Versicherung für Auswanderer und Krankenversicherung auf Barbados

Das Ministerium für Gesundheit und Wohlbefinden von Barbados beschreibt eine Mischfinanzierung: eine öffentliche Steuerfinanzierung, wobei das Budget des Ministeriums aus jährlich vom Parlament bewilligten Mitteln stammt, und eine private Finanzierung (Krankenversicherung, Einzelleistungsvergütung und sonstige direkte Ausgaben). Die nationale Politik zielt auf kostenlose Versorgung am Ort der Leistungserbringung ab; das Ministerium präzisiert jedoch, dass die öffentlichen Leistungen in vielen Fällen am Ort der Leistungserbringung für barbadische Staatsbürger und Inhaber einer Daueraufenthaltserlaubnis kostenlos sind. Diese Formulierung bezieht sich nicht ausdrücklich auf ausländische Besucher und auch nicht auf Expats ohne Daueraufenthaltsstatus, deren Zugangs- und Abrechnungsbedingungen auf den eingesehenen Seiten nicht näher beschrieben sind.

Die Grundversorgung wird von neun Polikliniken und zwei Satellitenkliniken erbracht, die präventive und kurative Leistungen anbieten: Mutter-Kind-Gesundheit, Impfungen, Familienplanung, Allgemeinmedizin, Zahn- und Augenheilkunde sowie pharmazeutische Dienste. Das Queen Elizabeth Hospital in Bridgetown wird von der Regierung als Referenzeinrichtung des Landes für die Akutversorgung und als Universitätsklinik der University of the West Indies (Campus Cave Hill) vorgestellt. Das Ministerium hat angekündigt, die wohnortnahe Versorgung stärken zu wollen (Renovierung der Polikliniken, neue Kliniken, mobile Klinik), um den Druck auf dieses Krankenhaus zu verringern.

Für Reisende gibt France Diplomatie an, dass „in mehreren Krankenhäusern die Behandlungskosten im Voraus zu bezahlen sind“ und dass ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinischen Rücktransport abdeckt, unerlässlich ist, „mit dem Risiko, keinen Zugang zur Versorgung zu haben, auch nicht bei Lebensgefahr“. Diese Kosten können unter keinen Umständen von der französischen Botschaft übernommen werden. In gesundheitlicher Hinsicht weist France Diplomatie insbesondere auf Dengue, Chikungunya, Zika und Typhus hin. Sie vermerkt außerdem, dass Hurrikane die Insel von Juni bis Ende November treffen und wesentliche Dienste stören können.

• Aufenthalt von weniger als drei Monaten: Laut France Diplomatie unterliegen französische Staatsbürger nicht der Visumpflicht; für einen längeren Aufenthalt ist ein Einreisevisum zu beantragen (Auskünfte bei der Botschaft von Barbados in Brüssel, von France Diplomatie angegeben).
• Reisepass: Das barbadische Außenministerium gibt an, dass der Reisepass für die Dauer des Aufenthalts auf Barbados gültig sein muss.
• Gelbfieber: Laut dem barbadischen Außenministerium wird von Reisenden über einem Jahr, die aus infizierten Gebieten kommen, ein Impfzertifikat verlangt; France Diplomatie nennt sie als obligatorisch für Reisende aus Endemiegebieten.
• Krankenversicherung: In den geprüften Quellen wurde keine Versicherungspflicht bei der Einreise festgestellt, doch France Diplomatie hält einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die medizinische Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, für unerlässlich, selbst bei einer Reise mit der Sportyacht.
• Remote-Arbeitende (eigenes 12-Monats-Visum): Die offizielle Website des barbadischen 12-Monats-Visumprogramms für Remote-Arbeit verlangt die Angabe eines erwarteten Einkommens von 50 000 USD oder mehr über zwölf Monate (oder der Mittel, um den eigenen Lebensunterhalt und den der Familie zu bestreiten), mit nicht erstattbaren Gebühren von 2 000 USD (einzeln) oder 3 000 USD (Familie) zum Zeitpunkt der Abfrage, und untersagt es, für barbadische Kunden oder Arbeitgeber zu arbeiten oder Dienstleistungen zu erbringen. Dieses Visum eröffnet für sich genommen keinen Anspruch auf Kostenübernahme für Behandlungen: Eine persönliche Versicherung ist weiterhin zu organisieren.
• Aufenthalt von mehr als drei Monaten zum Arbeiten oder Studieren: Die Modalitäten (Arbeitserlaubnis, Studierendenstatus, Aufenthalt) fallen in die Zuständigkeit der barbadischen Einwanderungsbehörde und werden von France Diplomatie nicht näher beschrieben; vor der Abreise zu prüfen.
• Entsandter Arbeitnehmer : Mangels eines festgestellten bilateralen Abkommens beruht der Verbleib im französischen System auf den allgemeinen Entsenderegeln, die vor der Abreise bei der Versicherungskasse zu bestätigen sind.
• Studierende: Keine Europäische Krankenversicherungskarte, da Barbados kein Mitglied der Europäischen Union ist; eine Studierendenversicherung oder eine umfassende Reiseversicherung ist vorzusehen.
• Rentner oder Expat ohne bilaterales Abkommen: ameli gibt für ein Land ohne Abkommen an, dass der Beitritt zur Caisse des Français de l’Étranger (CFE) möglich ist, um weiterhin durch die französische Krankenversicherung abgesichert zu sein, zusätzlich zum gegebenenfalls obligatorischen lokalen System; ein Assistance-Vertrag bleibt empfehlenswert.

