دليل الدولة — الأمريكتان
الحماية الاجتماعية والصحة في مارتينيك
باختصار
مارتينيك ليست بلدًا أجنبيًا: إنها مقاطعة وإقليم فرنسي في ما وراء البحار تحكمهما المادة 73 من الدستور، وتديرهما جماعة إقليمية واحدة هي الجماعة الإقليمية لمارتينيك (CTM)، التي جرت أولى انتخاباتها في ديسمبر 2015 (IEDOM). ويُطبَّق فيها الضمان الاجتماعي العام: فالباب الخامس من الكتاب السابع من قانون الضمان الاجتماعي يشير صراحةً إلى مارتينيك، والصندوق العام للضمان الاجتماعي (CGSS) في مارتينيك، وليس صندوق CPAM، هو الذي يدفع الخدمات. والفرنسي الذي يستقر فيها قادمًا من فرنسا الأم يبقى إذن مشمولًا بالنظام الذي ينتمي إليه (أجير أو موظف أو مستقل أو شخص دون نشاط)، مع بطاقة Vitale ونسب الاسترداد الوطنية والتكميلي الصحي التضامني، الذي تنشر الخدمة العامة له سقوفًا خاصة بالمقاطعات ما وراء البحار؛ ولا يصبح صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج (CFE) مفيدًا إلا عند المغادرة خارج فرنسا. أما الرعاية التي لا يمكن إجراؤها في الجزيرة فتؤدي إلى نقل أو إخلاء صحي، يتكفل به التأمين الصحي (Assurance Maladie) بموافقة مسبقة. وقد يتطور الوضع القانوني: فاتفاق إطاري يفتح نقاشات حول سلطة تنظيمية مستقلة، مع استشارة الناخبين، دون أن يعدّل بمفرده النظام الحالي.
الخدمة قيد الإطلاق: يدرس مستشار طلبكم ويتواصل معكم لتحديد احتياجاتكم.
كل شيء عن جزر المارتينيك
- العيش هناك →المزايا والعيوب، المدن، تكلفة المعيشة، السكن، الاستقرار.
- العمل والاقتصاد →فرص العمل للأجانب، تصاريح العمل، الرواتب، الاقتصاد.
- النظام الصحي →القطاعان العام والخاص، المستشفيات، التأمين الصحي المحلي، الوصول إلى العلاج.
- استرداد تكاليف العلاج →من يدفع ماذا حسب وضعك: موظف، عامل مستقل، متقاعد، طالب.
- التقاعد هناك →التأشيرة، ضرائب المعاش، صحة المتقاعدين، استمارة S1، تكلفة المعيشة.
أرقام أساسية
- نحو 360 000 نسمة (تقدير INSEE نقلته IEDOM)، في انخفاض متواصل منذ عدة سنوات؛ وأكثر من ثلث السكان تجاوزوا الستين، مما يجعل مارتينيك أكثر الأقاليم الفرنسية شيخوخة.
- النظام المنطبق: الضمان الاجتماعي العام (المادة L. 751-1 من قانون الضمان الاجتماعي)؛ وصندوق عام للضمان الاجتماعي (CGSS) وصندوق للمخصصات العائلية خاصان بمارتينيك (المادة L. 752-1).
- العرض الاستشفائي: 14 مؤسسة عامة (منها 5 مراكز استشفائية جهوية أو جامعية و8 مراكز استشفائية) و4 مؤسسات خاصة؛ وتملك 3 مؤسسات جناحًا للولادة (ARS وSTATISS، نقلتهما IEDOM).
- عدد الفرنسيين المسجلين في السجل القنصلي: غير ذي موضوع، لأن مارتينيك جزء من إقليم الجمهورية.
النظام الصحي المحلي
مارتينيك مقاطعة وإقليم في ما وراء البحار تحكمهما المادة 73 من الدستور. وبعد استفتاءات يناير 2010، أنشأت قوانين 27 يوليو 2011 جماعة واحدة، هي الجماعة الإقليمية لمارتينيك (CTM)، تمارس اختصاصات المقاطعة والإقليم؛ وتعود أولى انتخاباتها إلى ديسمبر 2015 (IEDOM). ويتيح لها القانون العام للجماعات الإقليمية (المادة L. 7251-1) تعزيز التنمية الاقتصادية والاجتماعية والصحيةللجزيرة، لكنه لا يسند إليها نظامًا خاصًا للحماية الاجتماعية: فالتشريع العام للضمان الاجتماعي يُطبَّق في مارتينيك (المادة L. 751-1 من قانون الضمان الاجتماعي).
