O sistema de saúde em Barbados: como um estrangeiro é tratado

O ministério da Saúde e do Bem-Estar descreve um financiamento público pelo imposto, resultando o seu orçamento de dotações anuais votadas pelo Parlamento, e um financiamento privado que passa pelo seguro de saúde, o pagamento por ato, as despesas diretas e fundos de seguro mutualizados alimentados por contribuições da entidade patronal e do trabalhador. Os serviços públicos estão organizados para serem acessíveis e, em muitos casos, gratuitos no ponto de serviço; estas vantagens dizem respeito principalmente aos cidadãos de Barbados e aos residentes permanentes.

• Cuidados de primeiro recurso: nove polyclinics (Branford Tait, Winston Scott, Eunice Gibson e Edgar Cochrane em Saint Michael; Maurice Byer em Saint Peter; David Thompson Health and Social Services Complex em Saint John; Glebe em Saint George; Randal Phillips em Christ Church; Saint Philip) e duas clínicas satélite, as St. Joseph e St. Andrew Outpatient Clinics.
• Cuidados agudos, secundários e terciários: assegurados no Queen Elizabeth Hospital, em Bridgetown.
• Cuidados às pessoas idosas: cuidados de longa duração no hospital geriátrico e nos hospitais de distrito de Saint Philip, Saint Lucy e Gordon Cummins, acolhimento de dia para adultos, e programa «Alternative Care of the Elderly», que coloca pessoas em estabelecimentos privados no âmbito do programa público. O sítio lista cerca de 55 lares privados repartidos por várias paróquias.
• Setor privado: consultórios e estabelecimentos privados financiados pelo seguro, pelo pagamento por ato ou pela despesa direta; as tarifas não são comunicadas publicamente nas páginas oficiais consultadas.

A gratuitidade descrita não visa expressamente o visitante estrangeiro nem o expatriado sem estatuto de residente permanente, cujas condições de faturação não são detalhadas nas páginas consultadas: convém pedir a informação ao estabelecimento e prever uma cobertura. Veja reembolso dos cuidados em Barbados.

O National Insurance Scheme (NIS) é o regime de proteção social de Barbados. Paga prestações de doença, de maternidade, de paternidade, de acidente de trabalho, de desemprego (seis meses no máximo sob condições), de invalidez, pensões de velhice e subsídios de funeral. O subsídio de doença é uma prestação em dinheiro calculada sobre o salário semanal segurado, à razão de 66 2/3% dividido por seis para a taxa diária; as páginas consultadas não apresentam o NIS como um regime de reembolso das despesas de cuidados. Não deve, portanto, ser presumido equivalente a um seguro de doença.

As contribuições do NIS incluem uma Health Service Contribution de 1,00% para o trabalhador e de 1,50% para a entidade patronal, em vigor desde 1 de outubro de 2018. As páginas consultadas não precisam nem a afetação desta contribuição, nem um direito a reembolso individual que dela decorresse. As condições de acesso dos residentes temporários aos cuidados públicos gratuitos não estão detalhadas nos sítios consultados.

• Cidadão ou residente permanente: serviços públicos em muitos casos gratuitos no ponto de serviço.
• Titular de uma licença de trabalho ou de teletrabalho: nenhum direito particular à comparticipação dos cuidados é mencionado; um seguro pessoal continua a ser de organizar.
• Visitante: pagamento antecipado possível em vários hospitais (France Diplomatie); seguro a prever.

As polyclinics propõem cuidados preventivos e curativos: saúde materna e infantil, vacinação, planeamento familiar e saúde reprodutiva, medicina geral, cuidados dentários e oftalmológicos, saúde ambiental, controlo das doenças transmissíveis, reabilitação, serviços farmacêuticos, aconselhamento nutricional, podologia, rastreio e aconselhamento voluntário VIH/sida. A Winston Scott Polyclinic propõe horários alargados e um serviço «Fast Track». O ministério indica, para um pedido urgente, consultar o seu diretório de contactos e o seu número geral: +1 246 536 3800 (info@health.gov.bb).

