التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في بربادوس

تصف وزارة الصحة والعافية في بربادوس تمويلًا مختلطًا: تمويلًا عامًا من الضرائب، إذ تنتج ميزانية الوزارة عن مخصصات سنوية يصوّت عليها البرلمان، وتمويلًا خاصًا (التأمين الصحي والدفع عن كل خدمة وسائر النفقات المباشرة). وتهدف السياسة الوطنية إلى رعاية مجانية عند نقطة تقديم الخدمة؛ لكن الوزارة توضح أن الخدمات العامة تكون، في حالات كثيرة، مجانية عند نقطة تقديم الخدمة للمواطنين البربادوسيين والمقيمين الدائمين. ولا تستهدف هذه الصياغة صراحةً الزائر الأجنبي، ولا المغترب الذي لا يحمل صفة مقيم دائم، ولا تُفصَّل شروط حصوله على الرعاية وفوترتها في الصفحات التي جرت استشارتها.

وتقدّم الرعاية الأولية تسع عيادات متعددة التخصصات (polyclinics) وعيادتان فرعيتان، تقدم رعاية وقائية وعلاجية: صحة الأم والطفل، والتطعيم، وتنظيم الأسرة، والطب العام، ورعاية الأسنان والعيون، والخدمات الصيدلانية. وتقدّم الحكومة مستشفى الملكة إليزابيث (Queen Elizabeth Hospital)، في بريدجتاون، بوصفه مؤسسة الرعاية الحادة المرجعية في البلد وبوصفه مستشفى جامعيًا تابعًا لجامعة جزر الهند الغربية (University of the West Indies، حرم كيف هيل). وأعلنت الوزارة رغبتها في تعزيز رعاية القرب (تجديد العيادات متعددة التخصصات، وعيادات جديدة، وعيادة متنقلة) من أجل تخفيف الضغط على هذا المستشفى.

أما من جهة المسافر، فتشير وزارة الخارجية الفرنسية إلى أنه «في عدة مستشفيات، تُدفع الرعاية الصحية مقدمًا»، وإلى أنه لا غنى عن عقد مساعدة أو تأمين يغطي الجراحة والاستشفاء والإخلاء الطبي، «وإلا قد لا يُتاح الحصول على الرعاية، حتى في حالة الخطر على الحياة». ولا يمكن لسفارة فرنسا بأي حال تحمّل هذه المصاريف. وعلى الصعيد الصحي، تشير وزارة الخارجية الفرنسية على الخصوص إلى حمى الضنك وشيكونغونيا وزيكا والحمى التيفية. وتلاحظ كذلك أن الأعاصير قد تضرب الجزيرة من يونيو إلى نهاية نوفمبر وتعطّل الخدمات الأساسية.

• الإقامة لأقل من ثلاثة أشهر: بحسب وزارة الخارجية الفرنسية، لا يخضع المواطنون الفرنسيون لإلزامية التأشيرة؛ وللإقامة الأطول، يجب طلب تأشيرة دخول (يُستعلَم لدى سفارة بربادوس في بروكسل، التي تشير إليها وزارة الخارجية الفرنسية).
• جواز السفر: تشير وزارة الخارجية البربادوسية إلى أن جواز السفر يجب أن يكون صالحًا طوال مدة الإقامة في بربادوس.
• الحمى الصفراء: تُشترط شهادة تطعيم من المسافرين البالغين أكثر من سنة والقادمين من مناطق موبوءة، بحسب وزارة الخارجية البربادوسية؛ وتذكرها وزارة الخارجية الفرنسية بوصفها إلزامية للمسافرين القادمين من مناطق موبوءة.
• التأمين الصحي: لم يُعثر في المصادر المستشارة على أي التزام بالتأمين عند الدخول، لكن وزارة الخارجية الفرنسية ترى أن عقد مساعدة أو تأمينًا يغطي المصاريف الطبية والإخلاء الطبي أمر لا غنى عنه، حتى في حالة التنقل بقارب ترفيهي.
• العامل عن بُعد (تأشيرة مخصصة لمدة 12 شهرًا): يطلب الموقع الرسمي لبرنامج تأشيرة العمل عن بُعد لمدة 12 شهرًا في بربادوس التصريح بدخل متوقع قدره 50 000 دولار أمريكي أو أكثر على اثني عشر شهرًا (أو بالوسائل الكفيلة بإعالة نفسه وأسرته)، مع رسوم غير قابلة للاسترداد قدرها 2 000 دولار أمريكي (فردي) أو 3 000 دولار أمريكي (أسرة) في تاريخ الاستشارة، ويمنع العمل لدى عملاء أو أرباب عمل بربادوسيين أو تقديم خدمات لهم. ولا تفتح هذه التأشيرة بحد ذاتها أي حق في تكفل بالرعاية: ويبقى التأمين الشخصي أمرًا يجب تنظيمه.
• الإقامة لأكثر من ثلاثة أشهر للعمل أو الدراسة: تعود الإجراءات (تصريح العمل، وصفة الطالب، والإقامة) إلى إدارة الهجرة البربادوسية، ولا تفصّلها وزارة الخارجية الفرنسية؛ ويجب التحقق منها قبل السفر.
• الموظف المنتدب : في غياب اتفاقية ثنائية معروفة، يستند البقاء في النظام الفرنسي إلى قواعد القانون العام للانتداب، ويجب تأكيده لدى الصندوق المنتسب إليه قبل السفر.
• الطالب: لا بطاقة أوروبية للتأمين الصحي، بما أن بربادوس ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي؛ ويجب توقّع تأمين للطلاب أو تأمين سفر شامل.
• المتقاعد أو المغترب دون اتفاقية ثنائية: تشير ameli، بالنسبة لبلد لا توجد معه اتفاقية، إلى أنه يمكن الانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE للبقاء مشمولًا بالتأمين الصحي الفرنسي، إضافة إلى النظام المحلي الإلزامي إن وُجد، ويبقى عقد المساعدة موصى به.