وعلى أرض الواقع، تجمع CGSS مارتينيك (لو لامانتان) التأمين الصحي والتأمين على التقاعد وUrssaf لأصحاب العمل والمستقلين وفرع مخاطر المهنة؛ ويدير صندوق المخصصات العائلية المخصصات الأسرية ومساعدات السكن. ويذكّر CLEISS (مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي) بأن الخدمات في المقاطعات ما وراء البحار تدفعها صناديق CGSS وليس صناديق CPAM. وتدير الوكالة الجهوية للصحة (ARS) في مارتينيك عرض الرعاية والوقاية والرصد الصحي في إطار المشروع الجهوي للصحة 2023-2028.
ويهيمن القطاع العام على العرض: المركز الاستشفائي الجامعي (CHU) في مارتينيك، وهو مؤسسة عامة للتعليم والبحث تقع في فور-دو-فرانس، ومراكز استشفائية ومؤسسة للصحة النفسية، بحسب IEDOM. ويشهد الإقليم شيخوخة سريعة وانتشارًا كبيرًا للأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا بكثير مما هو عليه في فرنسا القارية) وتأخرًا في تجهيزات إيواء المسنين؛ وتجري عمليات إعادة بناء استشفائية تموّلها خطة Ségur، منها المجمع الاستشفائي في سان-إسبري.
تطور الوضع القانوني. في أكتوبر 2025، أيّد مؤتمر المنتخبين وجمعية مارتينيك سلطة تنظيمية مستقلة. ويفتح اتفاق إطاري بين الدولة والجماعة، نُشر في الجريدة الرسمية، نقاشات حول مقترح إصلاح مؤسسي (الصحة بين المجالات المذكورة) وينص على أن تنفيذه سيكون موضع استشارة للناخبين. وهذا النص يحدد منهجًا ولا يعدّل، بمفرده، نظام الحماية الاجتماعية الموصوف هنا.
الالتزامات القانونية والتأشيرة
- الدخول والإقامة: مارتينيك جزء من الجمهورية؛ والفرنسي القادم من فرنسا الأم لا يطلب تأشيرة ولا تصريح إقامة. والإجراءات هي إجراءات الانتقال إلى مسكن جديد في فرنسا (تغيير العنوان، الصندوق، التصريحات الضريبية). أما مواطنو البلدان الأخرى فيستعلمون لدى المحافظة (باب «الأجانب في مارتينيك»).
- شروط فتح الحقوق: بحسب التأمين الصحي (Assurance Maladie)، لكل شخص يعمل أو يقيم في فرنسا بصورة مستقرة ومنتظمة الحق في تكفل نفقاته الصحية. والأجير لا يلزمه إثبات مدة دنيا من النشاط؛ والمستقل مشمول بالتغطية منذ بدء نشاطه؛ ومن لا نشاط له بصفة إقامته. وعند المراقبة، يطلب التأمين الصحي (Assurance Maladie) إثبات 6 أشهر من الإقامة في فرنسا خلال الأشهر الـ12 الأخيرة؛ ويذكر CLEISS من جهته إقامة لا تقل عن 3 أشهر. انظروا أيضًا تعريف الحماية الشاملة من المرض.
- الصندوق المختص: CGSS مارتينيك. وفي بعض الحالات (الوصول إلى فرنسا، الإقامة وحدها، تغيّر الوضع)، لا يكون فتح الحقوق تلقائيًا: ويوضح CLEISS أنه يجب عندئذ ملء النموذج Cerfa S1106 وإرساله إلى الهيئة التابع لها مكان الإقامة.
- الموظف المنقول إلى مارتينيك: يحتفظ بنظام وظيفته العمومية؛ وإدارة ملفه في التأمين الصحي وزيادة الراتب يُؤكدان لدى إدارته (ولا معنى لمفهوم الانتداب إلى الخارج بالنسبة إلى وظيفة في مارتينيك).
- الطالب: بحسب الخدمة العامة، يحتفظ الطالب عمومًا بنظامه الإلزامي، وغالبًا نظام والديه، ويصبح مؤمَّنًا مستقلًا في سن 18 ويمكنه طلب ذلك منذ سن 16. وتأمين الطالب في الخارج لا يستهدف هذا الإقليم الفرنسي.
