El sistema de salud en Martinica: organización, hospitales, urgencias, evacuaciones sanitarias y riesgos sanitarios

Martinica depende de la organización sanitaria nacional. La Agencia Regional de Salud (ARS) de Martinica, instalada en Fort-de-France, aplica el proyecto regional de salud 2023-2028, que se dirige en particular a la falta de recursos humanos en salud, al envejecimiento acelerado de la población y a la elevada prevalencia de enfermedades crónicas (IEDOM). La Colectividad Territorial de Martinica, que ha heredado las competencias del departamento, es la responsable principal de la acción social: protección de la infancia y protección materna e infantil, prestación de compensación de la discapacidad, asignación personalizada de autonomía, inserción.

La oferta hospitalaria es sobre todo pública. El cuadro siguiente compara las tasas de equipamiento de Martinica con las de los departamentos franceses de América y de la Francia hexagonal. El IEDOM señala que las capacidades de corta estancia han disminuido claramente en medicina, en cirugía y en ginecología-obstetricia.

El título V del libro VII del Código de la Seguridad Social hace aplicable la legislación general a Martinica (artículo L. 751-1) y prevé una caja general de seguridad social (CGSS) propia del territorio (artículo L. 752-1). El CLEISS (Centro de Enlaces Europeos e Internacionales de Seguridad Social, organismo público francés) precisa que, en los departamentos de ultramar, las prestaciones las abonan las CGSS y no las CPAM. La CGSS de Martinica, instalada en Le Lamentin, agrupa el seguro de enfermedad, la jubilación, la Urssaf y los riesgos profesionales.

• Condición general: trabajar o residir en Francia de manera estable y regular abre el derecho a la cobertura de los gastos de salud. Un asalariado no tiene que justificar una duración mínima; un autónomo queda cubierto desde el inicio de su actividad (Assurance Maladie).
• Persona sin actividad: la cobertura se basa en la residencia; en caso de control, se pide la prueba de 6 meses de residencia en Francia en los últimos 12 meses (Assurance Maladie). El formulario Cerfa S1106 se presenta en la caja del lugar de residencia cuando la apertura de derechos no es automática (CLEISS).
• Complementaria sanitaria solidaria: gratuita bajo un tope de ingresos anuales, revisado cada año, para una persona sola en los departamentos de ultramar, y con participación económica hasta un segundo tope (service-public.gouv.fr).
• Ningún trámite de expatriación: ni convenio de seguridad social, ni tarjeta sanitaria europea, ni Caja de los Franceses en el Extranjero para residir en Martinica.

Martinica cuenta con cerca de 470 médicos generales, unos 230 cirujanos dentistas y unos 70 terapeutas ocupacionales. Las densidades por cada 100 000 habitantes de los profesionales liberales o mixtos son de 130 para los médicos generales, 188 para los especialistas, 64 para los cirujanos dentistas y 43 para los logopedas, niveles comparables a los de la Francia hexagonal (123 médicos generales, 186 especialistas, 67 cirujanos dentistas) (ARS y STATISS, a través del IEDOM).

El itinerario de atención es el de derecho común: elección de un médico de cabecera, tarjeta Vitale y cuenta ameli, siendo la caja local la CGSS. Para la atención fuera del horario de apertura, la sección «permanencia de la atención» de la ARS presenta la permanencia de la atención ambulatoria y la permanencia de la atención en farmacia; en caso de urgencia médica, se llama al 15.

El CHU de Martinica, establecimiento público con misiones de atención, enseñanza e investigación, presenta 7 hospitales. El hospital Pierre Zobda-Quitman, en Fort-de-France, acoge las urgencias de adultos (05 96 55 20 00) y pediátricas (05 96 55 11 82); al SAMU se llega en el 15. Sus polos cubren en particular las urgencias y la reanimación, las mujeres, madres y niños, la geriatría, la cancerología, la cardiología y las neurociencias. El CHU alberga un centro regional de patologías profesionales y ambientales.

Tres establecimientos disponen de maternidad. El plan Ségur de la salud financia en Martinica reconstrucciones por 251 millones de euros de créditos del Estado, completados por un segundo sobre de 108 millones de euros para 2026-2029: el complejo hospitalario del Saint-Esprit (hospital y EHPAD), la reconstrucción del CHU Pierre Zobda-Quitman y la del hospital de La Trinité. Se anuncia un polo universitario de salud, destinado a los estudiantes de medicina, enfermería, partería y fisioterapia.

