Proteção social e saúde na Martinica

A Martinica é um departamento e uma região de ultramar regidos pelo artigo 73.º da Constituição. Após os referendos de janeiro de 2010, as leis de 27 de julho de 2011 criaram uma coletividade única, a Collectivité territoriale de Martinique (CTM), que exerce as competências do departamento e da região; as suas primeiras eleições datam de dezembro de 2015 (IEDOM). O Código Geral das Coletividades Territoriais (artigo L. 7251-1) permite-lhe promover o desenvolvimento económico, social e sanitário da ilha, mas não lhe confia um regime de proteção social próprio: a legislação geral de segurança social aplica-se na Martinica (artigo L. 751-1 do Código da Segurança Social).

No terreno, a CGSS da Martinica (Lamentin) reúne o seguro de doença, o seguro de reforma, a Urssaf dos empregadores e dos independentes e o ramo dos riscos profissionais; a caixa de abonos de família gere as prestações familiares e os auxílios à habitação. O CLEISS (Centro de ligações europeias e internacionais de segurança social) lembra que, nos departamentos de ultramar, as prestações são pagas pelas CGSS e não pelas CPAM (caixas primárias de seguro de doença). A Agence régionale de santé (ARS) da Martinica pilota a oferta de cuidados, a prevenção e a vigilância sanitária no quadro do projeto regional de saúde 2023-2028.

A oferta é dominada pelo setor público: o CHU da Martinica, estabelecimento público de ensino e de investigação instalado em Fort-de-France, centros hospitalares e um estabelecimento de saúde mental, segundo o IEDOM. O território conhece um envelhecimento rápido, uma forte prevalência de doenças crónicas (hipertensão arterial muito mais frequente do que no Hexágono) e um atraso de equipamento em alojamento para pessoas idosas; reconstruções hospitalares financiadas pelo plano Ségur estão em curso, com nomeadamente o complexo hospitalar do Saint-Esprit.

Evolução do estatuto. Em outubro de 2025, o Congresso dos eleitos e a Assembleia da Martinica pronunciaram-se por um poder normativo autónomo. Um acordo-quadro entre o Estado e a coletividade, publicado no Journal officiel, abre discussões sobre uma proposta de reforma institucional (a saúde figura entre os domínios referidos) e prevê que a sua execução será objeto de uma consulta dos eleitores. Este texto fixa um método e não modifica, por si só, o regime de proteção social aqui descrito.

• Entrada e estadia: a Martinica faz parte da República; um francês que chegue da metrópole não tem de pedir nem visto nem título de residência. As formalidades são as de uma mudança de casa em França (mudança de morada, caixa, declarações fiscais). Os nacionais de outros países informam-se junto da prefeitura (rubrica «Estrangeiros na Martinica»).
• Condições de abertura dos direitos: segundo a Assurance Maladie, qualquer pessoa que trabalhe ou resida em França de forma estável e regular tem direito à cobertura das suas despesas de saúde. Um assalariado não tem de justificar uma duração mínima de atividade; um independente é coberto desde o início da sua atividade; uma pessoa sem atividade é-o a título da sua residência. Aquando de um controlo, a Assurance Maladie pede a prova de 6 meses de residência em França nos últimos 12 meses; o CLEISS menciona por seu lado uma residência de pelo menos 3 meses. Ver também a definição da proteção universal de doença.
• Caixa competente: a CGSS da Martinica. Em certos casos (chegada a França, residência apenas, mudança de situação), a abertura dos direitos não é automática: o CLEISS indica que é então preciso preencher o formulário Cerfa S1106 e enviá-lo ao organismo do local de residência.
• Funcionário transferido para a Martinica: mantém o regime da sua função pública; a gestão do seu processo de seguro de doença e a majoração de vencimento confirmam-se junto da sua administração (o destacamento no estrangeiro não tem sentido para um posto na Martinica).
• Estudante: segundo o serviço público, o estudante mantém em geral o seu regime obrigatório, muitas vezes o dos pais, torna-se segurado autónomo aos 18 anos e pode pedi-lo desde os 16 anos. O seguro de estudante para o estrangeiro não visa este território francês.
• Seguro complementar de saúde: o ticket moderador, o encargo hospitalar diário e os excessos de honorários dependem de um seguro complementar. A complementar de saúde solidária (C2S) é gratuita até um limite de recursos anuais, revisto todos os anos, para uma pessoa só nos departamentos de ultramar (Guadalupe, Guiana, Martinica, Reunião), e com participação financeira até um segundo limite (service-public.gouv.fr).
• Partida para fora de França: só uma partida da Martinica para o estrangeiro depende da lógica de expatriação. O serviço público indica que um expatriado pode aderir à Caisse des Français de l’Étranger (CFE) para manter o regime francês; as suas ofertas são a oferta principal, a oferta jovens e a oferta reformados.

