Seguro para expatriados y seguro de salud en Barbados

El Ministerio de Salud y Bienestar de Barbados describe una financiación mixta: una financiación pública mediante impuestos, con el presupuesto del ministerio resultante de dotaciones anuales votadas por el Parlamento, y una financiación privada (seguro de salud, pago por acto médico y otros gastos directos). La política nacional aspira a una atención gratuita en el punto de atención; no obstante, el ministerio precisa que los servicios públicos son, en muchos casos, gratuitos en el punto de atención para los ciudadanos barbadenses y los residentes permanentes. Esta formulación no se refiere expresamente al visitante extranjero ni al expatriado sin estatus de residente permanente, cuyas condiciones de acceso y de facturación no se detallan en las páginas consultadas.

La atención primaria la prestan nueve policlínicas y dos clínicas satélite, que ofrecen cuidados preventivos y curativos: salud materna e infantil, vacunación, planificación familiar, medicina general, atención dental y ocular, servicios farmacéuticos. El Queen Elizabeth Hospital, en Bridgetown, es presentado por el gobierno como el centro de atención aguda de referencia del país y como un hospital universitario afiliado a la University of the West Indies (campus de Cave Hill). El ministerio ha anunciado su intención de reforzar la atención de proximidad (renovación de las policlínicas, nuevas clínicas, clínica móvil) con el fin de reducir la presión sobre este hospital.

Por lo que respecta al viajero, France Diplomatie indica que «en varios hospitales, la atención sanitaria debe pagarse por adelantado» y que es imprescindible disponer de un contrato de asistencia o de un seguro que cubra la cirugía, la hospitalización y la repatriación sanitaria, «con el riesgo de no tener acceso a la atención, incluso en caso de urgencia vital». Estos gastos no pueden en ningún caso ser asumidos por la embajada de Francia. En el plano sanitario, France Diplomatie señala en particular el dengue, el chikungunya, el Zika y la fiebre tifoidea. También destaca que los huracanes pueden azotar la isla de junio a finales de noviembre y perturbar los servicios esenciales.

• Estancia inferior a tres meses: según France Diplomatie, los ciudadanos franceses no están sujetos a la obligación de visado; para una estancia más larga, debe solicitarse un visado de entrada (información en la embajada de Barbados en Bruselas, indicada por France Diplomatie).
• Pasaporte: el Ministerio de Asuntos Exteriores barbadense indica que el pasaporte debe ser válido durante toda la duración de la estancia en Barbados.
• Fiebre amarilla: se exige un certificado de vacunación a los viajeros de más de un año procedentes de zonas infectadas, según el Ministerio de Asuntos Exteriores barbadense; France Diplomatie la menciona como obligatoria para los viajeros procedentes de zonas endémicas.
• Seguro de salud: no se ha identificado ninguna obligación de seguro a la entrada en las fuentes consultadas, pero France Diplomatie considera imprescindible un contrato de asistencia o un seguro que cubra los gastos médicos y la repatriación sanitaria, incluso para un desplazamiento en barco de recreo.
• Teletrabajador (visado de 12 meses específico): el sitio web oficial del programa barbadense de visado de teletrabajo de 12 meses pide declarar unos ingresos previstos de 50.000 USD o más en doce meses (o los medios para subvenir a las propias necesidades y a las de la familia), con unas tasas no reembolsables de 2.000 USD (individual) o 3.000 USD (familia) en la fecha de consulta, y prohíbe trabajar para clientes o empleadores barbadenses o prestarles servicios. Este visado no da, por sí mismo, derecho a la cobertura de la atención sanitaria: sigue siendo necesario organizar un seguro personal.
• Estancia de más de tres meses para trabajar o estudiar: las modalidades (permiso de trabajo, estatus de estudiante, residencia) dependen del departamento de Inmigración barbadense y no las detalla France Diplomatie; deben comprobarse antes de la salida.
• Trabajador desplazado: a falta de un acuerdo bilateral identificado, el mantenimiento en el régimen francés se basa en las normas generales del desplazamiento, que deben confirmarse ante la caja de afiliación antes de la salida.
• Estudiante: sin TSE, ya que Barbados no es miembro de la Unión Europea; hay que prever un seguro estudiantil o un seguro de viaje completo.
• Jubilado o expatriado sin acuerdo bilateral: ameli indica, para un país sin convenio, que es posible adherirse a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) para seguir cubierto por el seguro médico francés, además del eventual régimen local obligatorio, y sigue recomendándose un contrato de asistencia.

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna multa individual por falta de seguro de salud. El riesgo documentado es el del pago por adelantado de la atención y el de que se deniegue el acceso a la atención en ausencia de cobertura, sin posible ayuda de la embajada de Francia.

No se ha identificado ningún convenio de seguridad social entre Francia y Barbados en las fuentes oficiales consultadas (France Diplomatie, ameli). La lista de referencia de los acuerdos bilaterales la mantiene el CLEISS, cuyas páginas no estaban accesibles en la fecha de consulta: conviene comprobar con este organismo, antes de cualquier salida, si existe algún dispositivo específico.

• Dado que Barbados no es miembro de la Unión Europea, los reglamentos europeos de coordinación 883/2004 y 987/2009 no se aplican, y la TSE no puede utilizarse allí.
• Sin acuerdo bilateral, ameli recomienda informarse sobre el sistema local de seguridad social y de salud antes de la salida, y recuerda que un contrato de seguro médico privado específico puede ser útil para poder recibir atención en Francia.
• El National Insurance Scheme barbadense (NIS) es un régimen de prestaciones sociales: la página oficial consultada enumera, en particular, las prestaciones de enfermedad, de maternidad, de invalidez, de desempleo y las pensiones de vejez, pero no precisa que reembolse los gastos de atención. Por tanto, no debe presumirse equivalente a un seguro médico.

Para conservar una cobertura reconocida en Francia, la adhesión voluntaria a la CFE (que permite, según ameli, evitar los períodos de carencia y la pérdida de trimestres a la vuelta) o un seguro de salud internacional son las vías que se contemplan habitualmente.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Para cualquier estancia: suscribir un contrato de asistencia o un seguro que cubra cirugía, hospitalización y repatriación sanitaria, imprescindible según France Diplomatie.
3. Comprobar que el pasaporte sea válido durante toda la duración de la estancia.
4. Comprobar la obligación de presentar un certificado de vacunación contra la fiebre amarilla si se llega de una zona infectada, y consultar a un médico o a un centro de vacunación internacional antes de la salida.
5. Para más de tres meses: solicitar el visado o el título adecuado ante las autoridades barbadenses (información en la embajada de Barbados en Bruselas, según France Diplomatie).
6. Teletrabajador: presentar la solicitud de visado de 12 meses en el sitio web oficial del programa, sin ninguna actividad para clientes o empleadores barbadenses.
7. Sin acuerdo bilateral identificado: confirmar ante el CLEISS la ausencia de dispositivo y, después, contemplar la CFE o un seguro de salud internacional.
8. In situ: números de emergencia indicados por France Diplomatie, 211 (policía) y 511 (ambulancia).
9. Inscribirse en el registro de franceses residentes fuera de Francia: la embajada de Francia en Santa Lucía es competente para Barbados, que cuenta además con una agencia consular (Chelsea Road, St. Michael).