لم يُذكر أي غرامة فردية بسبب غياب التأمين الصحي في المصادر المستشارة. والخطر الموثَّق هو الدفع المسبق للرعاية ورفض الحصول عليها عند غياب التغطية، دون إمكانية مساعدة من سفارة فرنسا.

لم يُعثر على أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وبربادوس في المصادر الرسمية التي جرت استشارتها (France Diplomatie، ameli). وتحتفظ CLEISS بالقائمة المرجعية للاتفاقيات الثنائية، وكانت صفحاتها غير متاحة في تاريخ الاستشارة: ويجدر التحقق لدى هذه الهيئة قبل أي سفر من وجود ترتيب خاص.

• بما أن بربادوس ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي، فإن اللوائح الأوروبية للتنسيق 883/2004 و987/2009 لا تنطبق، ولا يمكن استعمال البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي فيها.
• في غياب اتفاقية ثنائية، توصي ameli بالاطلاع على النظام المحلي للضمان الاجتماعي والصحة قبل السفر، وتذكّر بأن عقد تأمين صحي خاص مخصص قد يفيد للتمكن من العلاج في فرنسا.
• يُعد National Insurance Scheme البربادوسي (NIS) نظامًا لمنافع اجتماعية: فالصفحة الرسمية التي جرت استشارتها تذكر على الخصوص منافع المرض والأمومة والعجز والبطالة ومعاشات الشيخوخة، لكنها لا توضح أنه يسدد مصاريف الرعاية. ولذلك لا يجوز افتراض أنه معادل لتأمين صحي.

وللحفاظ على تغطية معترف بها في فرنسا، فإن الانتساب الاختياري إلى CFE (الذي يتيح، بحسب ameli، تجنب فترات الانتظار وفقدان فصول الاشتراك (trimestres) عند العودة) أو تأمين صحي دولي هما السبيلان المعتادان.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. لأي إقامة: الاشتراك في عقد مساعدة أو تأمين يغطي الجراحة والاستشفاء والإخلاء الطبي، وهو أمر لا غنى عنه بحسب وزارة الخارجية الفرنسية.
3. التحقق من أن جواز السفر صالح طوال مدة الإقامة.
4. التحقق من إلزامية شهادة التطعيم ضد الحمى الصفراء عند القدوم من منطقة موبوءة، واستشارة طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل السفر.
5. للإقامة لأكثر من ثلاثة أشهر: طلب التأشيرة أو التصريح المناسب لدى السلطات البربادوسية (سفارة بربادوس في بروكسل للاستعلام، بحسب وزارة الخارجية الفرنسية).
6. العامل عن بُعد: تقديم طلب تأشيرة الاثني عشر شهرًا على الموقع الرسمي للبرنامج، دون أي نشاط لعملاء أو أرباب عمل بربادوسيين.
7. في غياب اتفاقية ثنائية معروفة: التأكد لدى CLEISS من عدم وجود ترتيب، ثم النظر في CFE أو تأمين صحي دولي.
8. على عين المكان: أرقام الطوارئ التي تذكرها وزارة الخارجية الفرنسية، 211 (الشرطة) و511 (الإسعاف).
9. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا: سفارة فرنسا في سانت لوسيا هي المختصة ببربادوس، التي تضم أيضًا وكالة قنصلية (Chelsea Road، St. Michael).