Previdenza sociale e sanità in Martinica

La Martinica è un dipartimento e una regione d’oltremare disciplinati dall’articolo 73 della Costituzione. Dopo i referendum del gennaio 2010, le leggi del 27 luglio 2011 hanno creato una collettività unica, la Collectivité territoriale de Martinique (CTM), che esercita le competenze del dipartimento e della regione; le sue prime elezioni risalgono al dicembre 2015 (IEDOM). Il Code général des collectivités territoriales (articolo L. 7251-1) le consente di promuovere lo sviluppo economico, sociale e sanitario dell’isola, ma non le affida un regime di protezione sociale proprio: la legislazione generale di sicurezza sociale si applica in Martinica (articolo L. 751-1 del codice della previdenza sociale).

Sul campo, la CGSS della Martinica (Lamentin) raggruppa l’assicurazione malattia, l’assicurazione pensioni, l’Urssaf (l’ente di riscossione dei contributi) dei datori di lavoro e degli autonomi e il ramo dei rischi professionali; la cassa degli assegni familiari gestisce le prestazioni familiari e gli aiuti all’alloggio. Il CLEISS (Centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale, l’ente francese di collegamento in materia di sicurezza sociale) ricorda che, nei dipartimenti d’oltremare, le prestazioni sono versate dalle CGSS e non dalle CPAM. L’agenzia regionale della salute (ARS) della Martinica guida l’offerta di cure, la prevenzione e la sorveglianza sanitaria nel quadro del progetto regionale di salute 2023-2028.

L’offerta è dominata dal settore pubblico: il CHU della Martinica, struttura pubblica di insegnamento e di ricerca con sede a Fort-de-France, centri ospedalieri e una struttura di salute mentale, secondo l’IEDOM. Il territorio conosce un rapido invecchiamento, un’elevata prevalenza di malattie croniche (ipertensione arteriosa nettamente più frequente che nell’Esagono) e un ritardo di dotazione in strutture di accoglienza per anziani; sono in corso ricostruzioni ospedaliere finanziate dal piano Ségur, in particolare il complesso ospedaliero del Saint-Esprit.

Evoluzione dello status. Nell’ottobre 2025, il Congresso degli eletti e l’Assemblea della Martinica si sono pronunciati per un potere normativo autonomo. Un accordo quadro tra lo Stato e la collettività, pubblicato nel Journal officiel, apre discussioni su una proposta di riforma istituzionale (la sanità figura tra gli ambiti citati) e prevede che la sua attuazione sia oggetto di una consultazione degli elettori. Questo testo fissa un metodo e non modifica, da solo, il regime di protezione sociale qui descritto.

• Ingresso e soggiorno: la Martinica fa parte della Repubblica; un francese che arriva dalla Francia metropolitana non deve chiedere né visto né permesso di soggiorno. Le formalità sono quelle di un trasloco in Francia (cambio di indirizzo, cassa, dichiarazioni fiscali). I cittadini di altri paesi si informano presso la prefettura (rubrica « Stranieri in Martinica »).
• Condizioni di apertura dei diritti: secondo l’Assurance Maladie, chiunque lavori o risieda in Francia in modo stabile e regolare ha diritto alla presa in carico delle proprie spese sanitarie. Un dipendente non deve giustificare alcuna durata minima di attività; un autonomo è coperto fin dall’inizio della sua attività; una persona senza attività lo è in base alla residenza. In caso di controllo, l’Assurance Maladie chiede la prova di 6 mesi di residenza in Francia negli ultimi 12 mesi; il CLEISS menziona dal canto suo una residenza di almeno 3 mesi. Si veda anche la definizione di protezione universale malattia.
• Cassa competente: la CGSS della Martinica. In determinati casi (arrivo in Francia, sola residenza, cambio di situazione), l’apertura dei diritti non è automatica: il CLEISS indica che occorre allora compilare il modulo Cerfa S1106 e inviarlo all’ente del luogo di residenza.
• Funzionario trasferito in Martinica: mantiene il regime della propria funzione pubblica; la gestione della sua pratica di assicurazione malattia e la maggiorazione di stipendio si confermano presso la sua amministrazione (il distacco all’estero non ha senso per un posto in Martinica).
• Studente: secondo il servizio pubblico, lo studente mantiene in genere il proprio regime obbligatorio, spesso quello dei genitori, diventa assicurato autonomo a 18 anni e può chiedere di esserlo già a 16 anni. L’assicurazione studentesca per l’estero non riguarda questo territorio francese.
• Assicurazione integrativa: il ticket moderatore, la quota giornaliera di ricovero e i supplementi di onorari rientrano in un’assicurazione integrativa. La complémentaire santé solidaire (C2S) è gratuita fino a un massimale di risorse annue, rivisto ogni anno, per una persona sola nei dipartimenti d’oltremare (Guadalupa, Guyana francese, Martinica, La Réunion), e con partecipazione finanziaria fino a un secondo massimale (service-public.gouv.fr).
• Partenza fuori dalla Francia: solo una partenza dalla Martinica verso l’estero rientra nella logica dell’espatrio. Il servizio pubblico indica che un espatriato può aderire alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) per mantenere il regime francese; le sue offerte sono l’offerta principale, l’offerta giovani e l’offerta pensionati.

