Il sistema sanitario di Barbados: come si fa curare uno straniero

Il ministero della Salute e del Benessere descrive un finanziamento pubblico tramite le imposte, il suo bilancio derivando da stanziamenti annuali votati dal Parlamento, e un finanziamento privato che passa per l’assicurazione sanitaria, il pagamento a prestazione, le spese dirette e fondi assicurativi mutualizzati alimentati da contributi datore di lavoro-dipendente. I servizi pubblici sono organizzati per essere accessibili e, in molti casi, gratuiti nel punto di erogazione; questi vantaggi riguardano principalmente i cittadini barbadiani e i residenti permanenti.

• Cure primarie: nove polyclinics (Branford Tait, Winston Scott, Eunice Gibson e Edgar Cochrane a Saint Michael; Maurice Byer a Saint Peter; David Thompson Health and Social Services Complex a Saint John; Glebe a Saint George; Randal Phillips a Christ Church; Saint Philip) e due cliniche satellite, le St. Joseph e St. Andrew Outpatient Clinics.
• Cure acute, secondarie e terziarie: assicurate al Queen Elizabeth Hospital, a Bridgetown.
• Cure agli anziani: cure di lunga durata presso l’ospedale geriatrico e negli ospedali di distretto di Saint Philip, Saint Lucy e Gordon Cummins, accoglienza diurna per adulti, e programma « Alternative Care of the Elderly » che colloca persone in strutture private nell’ambito del programma pubblico. Il sito elenca circa 55 case private ripartite in diverse parrocchie.
• Settore privato: studi e strutture private finanziati dall’assicurazione, dal pagamento a prestazione o dalla spesa diretta; le tariffe non sono comunicate pubblicamente nelle pagine ufficiali consultate.

La gratuità descritta non riguarda espressamente il visitatore straniero né l’espatriato privo dello status di residente permanente, le cui condizioni di fatturazione non sono dettagliate nelle pagine consultate: conviene chiedere l’informazione alla struttura e prevedere una copertura. Si veda rimborso delle cure a Barbados.

Il National Insurance Scheme (NIS) è il regime di protezione sociale di Barbados. Eroga prestazioni di malattia, maternità, paternità, infortunio sul lavoro, disoccupazione (sei mesi al massimo a determinate condizioni), invalidità, pensioni di vecchiaia e assegni funerari. L’indennità di malattia è una prestazione in denaro calcolata sul salario settimanale assicurato, nella misura del 66 2/3% diviso per sei per l’aliquota giornaliera; le pagine consultate non presentano il NIS come un regime di rimborso delle spese di cura. Non va quindi presunto equivalente a un’assicurazione malattia.

I contributi del NIS comprendono una Health Service Contribution dell’1,00% per il dipendente e dell’1,50% per il datore di lavoro, in vigore dal 1° ottobre 2018. Le pagine consultate non precisano né la destinazione di questo contributo, né un diritto al rimborso individuale che ne deriverebbe. Le condizioni di accesso dei residenti temporanei alle cure pubbliche gratuite non sono dettagliate nei siti consultati.

• Cittadino o residente permanente: servizi pubblici in molti casi gratuiti nel punto di erogazione.
• Titolare di un permesso di lavoro o di telelavoro: non è menzionato alcun diritto particolare alla presa in carico delle cure; un’assicurazione personale resta da organizzare.
• Visitatore: pagamento anticipato possibile in diversi ospedali (France Diplomatie); assicurazione da prevedere.

I polyclinics offrono cure preventive e curative: salute materno-infantile, vaccinazione, pianificazione familiare e salute riproduttiva, medicina generale, cure dentarie e oculistiche, salute ambientale, controllo delle malattie trasmissibili, riabilitazione, servizi farmaceutici, consulenza nutrizionale, podologia, screening e consulenza volontaria HIV/AIDS. Il Winston Scott Polyclinic offre orari prolungati e un servizio « Fast Track ». Per una richiesta urgente, il ministero indica di consultare la propria rubrica di contatti e il proprio numero generale: +1 246 536 3800 (info@health.gov.bb).