- التأمين الصحي التكميلي: تعود النسبة المخففة (ticket modérateur) والرسم اليومي للاستشفاء وتجاوزات الأتعاب إلى تأمين تكميلي. والتكميلي الصحي التضامني (C2S) مجاني حتى سقف من الموارد السنوية يُراجع كل سنة لشخص واحد في المقاطعات ما وراء البحار (غوادلوب وغويانا ومارتينيك ولا ريونيون)، ومع مساهمة مالية حتى سقف ثانٍ (service-public.gouv.fr).
- المغادرة خارج فرنسا: لا تندرج في منطق الاغتراب إلا المغادرة من مارتينيك إلى الخارج. وتشير الخدمة العامة إلى أن المغترب يمكنه الانضمام إلى صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج (CFE) للاحتفاظ بالنظام الفرنسي؛ وعروضه هي العرض الرئيسي وعرض الشباب وعرض المتقاعدين.
لا تذكر المصادر المطلع عليها أي غرامة خاصة بالإقليم في حال انعدام التغطية. والمهم عمليًا هو التصريح بوضعه لدى CGSS منذ الوصول حتى تكون الحقوق مفتوحة قبل أولى الرعاية.
تكلفة بعض الأعمال الطبية
معالم استرشادية وليست تعريفة رسمية: تختلف الأسعار من منشأة إلى أخرى، فاطلب تقديرًا للتكلفة قبل العلاج.
| العمل الطبي | القطاع العام | القطاع الخاص |
|---|---|---|
| استشارة طبيب عام | تُسترد بنسبة 70 % من أساس 30 يورو؛ وتُقتطع مساهمة جزافية قدرها 2 يورو من الحصة المستردة (التأمين الصحي Assurance Maladie، CLEISS) | تجاوزات ممكنة خارج القطاع 1؛ التعريفات غير منشورة في المصادر المطلع عليها |
| الاستشفاء | تكفل بنسبة 80 %؛ رسم يومي للاستشفاء قدره 23 يورو (CLEISS)، يغطيه تأمين تكميلي أو C2S | — |
| زيارة الطوارئ | رسم المريض في الطوارئ واجب الدفع، مخفض لبعض المؤمَّنين؛ والمبلغ يُراجع بانتظام (CLEISS) | — |
| الأدوية | تُسترد بنسبة 65 % (خدمة طبية مقدمة رئيسية أو مهمة)، أو 30 % أو 15 % أو 100 % بحسب الدواء؛ ومبلغ طبي جزافي (franchise) قدره 1 يورو على كل علبة (التأمين الصحي Assurance Maladie) | — |
| العناية بالأسنان والبصريات | استشارة جراح الأسنان والبصريات تُسترد بنسبة 60 % على أساس الاسترداد؛ ومبالغ جزافية خاصة مع C2S | تجاوزات ممكنة؛ التعريفات غير منشورة في المصادر المطلع عليها |
| نقل أو إخلاء صحي انطلاقًا من مارتينيك | يُتكفل بالنقل بموافقة مسبقة تقوم مقام الوصفة الطبية؛ والنفقات الطبية تُسترد جزئيًا أو كليًا إذا توفرت شروط الإعفاء؛ والمرافق بشروط (التأمين الصحي Assurance Maladie) | لا تعريفة منشورة في الصفحة المطلع عليها |
| التكميلي الصحي التضامني (شخص واحد) | مجاني تحت سقف من الموارد السنوية يُراجع كل سنة؛ ومع مساهمة حتى سقف ثانٍ (service-public.gouv.fr) | — |
اتفاقيات الضمان الاجتماعي مع فرنسا
لا يوجد لا اتفاقية ضمان اجتماعي ولا لائحة تنسيق بين فرنسا القارية ومارتينيك، لأن الجزيرة جزء من الجمهورية. والإطار مؤسسي:
- الوضع: مقاطعة وإقليم في ما وراء البحار (المادة 73 من الدستور)، تديره الجماعة الإقليمية لمارتينيك؛ ويُطبَّق القانون الوطني مع تكييفات مصرح بها (IEDOM). ومارتينيك أيضًا منطقة نائية جدًا في الاتحاد الأوروبي.
- الضمان الاجتماعي: يُطبَّق التشريع العام في مارتينيك (المادة L. 751-1)؛ وCGSS وصندوق المخصصات العائلية في مارتينيك أنشأتهما المادة L. 752-1.