Para um recém-chegado, a escolha de um médico de família faz-se no setor público (polyclinic da sua paróquia) ou junto de um médico privado. O processo médico, a receita em denominação comum internacional e a lista das vacinas em dia facilitam a primeira consulta: veja o guia questionário médico e antecedentes.

O Queen Elizabeth Hospital (QEH), em Martindales Road, Bridgetown, é apresentado pelo governo como o principal estabelecimento de cuidados agudos e como um hospital universitário reconhecido, afiliado à University of the West Indies, campus de Cave Hill. O seu sítio lista nomeadamente um serviço de urgências (Accident & Emergency) e uma ambulância de urgência, o laboratório, a anatomia patológica, a radiologia e a imagiologia, a medicina interna (nefrologia, neurologia, psiquiatria, radioterapia, pneumologia, unidade de AVC agudo, urologia), a cirurgia (cardiovascular, oftalmologia, ortopedia, otorrinolaringologia, geral), a obstetrícia e a ginecologia, a pediatria, bem como os cuidados de suporte. O estabelecimento é acreditado pela Accreditation Canada. Um aviso público assinala que a forte procura continua nas urgências. O número de camas, as taxas para os não residentes e os seguros aceites não constam das páginas consultadas.

• Ambulância: 511; polícia: 211 (France Diplomatie).
• Queen Elizabeth Hospital: +1 246 436 6450 (central telefónica).
• Ministério da Saúde e do Bem-Estar: +1 246 536 3800.
• Embaixada de França em Santa Lúcia: +1 758 455 60 60; agência consular em Chelsea Road, Saint Michael: +1 246 429 4546.

Para uma urgência vital, pode ser pedido o pagamento antecipado: a France Diplomatie adverte que, sem cobertura, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo em caso de urgência vital. Uma evacuação sanitária é coberta por um contrato de assistência: veja o guia decorrer do repatriamento sanitário.

O Barbados Drug Service fornece os serviços farmacêuticos do sistema público: produz todos os anos o Barbados National Drug Formulary e assegura o aprovisionamento e a distribuição dos medicamentos desta lista. A inspeção das farmácias, públicas e privadas, e dos fabricantes depende do serviço de inspeção dos medicamentos, em aplicação do Health Services Act. As polyclinics propõem também serviços farmacêuticos. Os critérios de gratuitidade ou de comparticipação para um não residente não são precisados nas páginas consultadas.

A France Diplomatie aconselha a levar apenas os medicamentos necessários, na sua embalagem de origem, com uma receita que mencione os nomes em denominação comum internacional, e a verificar que são autorizados no local.

• Mosquitos: a France Diplomatie assinala o chikungunya, a dengue e o Zika. Não existe tratamento curativo; em caso de dengue, é preciso evitar os anti-inflamatórios. As mulheres grávidas ou com projeto de gravidez consultam antes da viagem. Roupa que cubra, repelentes, mosquiteiros e eliminação das águas paradas limitam os riscos.
• Água e alimentos: febre tifoide ligada à água ou aos alimentos contaminados; lavagem frequente das mãos, alimentos bem cozinhados, frutas e legumes descascados, apenas água potável.
• Vacinas: calendário francês em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo); consoante a estadia, hepatites A e B e febre tifoide. A febre-amarela é obrigatória para quem provenha de uma zona endémica.
• Calendário local: o ministério da Saúde e do Bem-Estar conta 14 antigénios (poliomielite, difteria, tosse convulsa, tétano, pneumococo, hepatite B, Haemophilus influenzae tipo b, sarampo, parotidite, rubéola, varicela, BCG, papilomavírus humano, gripe).
• Furacões e mar: furacões de junho ao final de novembro, que perturbam os serviços essenciais; uma câmara de descompressão para os mergulhadores.

Consulte o médico assistente ou um centro de vacinações internacionais com bastante antecedência antes da partida para permitir os reforços. As garantias a prever estão descritas na página seguro de saúde para expatriados.