Reembolso dos cuidados de saúde em Barbados: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

A lista das convenções bilaterais de segurança social da França, mantida pelo CLEISS, não menciona Barbados, nem entre os acordos em vigor nem entre os acordos assinados mas ainda não em vigor. Não sendo o país membro da União Europeia, nem os regulamentos europeus nem o cartão europeu se aplicam. Não há, portanto, nem totalização dos períodos, nem comparticipação cruzada entre regimes. Antes de partir, o segurado declara a sua partida à sua caixa de seguro de doença no prazo de um mês e devolve o seu cartão Vitale e o seu cartão europeu, incluindo para os seus filhos menores (Assurance Maladie, o seguro de doença público francês).

Quatro intervenientes podem intervir: o setor público e o National Insurance Scheme locais, o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de valor a cargo do segurado ajudam a comparar as ofertas. O acesso aos cuidados públicos está descrito em o sistema de saúde de Barbados.

O assalariado em contrato local contribui para o National Insurance Scheme (11,00% do salário para o trabalhador do setor privado, 12,75% para a entidade patronal, incluindo uma Health Service Contribution de 1,00% e 1,50%). As prestações de doença são subsídios diários: 66 2/3% do salário semanal médio segurável dividido por seis, com pelo menos 7 contribuições no trimestre anterior à doença e 39 contribuições nos quatro trimestres consecutivos, três dias de carência (salvo incapacidade de duas semanas ou mais), 26 semanas no máximo por período contínuo. As próprias despesas de cuidados regulam-se pelo seguro privado da entidade patronal, muitas vezes um contrato coletivo. Veja o glossário do contrato local.

O assalariado destacado por uma entidade patronal francesa continua filiado no regime obrigatório francês e as suas contribuições são pagas em França. O CLEISS descreve o destacamento fora de convenção: três anos, renovável uma vez. Os cuidados são cobertos dentro do limite do que teria sido pago em França; para ser reembolsado, o trabalhador envia à sua caixa as faturas pagas com o impresso S 3125c, e um seguro complementar de saúde é aconselhado se os cuidados forem caros no local. O destacado pode também ter de contribuir no país de acolhimento. A baixa transmite-se à caixa nas 48 horas e o acidente de trabalho à entidade patronal nas 24 horas. Veja destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente depende da categoria S do NIS (17,00% no total) para as prestações em dinheiro. Para as despesas de cuidados, escolhe entre a CFE e um seguro internacional. O teletrabalhador titular do visto de 12 meses não vê mencionado nenhum direito a uma comparticipação local dos cuidados; a página do programa não cita nenhuma exigência de seguro de saúde, ao passo que a France Diplomatie considera imperativo um contrato de assistência. Veja o seguro para nómadas digitais.

O estudante não dispõe do cartão europeu. Segundo o CLEISS, os direitos ao seguro de doença francês não são exportáveis, ou muito pouco, para um país sem acordo: para uma estadia de menos de seis meses, apenas o artigo R160-4 do Código da Segurança Social permite um reembolso forfetário facultativo dos cuidados inopinados, após adiantamento das despesas. Para além de seis meses, um estudante com menos de 20 anos continua a ser beneficiário com este dispositivo limitado, ao passo que um estudante com mais de 20 anos deixa de estar coberto: a CFE ou um seguro privado assume o relevo. Veja o seguro para estudantes no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos seguem o título de estadia do titular. A CFE e os seguros internacionais propõem contratos familiares, com maternidade e pediatria consoante o contrato. Veja o seguro para famílias expatriadas.

O reformado não depende do formulário S1, válido na União Europeia: segundo a Assurance Maladie, a cobertura francesa termina para um reformado instalado fora destes espaços, salvo acordo aplicável; pode aderir à CFE ou subscrever um seguro privado. Durante as estadias em França, o reformado que comprove 15 anos de contribuições em França depende da Cnarefe, e o aderente da CFE dirige os seus pedidos à CPAM (caixa primária de seguro de doença) de Seine-et-Marne. Veja o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma em Barbados.

O aderente da CFE é reembolsado em França segundo os princípios da Assurance Maladie e, no estrangeiro, segundo uma taxa ou um montante fixo próprio do país, aplicado à despesa efetuada: a diferença em relação ao preço faturado fica a seu cargo. A cobertura é imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses da instalação; para além disso, o período de carência é de três meses para os menores de 44 anos e de seis meses para os maiores de 45 anos. Não é pedido nenhum questionário de saúde. Um aderente paga ao mesmo tempo o eventual regime local obrigatório e a CFE, o que evita períodos de carência e trimestres perdidos no regresso (Assurance Maladie). Veja reembolsos da CFE.

No regresso a França, o aderente da CFE conserva os seus direitos até três meses sob condições. Sem atividade imediata, a proteção universal de doença (PUMa) pressupõe três meses consecutivos de residência em França, com o formulário S1106 entregue na CPAM; com uma atividade, os direitos abrem-se desde a primeira hora trabalhada (service-public.fr, o portal oficial da administração francesa). Veja reduzir o período de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus limites, após franquia eventual, períodos de carência e exclusões do contrato. Responde à exigência sublinhada pela France Diplomatie: em vários hospitais, os cuidados são pagos antecipadamente, e a ausência de contrato de assistência ou de seguro pode levar a uma recusa de cuidados, incluindo em caso de urgência vital. Os contratos comparam-se pelo limite anual, pela zona de cobertura, pela evacuação e pela gestão dos antecedentes médicos, e o mergulho deve constar deles se for praticado.

O turista permanece menos de três meses sem visto. Segundo o CLEISS, nenhuma comparticipação no local é possível fora de acordo; no regresso, a CPAM pode reembolsar as despesas de cuidados inopinados, isto é, imprevistos, sem obrigação. O repatriamento sanitário não é coberto pela Assurance Maladie e nenhum subsídio diário é pago durante a estadia. Um seguro de viagem adaptado aos custos reais é prudente. Veja o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: gratuita no ponto de serviço em muitos casos para cidadãos e residentes permanentes no setor público; a cargo do doente no privado, salvo contrato; reembolsada pela CFE segundo a sua tabela do país; despesas reais num contrato ao 1.º euro.
• Internamento: Queen Elizabeth Hospital para o público; regime francês para o destacado, dentro do limite das tabelas francesas; CFE segundo o país dos cuidados; pagamento direto possível com um contrato internacional. Pode ser pedido um pagamento antecipado.
• Medicamentos: fornecidos no sistema público através do Barbados Drug Service e das polyclinics; reembolsados segundo as tabelas da CFE; cobertos dentro dos limites de um contrato internacional. As condições de gratuitidade para um não residente não são precisadas nas páginas consultadas.
• Dentário: cuidados dentários disponíveis nas polyclinics; a CFE inclui os cuidados dentários segundo as suas tabelas; limite anual determinante num contrato internacional.
• Ótica: cuidados oculares propostos nas polyclinics; óculos e lentes dependem sobretudo dos contratos internacionais, com limites por período; a apresentação da CFE não os menciona.
• Maternidade: o NIS paga um subsídio de maternidade igual a 100% do salário semanal médio segurável dividido por seis por dia, com 26 semanas de contribuição e 16 contribuições nos dois trimestres de referência para uma trabalhadora, e um subsídio fixo de 1 280 $ se a mulher não estiver segurada ou não cumprir as condições, sendo o cônjuge segurado e a criança nascida em Barbados; a CFE exige uma conceção posterior à adesão; os contratos internacionais aplicam em geral um período de carência à maternidade.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.