In den geprüften Quellen wird kein individuelles Bußgeld für das Fehlen einer Krankenversicherung genannt. Das dokumentierte Risiko ist das der Vorauszahlung der Behandlung und eines verweigerten Zugangs zur Versorgung bei fehlendem Versicherungsschutz, ohne mögliche Hilfe der französischen Botschaft.

In den geprüften amtlichen Quellen (France Diplomatie, ameli) wurde kein Sozialversicherungsabkommen zwischen Frankreich und Barbados festgestellt. Die Referenzliste der bilateralen Abkommen wird vom CLEISS geführt, dessen Seiten zum Zeitpunkt der Abfrage nicht zugänglich waren: Vor jeder Abreise ist bei dieser Stelle zu klären, ob eine spezifische Regelung besteht.

• Da Barbados kein Mitglied der Europäischen Union ist, gelten die europäischen Koordinierungsverordnungen 883/2004 und 987/2009 nicht, und die Europäische Krankenversicherungskarte ist dort nicht verwendbar.
• Ohne bilaterales Abkommen empfiehlt ameli, sich vor der Abreise über das lokale Sozial- und Gesundheitssystem zu informieren, und weist darauf hin, dass ein spezifischer privater Krankenversicherungsvertrag nützlich sein kann, um sich in Frankreich behandeln lassen zu können.
• Das barbadische National Insurance Scheme (NIS) ist ein System sozialer Leistungen: Die eingesehene offizielle Seite nennt insbesondere Leistungen bei Krankheit, Mutterschaft, Invalidität, Arbeitslosigkeit und Altersrenten, gibt jedoch nicht an, dass es Behandlungskosten erstattet. Es darf daher nicht als einer Krankenversicherung gleichwertig angenommen werden.

Um einen in Frankreich anerkannten Versicherungsschutz zu behalten, sind der freiwillige Beitritt zur CFE (der es laut ameli ermöglicht, Karenzzeiten und den Verlust von Quartalen bei der Rückkehr zu vermeiden) oder eine internationale Krankenversicherung die üblicherweise in Betracht gezogenen Wege.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Für jeden Aufenthalt: einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung abschließen, die Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinischen Rücktransport abdeckt, laut France Diplomatie unerlässlich.
3. Prüfen, dass der Reisepass für die gesamte Aufenthaltsdauer gültig ist.
4. Die Pflicht zum Gelbfieber-Impfzertifikat prüfen, falls man aus einem infizierten Gebiet kommt, und vor der Abreise einen Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen konsultieren.
5. Für mehr als drei Monate: das passende Visum oder den passenden Aufenthaltstitel bei den barbadischen Behörden beantragen (Auskünfte bei der Botschaft von Barbados in Brüssel, laut France Diplomatie).
6. Remote-Arbeitende: den Antrag auf das 12-Monats-Visum auf der offiziellen Website des Programms stellen, ohne jede Tätigkeit für barbadische Kunden oder Arbeitgeber.
7. Ohne festgestelltes bilaterales Abkommen: beim CLEISS bestätigen, dass keine Regelung besteht, und anschließend die CFE oder eine internationale Krankenversicherung in Betracht ziehen.
8. Vor Ort: von France Diplomatie angegebene Notrufnummern, 211 (Polizei) und 511 (Krankenwagen).
9. Sich im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen eintragen: Die französische Botschaft in St. Lucia ist für Barbados zuständig, wo es zudem eine konsularische Agentur gibt (Chelsea Road, St. Michael).