- الانتقال من إقليم فرنسي إلى آخر: لا نموذج تنسيق؛ ويعالج التأمين الصحي (Assurance Maladie) على حدة التنقلات الصحية انطلاقًا من المقاطعات ما وراء البحار، ومنها مارتينيك. ويوضح أن بولينيزيا الفرنسية وكاليدونيا الجديدة وسان بيير ومكلون وواليس وفوتونا غير معنية، مما يميزها عن مارتينيك.
- إصلاح مؤسسي قيد النقاش: ينص الاتفاق الإطاري المنشور في الجريدة الرسمية على مجموعة تفاوض وعلى استشارة الناخبين قبل أي تنفيذ؛ وليس له، بمفرده، أثر في التأمين الصحي.
- لإقامة خارج فرنسا (الكاريبي المجاور، أمريكا الشمالية): تُحضَّر مسبقًا قواعد «الرعاية في الخارج» و عقد المساعدة والإعادة إلى الوطن.
أي تأمين يناسب وضعك
مصفوفة عامة — لا توصي بأي منتج أو شركة تأمين بعينها.
| الوضع | القيد التنظيمي | نقاط يجب الانتباه إليها |
|---|---|---|
| تأشيرة العمل والسياحة (PVT) | لا ينطبق على فرنسي: لا برنامج عطلة-عمل، فمارتينيك تخضع للقانون الفرنسي | — |
| الطالب | النظام الإلزامي محفوظ عمومًا (غالبًا نظام الوالدين)، ومؤمَّن مستقل في سن 18 أو منذ سن 16 بطلب | تأمين الطالب في الخارج غير منطبق؛ والتكميلي الصحي التضامني ممكن بشروط الموارد |
| أجير قادم من فرنسا الأم | الحقوق مفتوحة بممارسة النشاط، دون مدة دنيا؛ الصندوق: CGSS مارتينيك | التأمين التكميلي مفيد للنسبة المخففة والتجاوزات |
| موظف منقول | نظام وظيفته العمومية؛ الجهة المسيّرة تُؤكد لدى إدارته | زيادة الراتب والإجازة المعززة يجب التحقق منهما لدى المصلحة المسيّرة |
| المستقل / العامل الحر | الحقوق مفتوحة منذ بدء النشاط؛ Urssaf للمستقلين عبر CGSS | طرائق الاشتراك تُؤكد لدى CGSS |
| المتقاعد | يُتكفل به بصفة الإقامة المستقرة والمنتظمة؛ النموذج S1106 إذا لم يكن الفتح تلقائيًا | المعاش: إبلاغ صندوق التقاعد بتغيير العنوان |
| بلا عمل، مقيم | الحقوق على أساس الإقامة (Cerfa S1106)، مع مراقبة ممكنة لـ6 أشهر من الإقامة من أصل 12 | مهلة رد قدرها 30 يومًا عند طلب مستندات الإقامة |
| المغادرة إلى الخارج | انضمام ممكن إلى CFE (العرض الرئيسي أو الشباب أو المتقاعدين) إذا نُقلت الإقامة خارج فرنسا | غير مفيد ما دام المرء يقيم في مارتينيك |
المستشفيات وشبكة الرعاية
- المركز الاستشفائي الجامعي (CHU) في مارتينيك: مؤسسة عامة للتعليم والبحث في فور-دو-فرانس (مستشفى بيير زوبدا-كيتمان)؛ الهاتف 05 96 55 20 00، وطوارئ البالغين 05 96 55 20 00، وطوارئ الأطفال 05 96 55 11 82، وSAMU 15؛ ويعرض المركز الجامعي 7 مستشفيات ومشروع إعادة بناء مستشفى لويس دومرغ في لا ترينيتي.
- المجمع الاستشفائي في سان-إسبري: إعادة بناء بدأت في إطار خطة Ségur (مستشفى ودار رعاية للمسنين EHPAD) (IEDOM).
- العرض العام: 5 مراكز استشفائية جهوية أو جامعية، و8 مراكز استشفائية، ومؤسسة واحدة للصحة النفسية (ARS وSTATISS، نقلتهما IEDOM).
- أرقام الطوارئ الوطنية (وزارة الداخلية): 15 SAMU، و17 نجدة الشرطة، و18 رجال الإطفاء، و112 الرقم الأوروبي، و114 للصم وضعاف السمع، و196 الإنقاذ في البحر، و3114 الوقاية من الانتحار.
الخطوات العملية
- قبل المغادرة من فرنسا الأم: إبلاغ صندوق التأمين الصحي (Assurance Maladie) وصندوق المخصصات العائلية وFrance Travail وصندوق التقاعد بتغيير العنوان والوضع.
