Protección social y salud en Martinica

Martinica es un departamento y una región de ultramar regidos por el artículo 73 de la Constitución. Tras los referendos de enero de 2010, las leyes del 27 de julio de 2011 crearon una colectividad única, la Colectividad Territorial de Martinica (CTM), que ejerce las competencias del departamento y de la región; sus primeras elecciones datan de diciembre de 2015 (IEDOM). El Código general de las colectividades territoriales (artículo L. 7251-1) le permite promover el desarrollo económico, social y sanitario de la isla, pero no le confía un régimen de protección social propio: la legislación general de seguridad social se aplica en Martinica (artículo L. 751-1 del Código de la Seguridad Social).

Sobre el terreno, la CGSS de Martinica (Lamentin) agrupa el seguro de enfermedad, el seguro de jubilación, la Urssaf de los empleadores y de los autónomos y la rama de riesgos profesionales; la caja de prestaciones familiares gestiona las prestaciones familiares y las ayudas a la vivienda. El CLEISS recuerda que, en los departamentos de ultramar, las prestaciones las abonan las CGSS y no las CPAM. La Agencia Regional de Salud (ARS) de Martinica dirige la oferta de atención, la prevención y la vigilancia sanitaria en el marco del proyecto regional de salud 2023-2028.

La oferta está dominada por el sector público: el CHU de Martinica, establecimiento público de enseñanza e investigación instalado en Fort-de-France, centros hospitalarios y un establecimiento de salud mental, según el IEDOM. El territorio conoce un envejecimiento rápido, una elevada prevalencia de enfermedades crónicas (hipertensión arterial mucho más frecuente que en la Francia continental) y un retraso en el equipamiento de alojamiento para personas mayores; están en curso reconstrucciones hospitalarias financiadas por el plan Ségur, entre ellas el complejo hospitalario del Saint-Esprit.

Evolución del estatuto. En octubre de 2025, el Congreso de los cargos electos y la Asamblea de Martinica se pronunciaron a favor de un poder normativo autónomo. Un acuerdo marco entre el Estado y la colectividad, publicado en el Journal officiel, abre debates sobre una propuesta de reforma institucional (la salud figura entre los ámbitos mencionados) y prevé que su aplicación será objeto de una consulta a los electores. Este texto fija un método y no modifica por sí solo el régimen de protección social descrito aquí.

• Entrada y estancia: Martinica forma parte de la República; un francés que llega de la metrópoli no tiene que solicitar ni visado ni permiso de residencia. Las formalidades son las de una mudanza en Francia (cambio de dirección, caja, declaraciones fiscales). Los nacionales de otros países se informan en la prefectura (sección «Extranjeros en Martinica»).
• Condiciones de apertura de derechos: según la Assurance Maladie, toda persona que trabaja o reside en Francia de manera estable y regular tiene derecho a la cobertura de sus gastos de salud. Un asalariado no tiene que justificar ninguna duración mínima de actividad; un autónomo queda cubierto desde el inicio de su actividad; una persona sin actividad lo está en razón de su residencia. En un control, la Assurance Maladie pide la prueba de 6 meses de residencia en Francia en los últimos 12 meses; el CLEISS menciona por su parte una residencia de al menos 3 meses. Véase también la definición de la protección universal de enfermedad.
• Caja competente: la CGSS de Martinica. En ciertos casos (llegada a Francia, residencia como único criterio, cambio de situación), la apertura de derechos no es automática: el CLEISS indica que entonces hay que rellenar el formulario Cerfa S1106 y enviarlo al organismo del lugar de residencia.
• Funcionario trasladado a Martinica: conserva el régimen de su función pública; la gestión de su expediente del seguro de enfermedad y el complemento de sueldo se confirman con su administración (el desplazamiento al extranjero no tiene sentido para un puesto en Martinica).
• Estudiante: según el servicio público, el estudiante conserva por lo general su régimen obligatorio, a menudo el de sus padres, pasa a ser asegurado autónomo a los 18 años y puede solicitarlo desde los 16. El seguro de estudiante para el extranjero no se refiere a este territorio francés.
• Seguro complementario de salud: el ticket moderador, el forfait diario y los suplementos de honorarios dependen de un seguro complementario. La complementaria sanitaria solidaria (C2S) es gratuita bajo un tope de ingresos anuales, revisado cada año, para una persona sola en los departamentos de ultramar (Guadalupe, Guayana, Martinica, La Reunión), y con participación económica hasta un segundo tope (service-public.gouv.fr).
• Salida fuera de Francia: solo una salida de Martinica hacia el extranjero responde a la lógica de la expatriación. El servicio público indica que un expatriado puede afiliarse a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) para conservar el régimen francés; sus ofertas son la oferta principal, la oferta para jóvenes y la oferta para jubilados.

