Seguro para expatriados e seguro de saúde em Barbados

O Ministério da Saúde e do Bem-Estar de Barbados descreve um financiamento misto: um financiamento público por impostos, resultando o orçamento do ministério de dotações anuais votadas pelo Parlamento, e um financiamento privado (seguro de saúde, pagamento por ato e outras despesas diretas). A política nacional visa cuidados gratuitos no ponto de atendimento; o ministério precisa, no entanto, que os serviços públicos são, em muitos casos, gratuitos no ponto de atendimento para os cidadãos barbadenses e os residentes permanentes. Esta formulação não abrange expressamente o visitante estrangeiro, nem o expatriado sem estatuto de residente permanente, cujas condições de acesso e de faturação não são detalhadas nas páginas consultadas.

Os cuidados de primeira linha são prestados por nove policlínicas e duas clínicas satélites, que propõem cuidados preventivos e curativos: saúde materna e infantil, vacinação, planeamento familiar, medicina geral, cuidados dentários e oculares, serviços farmacêuticos. O Queen Elizabeth Hospital, em Bridgetown, é apresentado pelo governo como o estabelecimento de cuidados agudos de referência do país e como um hospital universitário afiliado à University of the West Indies (campus de Cave Hill). O ministério anunciou querer reforçar os cuidados de proximidade (renovação das policlínicas, novas clínicas, clínica móvel) a fim de reduzir a pressão sobre este hospital.

Do lado do viajante, a France Diplomatie indica que « em vários hospitais, os cuidados de saúde têm de ser pagos antecipadamente » e que é imperativo dispor de um contrato de assistência ou de um seguro que cubra a cirurgia, o internamento e o repatriamento sanitário, « sob pena de não ter acesso aos cuidados, mesmo em caso de urgência vital ». Estas despesas não podem em caso algum ser assumidas pela embaixada da França. No plano sanitário, a France Diplomatie assinala nomeadamente a dengue, o chikungunya, o Zika e a febre tifoide. Refere também que os furacões podem atingir a ilha de junho ao fim de novembro e perturbar os serviços essenciais.

• Estadia inferior a três meses: segundo a France Diplomatie, os cidadãos franceses não estão sujeitos à obrigação de visto; para uma estadia mais longa, deve ser pedido um visto de entrada (informações junto da embaixada de Barbados em Bruxelas, indicada pela France Diplomatie).
• Passaporte: o Ministério barbadense dos Negócios Estrangeiros indica que o passaporte deve ser válido durante a duração da estadia em Barbados.
• Febre-amarela: é exigido um certificado de vacinação aos viajantes com mais de um ano provenientes de zonas infetadas, segundo o Ministério barbadense dos Negócios Estrangeiros; a France Diplomatie menciona-a como obrigatória para os viajantes provenientes de zonas endémicas.
• Seguro de saúde: nenhuma obrigação de seguro à entrada foi identificada nas fontes consultadas, mas a France Diplomatie considera imperativo um contrato de assistência ou um seguro que cubra despesas médicas e repatriamento sanitário, mesmo para uma deslocação em embarcação de recreio.
• Teletrabalhador (visto de 12 meses dedicado): o sítio oficial do programa barbadense de visto de teletrabalho de 12 meses pede que se declare um rendimento esperado de 50 000 USD ou mais em doze meses (ou os meios para prover às suas necessidades e às da sua família), com taxas não reembolsáveis de 2000 USD (individual) ou 3000 USD (família) na data de consulta, e proíbe trabalhar para ou prestar serviços a clientes ou empregadores barbadenses. Este visto não abre, por si só, direito a cobertura de cuidados: um seguro pessoal continua a ter de ser organizado.
• Estadia superior a três meses para trabalhar ou estudar: as modalidades (autorização de trabalho, estatuto de estudante, residência) dependem do departamento de Imigração barbadense e não são detalhadas pela France Diplomatie; a verificar antes da partida.
• Trabalhador destacado : na ausência de acordo bilateral identificado, a manutenção no regime francês assenta nas regras de direito comum do destacamento, a confirmar junto da caixa de inscrição antes da partida.
• Estudante: sem cartão europeu de seguro de doença, por Barbados não ser membro da União Europeia; um seguro de estudante ou um seguro de viagem completo é de prever.
• Reformado ou expatriado sem acordo bilateral: a ameli indica, para um país sem convenção, que é possível aderir à Caisse des Français de l’Étranger (CFE) para continuar coberto pelo seguro de doença francês, além do eventual regime local obrigatório, e um contrato de assistência continua recomendado.

Nas fontes consultadas não é mencionada nenhuma multa individual por falta de seguro de saúde. O risco documentado é o do pagamento antecipado dos cuidados e de um acesso aos cuidados recusado na ausência de cobertura, sem ajuda possível da embaixada da França.

Nenhuma convenção de segurança social entre a França e Barbados foi identificada nas fontes oficiais consultadas (France Diplomatie, ameli). A lista de referência dos acordos bilaterais é mantida pelo CLEISS, cujas páginas não estavam acessíveis na data de consulta: convém verificar junto deste organismo, antes de qualquer partida, se existe um dispositivo específico.

• Não sendo Barbados membro da União Europeia, os regulamentos europeus de coordenação 883/2004 e 987/2009 não se aplicam, e o cartão europeu de seguro de doença não é aí utilizável.
• Sem acordo bilateral, a ameli recomenda que se informe sobre o sistema local de segurança social e de saúde antes da partida, e recorda que um contrato de seguro de doença privado específico pode ser útil para poder tratar-se em França.
• O National Insurance Scheme barbadense (NIS) é um regime de prestações sociais: a página oficial consultada lista nomeadamente as prestações de doença, de maternidade, de invalidez, de desemprego e as pensões de velhice, mas não precisa que reembolse as despesas de cuidados. Não deve, portanto, ser presumido equivalente a um seguro de doença.

Para manter uma cobertura reconhecida em França, a adesão voluntária à CFE (que permite, segundo a ameli, evitar prazos de carência e perda de trimestres no regresso) ou um seguro de saúde internacional são as vias habitualmente consideradas.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Para qualquer estadia: subscrever um contrato de assistência ou um seguro que cubra cirurgia, internamento e repatriamento sanitário, imperativo segundo a France Diplomatie.
3. Verificar se o passaporte é válido durante toda a duração da estadia.
4. Verificar a obrigação de certificado de vacinação contra a febre-amarela se se chega de uma zona infetada, e consultar um médico ou um centro de vacinação internacional antes da partida.
5. Para mais de três meses: pedir o visto ou o título adequado junto das autoridades barbadenses (embaixada de Barbados em Bruxelas para as informações, segundo a France Diplomatie).
6. Teletrabalhador: apresentar o pedido de visto de 12 meses no sítio oficial do programa, sem qualquer atividade para clientes ou empregadores barbadenses.
7. Sem acordo bilateral identificado: confirmar junto do CLEISS a ausência de dispositivo e, depois, considerar a CFE ou um seguro de saúde internacional.
8. No local: números de urgência indicados pela France Diplomatie, 211 (polícia) e 511 (ambulância).
9. Inscrever-se no registo dos franceses estabelecidos fora da França: a embaixada da França em Santa Lúcia é competente para Barbados, que dispõe também de uma agência consular (Chelsea Road, St. Michael).