Números de emergencia nacionales: 15 (SAMU), 17 (policía), 18 (bomberos), 112 (número europeo), 114 (personas sordas o con discapacidad auditiva), 196 (salvamento marítimo) y 3114 (prevención del suicidio) (ministerio del Interior).

Cuando una atención no puede realizarse in situ, la Assurance Maladie distingue dos casos: el traslado sanitario, desplazamiento desde el domicilio hacia un lugar de atención alejado, y la evacuación sanitaria, desplazamiento medicalizado desde el lugar de hospitalización. Martinica figura entre los territorios afectados, junto con Guadalupe, Guayana, La Reunión, Mayotte, San Bartolomé, San Martín y Córcega; la Polinesia Francesa, Nueva Caledonia, San Pedro y Miquelón y Wallis y Futuna no forman parte de ellos.

• Transporte: cubierto con «acuerdo previo que equivale a una prescripción médica», dado por el profesional de salud si el estado de salud lo justifica y con ciertas condiciones.
• Gastos médicos: reembolsados en parte o en su totalidad si se cumplen las condiciones de exención.
• Acompañante: sus gastos de transporte pueden cubrirse, con condiciones fijadas con el médico que sigue al paciente.
• Baja laboral: la caja puede abonar indemnizaciones diarias si el médico prescribe una baja.
• Interlocutores: el servicio social o la permanencia de acceso a la atención sanitaria (PASS) del establecimiento durante una hospitalización; fuera de la hospitalización, el referente administrativo o social de la caja de residencia. La Assurance Maladie publica un pasaporte de los desplazamientos sanitarios.

Las fuentes consultadas no detallan la cobertura del alojamiento. Un contrato de asistencia puede completar lo que la Assurance Maladie no cubre.

Los medicamentos se reembolsan al 65 % cuando su servicio médico prestado es mayor o importante, al 30 % cuando es moderado, al 15 % cuando es bajo y al 100 % para los medicamentos irremplazables y especialmente costosos; se aplica una franquicia médica de 1 € por caja (Assurance Maladie). Las consultas de médicos generales se reembolsan al 70 % y la hospitalización al 80 %; el detalle por situación figura en la guía quién reembolsa qué en Martinica.

Las fuentes consultadas no publican porcentajes de reembolso de los medicamentos propios de Martinica: se aplican los porcentajes nacionales.

• Dengue: Santé publique France sigue la situación por fases del dispositivo de alerta (por ejemplo «focos aislados»). La Haute Autorité de santé recomendó en diciembre de 2024 la vacuna Qdenga en los territorios franceses de América para los niños de 6 a 16 años que ya han tenido dengue y los adultos de 17 a 60 años con comorbilidades, en dos dosis espaciadas tres meses y en período interepidémico.
• Leptospirosis: se notifican casos probables o confirmados, con un aumento en la estación de lluvias; las actividades de riesgo son la jardinería, la agricultura, la ganadería, el senderismo, el baño en el río y la pesca en agua dulce (Santé publique France).
• Clordecona: los resultados del estudio Kannari 2 señalan clordecona detectable en la gran mayoría de los adultos de Martinica, con una parte importante por encima del valor toxicológico de referencia interno (0,4 µg/L). La exposición se asocia al consumo de los pescados y crustáceos más contaminados y a los alimentos procedentes de circuitos informales; Santé publique France desea reforzar los mensajes de prevención.
• Sargazo: las varadas desprenden gases nocivos (IEDOM); la ARS dedica una sección a las algas sargazo. Según la prefectura, una red de sensores explotada con Madininair mide el sulfuro de hidrógeno y el amoníaco en las zonas urbanas afectadas desde septiembre de 2015, y médicos centinela señalan cada semana las consultas posiblemente ligadas a estos gases.
• Infecciones respiratorias: Santé publique France publica boletines regulares sobre la gripe, la bronquiolitis y la COVID-19, con aumentos estacionales de los casos.

Las demás recomendaciones de vacunación dependen del calendario vacunal nacional; la sección «vacunación» de la ARS de Martinica orienta hacia los documentos actualizados. Las consignas en caso de ciclón, de seísmo o de actividad volcánica figuran en la guía vivir en Martinica.