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna multa propia del territorio en caso de falta de cobertura. Lo importante en la práctica es declarar su situación a la CGSS desde la llegada para que los derechos estén abiertos antes de la primera atención.

No existe ni convenio de seguridad social ni reglamento de coordinación entre la metrópoli y Martinica, ya que la isla forma parte de la República. El marco es institucional:

• Estatuto: departamento y región de ultramar (artículo 73 de la Constitución), gestionado por la Colectividad Territorial de Martinica; el derecho nacional se aplica con adaptaciones autorizadas (IEDOM). Martinica es también una región ultraperiférica de la Unión Europea.
• Seguridad social: la legislación general se aplica en Martinica (artículo L. 751-1); la CGSS y la caja de prestaciones familiares de Martinica se crean mediante el artículo L. 752-1.
• Paso de un territorio francés a otro: ningún formulario de coordinación; la Assurance Maladie trata aparte los desplazamientos sanitarios desde los departamentos de ultramar, entre ellos Martinica. Precisa que la Polinesia Francesa, Nueva Caledonia, San Pedro y Miquelón y Wallis y Futuna no están afectados, lo que los distingue de Martinica.
• Reforma institucional en debate: el acuerdo marco publicado en el Journal officiel prevé un grupo de negociación y una consulta a los electores antes de cualquier aplicación; por sí solo no tiene alcance sobre el seguro de enfermedad.
• Para una estancia fuera de Francia (Caribe vecino, América del Norte): las normas de «atención en el extranjero» y un contrato de asistencia y repatriación se preparan con antelación.

1. Antes de salir de la metrópoli: comunicar su cambio de dirección y de situación a su caja de la Assurance Maladie, a la caja de prestaciones familiares, a France Travail y a su caja de jubilación.
2. Asalariado: el ejercicio de la actividad abre los derechos; confirmar con el empleador y con la CGSS de Martinica la vinculación del expediente. Funcionario: ponerse en contacto con el servicio gestor para el traslado del expediente y el complemento de sueldo.
3. Sin actividad profesional o si la apertura no es automática: presentar el formulario Cerfa S1106 con los justificantes en la CGSS de Martinica (Rue Case Nègres, Place d’Armes, 97 210 Lamentin Cedex 2, dirección indicada por la CGSS para el envío de documentos).
4. Conservar justificantes de residencia: la Assurance Maladie puede pedir la prueba de 6 meses de residencia en los últimos 12 meses, con 30 días para responder.
5. Crear o actualizar su cuenta ameli y hacer verificar su tarjeta Vitale; elegir un médico de cabecera allí.
6. Evaluar sus necesidades de seguro complementario de salud, o sus derechos a la C2S con el simulador de la Assurance Maladie, según los topes de los departamentos de ultramar.
7. Para la atención que no puede realizarse en la isla: pedir a su médico el acuerdo previo para el transporte, luego ponerse en contacto con el referente de su caja (o con la PASS durante una hospitalización) y consultar el pasaporte de los desplazamientos sanitarios; un contrato de asistencia puede completar la cobertura de los gastos no cubiertos.
8. Para un regreso a la metrópoli: informar a la CGSS y solicitar la apertura de derechos en la caja del nuevo lugar de residencia (S1106 si no es automática); véase también la guía regreso a Francia.