Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria a Barbados

Il ministero della Salute e del Benessere di Barbados descrive un finanziamento misto: un finanziamento pubblico tramite imposta, il bilancio del ministero derivando da dotazioni annuali votate dal Parlamento, e un finanziamento privato (assicurazione sanitaria, pagamento a prestazione e altre spese dirette). La politica nazionale mira a cure gratuite al punto di erogazione; il ministero precisa tuttavia che i servizi pubblici sono, in molti casi, gratuiti al punto di erogazione per i cittadini barbadiani e i residenti permanenti. Questa formulazione non riguarda espressamente il visitatore straniero, né l’espatriato privo dello status di residente permanente, le cui condizioni di accesso e di fatturazione non sono dettagliate nelle pagine consultate.

Le cure primarie sono erogate da nove polyclinics e due cliniche satellite, che offrono cure preventive e curative: salute materna e infantile, vaccinazione, pianificazione familiare, medicina generale, cure dentali e oculistiche, servizi farmaceutici. Il Queen Elizabeth Hospital, a Bridgetown, è presentato dal governo come la struttura di riferimento del paese per le cure acute e come ospedale universitario affiliato alla University of the West Indies (campus di Cave Hill). Il ministero ha annunciato di voler rafforzare le cure di prossimità (ristrutturazione dei polyclinics, nuove cliniche, clinica mobile) per ridurre la pressione su questo ospedale.

Dal lato del viaggiatore, France Diplomatie indica che « in diversi ospedali, le cure sanitarie vanno pagate in anticipo » e che è imperativo disporre di un contratto di assistenza o di un’assicurazione che copra la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio sanitario, « con il rischio di non avere accesso alle cure, anche in caso di urgenza vitale ». Tali spese non possono in alcun caso essere prese in carico dall’ambasciata di Francia. Sul piano sanitario, France Diplomatie segnala in particolare dengue, chikungunya, zika e febbre tifoide. Rileva anche che gli uragani possono colpire l’isola da giugno a fine novembre e perturbare i servizi essenziali.

• Soggiorno inferiore a tre mesi: secondo France Diplomatie, i cittadini francesi non sono soggetti all’obbligo di visto; per un soggiorno più lungo, occorre richiedere un visto d’ingresso (informazioni presso l’ambasciata di Barbados a Bruxelles, indicata da France Diplomatie).
• Passaporto: il ministero barbadiano degli Affari esteri indica che il passaporto deve essere valido per la durata del soggiorno a Barbados.
• Febbre gialla: è richiesto un certificato di vaccinazione ai viaggiatori di oltre un anno provenienti da zone infette, secondo il ministero barbadiano degli Affari esteri; France Diplomatie la menziona come obbligatoria per i viaggiatori provenienti da zone di endemia.
• Assicurazione sanitaria: nelle fonti consultate non è stato individuato alcun obbligo di assicurazione all’ingresso, ma France Diplomatie giudica imperativo un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra spese mediche e rimpatrio sanitario, anche per uno spostamento in barca da diporto.
• Telelavoratore (visto dedicato di 12 mesi): il sito ufficiale del programma barbadiano di visto per telelavoro di 12 mesi chiede di dichiarare un reddito atteso di 50.000 USD o più su dodici mesi (o i mezzi per provvedere a sé stessi e alla propria famiglia), con spese non rimborsabili di 2.000 USD (individuale) o 3.000 USD (famiglia) alla data di consultazione, e vieta di lavorare per clienti o datori di lavoro barbadiani o di rendere loro servizi. Questo visto non apre, di per sé, alcun diritto alla presa in carico delle cure: un’assicurazione personale resta da organizzare.
• Soggiorno superiore a tre mesi per lavorare o studiare: le modalità (permesso di lavoro, status di studente, residenza) competono al dipartimento dell’Immigrazione barbadiano e non sono dettagliate da France Diplomatie; da verificare prima della partenza.
• Lavoratore distaccato : in assenza di un accordo bilaterale individuato, il mantenimento nel regime francese si basa sulle norme di diritto comune del distacco, da confermare presso la cassa di iscrizione prima della partenza.
• Studente: nessuna TEAM, non essendo Barbados membro dell’Unione europea; un’assicurazione studentesca o un’assicurazione viaggio completa è da prevedere.
• Pensionato o espatriato senza accordo bilaterale: ameli indica, per un paese privo di convenzione, che è possibile aderire alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) per restare coperti dall’assicurazione malattia francese, in aggiunta all’eventuale regime locale obbligatorio, e un contratto di assistenza resta raccomandato.

Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna multa individuale per mancanza di assicurazione sanitaria. Il rischio documentato è quello del pagamento anticipato delle cure e di un accesso alle cure rifiutato in assenza di copertura, senza alcun aiuto possibile da parte dell’ambasciata di Francia.

Nelle fonti ufficiali consultate (France Diplomatie, ameli) non è stata individuata alcuna convenzione di sicurezza sociale tra la Francia e Barbados. L’elenco di riferimento degli accordi bilaterali è tenuto dal CLEISS, le cui pagine non erano accessibili alla data di consultazione: occorre verificare presso questo ente, prima di ogni partenza, se esista un dispositivo specifico.

• Non essendo Barbados membro dell’Unione europea, i regolamenti europei di coordinamento 883/2004 e 987/2009 non si applicano, e la TEAM non vi è utilizzabile.
• Senza accordo bilaterale, ameli raccomanda di informarsi sul sistema locale di sicurezza sociale e sanitario prima della partenza, e ricorda che un contratto di assicurazione malattia privato specifico può essere utile per potersi curare in Francia.
• Il National Insurance Scheme barbadiano (NIS) è un regime di prestazioni sociali: la pagina ufficiale consultata elenca in particolare le prestazioni di malattia, maternità, invalidità, disoccupazione e le pensioni di vecchiaia, ma non precisa che rimborsi le spese di cura. Non va quindi presunto equivalente a un’assicurazione malattia.

Per conservare una copertura riconosciuta in Francia, l’adesione volontaria alla CFE (che consente, secondo ameli, di evitare periodi di carenza e perdita di trimestri al rientro) o un’assicurazione sanitaria internazionale sono le strade abitualmente considerate.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Per ogni soggiorno: sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra chirurgia, ricovero e rimpatrio sanitario, imperativo secondo France Diplomatie.
3. Verificare che il passaporto sia valido per tutta la durata del soggiorno.
4. Verificare l’obbligo del certificato di vaccinazione contro la febbre gialla se si proviene da una zona infetta, e consultare un medico o un centro di vaccinazioni internazionali prima della partenza.
5. Per più di tre mesi: richiedere il visto o il titolo adatto presso le autorità barbadiane (ambasciata di Barbados a Bruxelles per le informazioni, secondo France Diplomatie).
6. Telelavoratore: presentare la richiesta di visto di 12 mesi sul sito ufficiale del programma, al di fuori di qualsiasi attività per clienti o datori di lavoro barbadiani.
7. Senza accordo bilaterale individuato: confermare presso il CLEISS l’assenza di dispositivo, poi considerare la CFE o un’assicurazione sanitaria internazionale.
8. Sul posto: numeri d’emergenza indicati da France Diplomatie, 211 (polizia) e 511 (ambulanza).
9. Iscriversi al registro dei francesi residenti all’estero: l’ambasciata di Francia a Santa Lucia è competente per Barbados, che conta anche un’agenzia consolare (Chelsea Road, St. Michael).