Per un nuovo arrivato, la scelta di un medico di famiglia avviene nel settore pubblico (polyclinic della propria parrocchia) o presso un medico privato. La cartella clinica, la ricetta in denominazione comune internazionale e l’elenco dei vaccini aggiornato facilitano la prima visita: si veda la guida questionario medico e precedenti.

Il Queen Elizabeth Hospital (QEH), a Martindales Road, Bridgetown, è presentato dal governo come la principale struttura per le cure acute e come ospedale universitario riconosciuto, affiliato all’University of the West Indies, campus di Cave Hill. Il suo sito elenca in particolare un servizio di pronto soccorso (Accident & Emergency) e un’ambulanza d’emergenza, il laboratorio, l’anatomia patologica, la radiologia e la diagnostica per immagini, la medicina interna (nefrologia, neurologia, psichiatria, radioterapia, pneumologia, unità per l’ictus acuto, urologia), la chirurgia (cardiovascolare, oftalmologia, ortopedia, ORL, generale), l’ostetricia e la ginecologia, la pediatria, nonché le cure di supporto. La struttura è accreditata da Accreditation Canada. Un avviso pubblico segnala che l’elevata domanda prosegue al pronto soccorso. Il numero di posti letto, le spese per i non residenti e le assicurazioni accettate non figurano nelle pagine consultate.

• Ambulanza: 511; polizia: 211 (France Diplomatie).
• Queen Elizabeth Hospital: +1 246 436 6450 (centralino).
• Ministero della Salute e del Benessere: +1 246 536 3800.
• Ambasciata di Francia a Santa Lucia: +1 758 455 60 60; agenzia consolare a Chelsea Road, Saint Michael: +1 246 429 4546.

Per un’emergenza vitale, può essere richiesto il pagamento anticipato: France Diplomatie avverte che, senza copertura, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di emergenza vitale. Un’evacuazione sanitaria è presa in carico da un contratto di assistenza: si veda la guida svolgimento del rimpatrio sanitario.

Il Barbados Drug Service fornisce i servizi farmaceutici del sistema pubblico: produce ogni anno il Barbados National Drug Formulary e assicura l’approvvigionamento e la distribuzione dei medicinali di questo elenco. L’ispezione delle farmacie, pubbliche e private, e dei produttori dipende dal servizio di ispezione dei medicinali, in applicazione dell’Health Services Act. Anche i polyclinics offrono servizi farmaceutici. I criteri di gratuità o di partecipazione alla spesa per un non residente non sono precisati nelle pagine consultate.

France Diplomatie consiglia di portare con sé solo i medicinali necessari, nella confezione originale, con una ricetta che riporti i nomi in denominazione comune internazionale, e di verificare che siano autorizzati sul posto.

• Zanzare: France Diplomatie segnala chikungunya, dengue e Zika. Non esiste una terapia curativa; in caso di dengue, occorre evitare gli antinfiammatori. Le donne incinte o che programmano una gravidanza consultano prima del viaggio. Indumenti coprenti, repellenti, zanzariere ed eliminazione delle acque stagnanti limitano i rischi.
• Acqua e alimenti: febbre tifoide legata ad acqua o alimenti contaminati; lavaggio frequente delle mani, alimenti ben cotti, frutta e verdura sbucciate, solo acqua potabile.
• Vaccini: calendario francese aggiornato (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo); a seconda del soggiorno, epatiti A e B e febbre tifoide. La febbre gialla è obbligatoria per chi proviene da una zona endemica.
• Calendario locale: il ministero della Salute e del Benessere conta 14 antigeni (poliomielite, difterite, pertosse, tetano, pneumococco, epatite B, Haemophilus influenzae di tipo b, morbillo, parotite, rosolia, varicella, BCG, papillomavirus umano, influenza).
• Uragani e mare: uragani da giugno a fine novembre, che perturbano i servizi essenziali; una camera di decompressione per i subacquei.

Consulti il medico curante o un centro di vaccinazioni internazionali con congruo anticipo rispetto alla partenza, per consentire i richiami. Le garanzie da prevedere sono descritte nella pagina assicurazione sanitaria per espatriati.