- أجير: النشاط يفتح الحقوق؛ وتأكيد ارتباط الملف لدى صاحب العمل ولدى CGSS مارتينيك. موظف: التواصل مع المصلحة المسيّرة لنقل الملف وزيادة الراتب.
- دون نشاط مهني أو إذا لم يكن الفتح تلقائيًا: إيداع النموذج Cerfa S1106 مع المستندات لدى CGSS مارتينيك (Rue Case Nègres, Place d’Armes, 97 210 Lamentin Cedex 2، العنوان الذي تحدده CGSS لإرسال المستندات).
- الاحتفاظ بمستندات الإقامة: قد يطلب التأمين الصحي (Assurance Maladie) إثبات 6 أشهر من الإقامة خلال الأشهر الـ12 الأخيرة، مع 30 يومًا للرد.
- إنشاء حساب ameli أو تحديثه والتحقق من بطاقة Vitale؛ واختيار طبيب معالج في عين المكان.
- تقدير احتياجاته من التأمين التكميلي، أو حقوقه في C2S عبر محاكي التأمين الصحي (Assurance Maladie)، بحسب سقوف المقاطعات ما وراء البحار.
- للرعاية غير الممكنة في الجزيرة: طلب الموافقة المسبقة على النقل من الطبيب، ثم الاتصال بمرجع صندوقه (أو PASS خلال الاستشفاء) والاطلاع على جواز التنقلات الصحية؛ ويمكن لـ عقد المساعدة أن يكمل التكفل بالنفقات غير المغطاة.
- للعودة إلى فرنسا الأم: إبلاغ CGSS وطلب فتح الحقوق لدى صندوق مكان الإقامة الجديد (S1106 إذا لم يكن الفتح تلقائيًا)؛ انظروا أيضًا دليل العودة إلى فرنسا.
الأسئلة الشائعة
هل مارتينيك بلد أجنبي بالنسبة إلى التأمين على المرض؟
لا. إنها مقاطعة وإقليم في ما وراء البحار تحكمهما المادة 73 من الدستور، وتديرهما الجماعة الإقليمية لمارتينيك. ويُطبَّق عليها الباب الخامس من الكتاب السابع من قانون الضمان الاجتماعي: فلا اتفاقية ضمان اجتماعي ولا إجراء اغتراب للإقامة في الجزيرة.
أي صندوق يحل محل CPAM في مارتينيك؟
الصندوق العام للضمان الاجتماعي (CGSS) في مارتينيك. ويوضح CLEISS أن الخدمات في المقاطعات ما وراء البحار تدفعها صناديق CGSS وليس صناديق CPAM؛ ويدير صندوق المخصصات العائلية في مارتينيك المخصصات الأسرية.
هل يتغير وضع مارتينيك القانوني؟
نقاشات مفتوحة: فاتفاق إطاري بين الدولة والجماعة يتوقع سلطة تنظيمية مستقلة ويتوقع استشارة الناخبين قبل أي تنفيذ. وهو يحدد منهجًا ولا يعدّل، بمفرده، نظام الحماية الاجتماعية.
هل التكميلي الصحي التضامني موجود في مارتينيك؟
نعم. تنشر الخدمة العامة لغوادلوب وغويانا ومارتينيك ولا ريونيون سقوف موارد سنوية، تُراجع كل سنة، لشخص واحد في C2S المجاني ومع مساهمة مالية.
ماذا يحدث إذا لم تتوفر الرعاية في الجزيرة؟
يمكن للمريض الاستفادة من نقل صحي (انطلاقًا من منزله) أو إخلاء صحي (انطلاقًا من مكان استشفائه). وبحسب التأمين الصحي (Assurance Maladie)، يُتكفل بالنقل بموافقة مسبقة تقوم مقام الوصفة الطبية، وتُسترد النفقات الطبية جزئيًا أو كليًا إذا توفرت شروط الإعفاء.
هل يجب الانضمام إلى صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج (CFE) للعيش في مارتينيك؟
لا، ما دام المرء مقيمًا في مارتينيك: فالمقيم يخضع للنظام الفرنسي. وCFE موجه للفرنسيين المقيمين خارج فرنسا؛ ولا يصبح مفيدًا إلا عند المغادرة إلى الخارج.
هل تنتقل للاستقرار في جزر المارتينيك؟ اطلبوا دراسة مخصصة