Le fonti consultate non menzionano alcuna multa propria del territorio in caso di mancanza di copertura. La posta in gioco pratica è dichiarare la propria situazione alla CGSS fin dall’arrivo, in modo che i diritti siano aperti prima delle prime cure.

Non esiste né una convenzione di sicurezza sociale né un regolamento di coordinamento tra la Francia metropolitana e la Martinica, poiché l’isola fa parte della Repubblica. Il quadro è istituzionale:

• Status: dipartimento e regione d’oltremare (articolo 73 della Costituzione), gestito dalla Collectivité territoriale de Martinique; il diritto nazionale si applica con adattamenti autorizzati (IEDOM). La Martinica è anche una regione ultraperiferica dell’Unione europea.
• Sicurezza sociale: la legislazione generale si applica in Martinica (articolo L. 751-1); la CGSS e la cassa degli assegni familiari della Martinica sono istituite dall’articolo L. 752-1.
• Passaggio da un territorio francese all’altro: nessun modulo di coordinamento; l’Assurance Maladie tratta a parte gli spostamenti sanitari dai dipartimenti d’oltremare, tra cui la Martinica. Precisa che la Polinesia francese, la Nuova Caledonia, Saint-Pierre e Miquelon e Wallis e Futuna non sono interessate, il che le distingue dalla Martinica.
• Riforma istituzionale in discussione: l’accordo quadro pubblicato nel Journal officiel prevede un gruppo di negoziazione e una consultazione degli elettori prima di qualsiasi attuazione; non ha, da solo, alcuna portata sull’assicurazione malattia.
• Per un soggiorno fuori dalla Francia (Caraibi vicini, America del Nord): le regole « cure all’estero » e un contratto di assistenza e di rimpatrio si preparano in anticipo.

1. Prima della partenza dalla Francia metropolitana: segnalare il proprio cambio di indirizzo e di situazione alla propria cassa di Assurance Maladie, alla cassa degli assegni familiari, a France Travail (il servizio pubblico francese per l’impiego) e alla propria cassa pensionistica.
2. Dipendente: l’esercizio dell’attività apre i diritti; confermare presso il datore di lavoro e la CGSS della Martinica il collegamento della pratica. Funzionario: rivolgersi al servizio gestore per il trasferimento della pratica e la maggiorazione di stipendio.
3. Senza attività professionale o se l’apertura non è automatica: presentare il modulo Cerfa S1106 con i giustificativi alla CGSS della Martinica (Rue Case Nègres, Place d’Armes, 97 210 Lamentin Cedex 2, indirizzo indicato dalla CGSS per l’invio dei documenti).
4. Conservare i giustificativi di residenza: l’Assurance Maladie può chiedere la prova di 6 mesi di residenza negli ultimi 12 mesi, con 30 giorni per rispondere.
5. Creare o aggiornare il proprio account ameli e far verificare la propria carta Vitale; scegliere un medico curante sul posto.
6. Valutare le proprie esigenze di assicurazione integrativa, o i propri diritti alla C2S con il simulatore dell’Assurance Maladie, secondo i massimali dei dipartimenti d’oltremare.
7. Per le cure non realizzabili sull’isola: chiedere al proprio medico l’accordo preventivo per il trasporto, poi contattare il referente della propria cassa (o la PASS, il servizio ospedaliero di accesso alle cure, durante un ricovero) e consultare il passaporto degli spostamenti sanitari; un contratto di assistenza può integrare la presa in carico per le spese non coperte.
8. Per un ritorno nella Francia metropolitana: informare la CGSS e chiedere l’apertura dei diritti presso la cassa del nuovo luogo di residenza (S1106 se non è automatica); si veda anche la guida ritorno in Francia.