As fontes consultadas não mencionam nenhuma coima própria do território em caso de falta de cobertura. O desafio prático é declarar a sua situação à CGSS logo à chegada, para que os direitos estejam abertos antes dos primeiros cuidados.

Não existe nem convenção de segurança social nem regulamento de coordenação entre a metrópole e a Martinica, uma vez que a ilha faz parte da República. O quadro é institucional:

• Estatuto: departamento e região de ultramar (artigo 73.º da Constituição), gerido pela Collectivité territoriale de Martinique; o direito nacional aplica-se com adaptações autorizadas (IEDOM). A Martinica é também uma região ultraperiférica da União Europeia.
• Segurança social: a legislação geral aplica-se na Martinica (artigo L. 751-1); a CGSS e a caixa de abonos de família da Martinica são criadas pelo artigo L. 752-1.
• Passagem de um território francês para outro: nenhum formulário de coordenação; a Assurance Maladie trata à parte as deslocações sanitárias a partir dos departamentos de ultramar, entre os quais a Martinica. Precisa que a Polinésia Francesa, a Nova Caledónia, São Pedro e Miquelão e Wallis e Futuna não são abrangidas, o que as distingue da Martinica.
• Reforma institucional em discussão: o acordo-quadro publicado no Journal officiel prevê um grupo de negociação e uma consulta dos eleitores antes de qualquer execução; não tem, por si só, alcance sobre o seguro de doença.
• Para uma estadia fora de França (Caraíbas vizinhas, América do Norte): as regras «cuidados no estrangeiro» e um contrato de assistência e de repatriação preparam-se com antecedência.

1. Antes da partida da metrópole: assinalar a sua mudança de morada e de situação à sua caixa da Assurance Maladie, à caixa de abonos de família, à France Travail e à sua caixa de reforma.
2. Assalariado: o exercício da atividade abre os direitos; confirmar junto do empregador e da CGSS da Martinica a vinculação do processo. Funcionário: contactar o serviço gestor para a transferência do processo e a majoração de vencimento.
3. Sem atividade profissional ou se a abertura não for automática: entregar o formulário Cerfa S1106 com os comprovativos na CGSS da Martinica (Rue Case Nègres, Place d’Armes, 97 210 Lamentin Cedex 2, morada indicada pela CGSS para o envio de documentos).
4. Conservar comprovativos de residência: a Assurance Maladie pode pedir a prova de 6 meses de residência nos últimos 12 meses, com 30 dias para responder.
5. Criar ou atualizar a sua conta ameli e mandar verificar o seu cartão Vitale; escolher um médico assistente no local.
6. Avaliar as suas necessidades de seguro complementar de saúde, ou os seus direitos à C2S com o simulador da Assurance Maladie, segundo os limites dos departamentos de ultramar.
7. Para os cuidados não realizáveis na ilha: pedir ao seu médico o acordo prévio para o transporte, depois contactar o referente da sua caixa (ou a PASS durante um internamento) e consultar o passaporte das deslocações sanitárias; um contrato de assistência pode completar a cobertura para as despesas não cobertas.
8. Para um regresso à metrópole: informar a CGSS e pedir a abertura dos direitos junto da caixa do novo local de residência (S1106 se não for automática); ver também o guia regresso a França.