سيئة الصيانة وأحزمة معطلة. وفي رحلة طبية، يكون اختيار وسيلة نقل موثوقة بأهمية اختيار المؤسسة.

يجذب تيان شان المتنزهين ومتسلقي الجبال، ويذكّر France Diplomatie بعدة قواعد للسلامة الصحية: عدم الانطلاق وحدكم، والتأقلم قبل استهداف قمة عالية، والتحقق من مؤهلات المرشدين ولغتهم، وحمل معدات مناسبة للبرد. وتتسبب عمليات صعود قمة لينين في وفيات كل عام (صعود سريع جدًا، سقوط، قضمة صقيع). وفي التزلج الجبلي، يوصي بالمرور عبر جهة مسجلة في نظام الإنقاذ الجبلي وبمرشد معتمد، مع جهاز كشف ضحايا الانهيار الجليدي ومجرفة ومسبار وحقيبة هوائية.

وقبل المغادرة، تحققوا من أن العقد يغطي المصاريف الطبية والإعادة الصحية إلى الوطن والإنقاذ الجبلي، وأن جهة المساعدة تعمل مع شريك قيرغيزي حسن السمعة، وتوفّر أموالًا كافية لاستشفاء أو إجلاء.

ينصح France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية تمامًا فقط، في عبواتها الأصلية، مع وصفة تذكر الأسماء بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أنها مسموح بها في قيرغيزستان وعدم شراء أدوية من باعة الشوارع بسبب التزييف. وبالنسبة للماء، تُشرب مشروبات في زجاجات مختومة أو ماء مأمون بالترشيح أو الغلي أو المطهّر، وتُغسل الفواكه والخضر أو تُقشَّر بماء مأمون، وتُتجنب اللحوم والأسماك والدواجن والحليب النيئة أو قليلة الطهي، والسلطات والصدفيات والأطباق المعاد تسخينها والبوفيهات الباردة.

يوصي France Diplomatie بالإبقاء على جدول التلقيح الفرنسي (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)، ثم بدراسة التهاب الكبد A والحمى التيفية، والتهاب الكبد B في حالة الإقامات المتكررة أو الطويلة، والسل (BCG) للأطفال دون 15 سنة في الإقامات المتكررة أو الطويلة، وداء الكلب للأطفال الصغار والإقامات في المناطق الريفية أو المعزولة، والتهاب الدماغ المنقول بالقراد للتنزه أو الريف، مع الطبيب أو مركز التلقيحات الدولي.

• الحمى التيفية: تنتقل عبر الماء أو الأغذية الملوثة أو من شخص إلى آخر؛ وتظهر الأعراض بعد نحو ثلاثة أسابيع من العدوى؛ والوقاية بالنظافة والتلقيح.
• داء الكلب: قاتل دائمًا تقريبًا بعد ظهور الأعراض؛ تجنب ملامسة الحيوانات المشبوهة واستشر فورًا بعد أي تعرض، حتى لو كنتم ملقحين.
• السل: مرض ينتقل عبر الهواء؛ والوقاية بتلقيح BCG والكشف المبكر والعلاج الكامل.
• القراد: نشط في أبريل-مايو وأغسطس-سبتمبر؛ ملابس ساترة أثناء التنزه.

لا تملك فرنسا اتفاقية ضمان اجتماعي مع قيرغيزستان (قائمة CLEISS، مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي): فبطاقة Vitale لا تُستخدم في عين المكان. ويُعرض عقد المساعدة أو التأمين الذي يغطي جميع المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن على أنه أساسي: فبدونه قد يُرفض الوصول إلى الرعاية، حتى في حالة خطر على الحياة. ويتم الاختيار بحسب السقف السنوي والإجلاء والإنقاذ الجبلي وشبكة العيادات الخاصة وإدارة السوابق. راجعوا صفحة التأمين الصحي للمغتربين.