Seguro para expatriados y seguro de salud en Tokelau

Tokelau no tiene un régimen de seguro de enfermedad por cotizaciones comparable a la Seguridad Social francesa. La atención la organiza el departamento de salud del gobierno de Tokelau, cuyo director tiene su sede en Apia, y se apoya en tres hospitales públicos, uno por atolón. La evaluación independiente de los servicios de salud publicada por el MFAT neozelandés precisa que prestan sobre todo atención primaria: el hospital San José de Nukunonu se desarrolló como hospital nacional de referencia, gestionado directamente por el departamento de salud, mientras que los servicios de Fakaofo y de Atafu los gestionan sus consejos de pueblo (Taupulega). Los casos que los atolones no pueden tratar se derivan al hospital de Apia, en Samoa, o a Nueva Zelanda en el marco del dispositivo de traslado de pacientes de Tokelau.

Este dispositivo está abierto a los tokelauanos que residen en los atolones y, según la política citada por la evaluación del MFAT, a las personas que residen en ellos desde hace más de seis meses, a los suplentes médicos y a los prestadores del gobierno; un visitante no se cita entre los beneficiarios. Los ciudadanos neozelandeses, incluidos los de Tokelau, tienen acceso a los servicios públicos financiados de Nueva Zelanda (Health New Zealand); un francés solo tiene derecho a ellos bajo las condiciones de visado fijadas por ese país. France Diplomatie considera imperativo un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria, y el departamento de salud de Tokelau aconseja a los viajeros un seguro de viaje, ya que los ciclones, las evacuaciones médicas y los cambios de horario del barco pueden trastocar una estancia. Véase la página sistema de salud en Tokelau.

• Permiso de entrada: el folleto oficial del departamento de transportes y servicios de apoyo de Tokelau indica que los no tokelauanos deben solicitar un permiso para entrar; las solicitudes pasan por el agente de inmigración de la oficina de Savalalo, en Apia. France Diplomatie no publica ninguna norma de entrada propia de Tokelau: la posibilidad de obtener un permiso, su duración y su coste se confirman con el gobierno de Tokelau antes de cualquier reserva.
• Tránsito por Apia: el único acceso pasa por Samoa, donde un francés no necesita visado para 90 días como máximo en 180, con un pasaporte válido al menos 6 meses después de la fecha prevista de fin de estancia y la prueba de su salida del territorio (France Diplomatie, ficha de Samoa).
• Seguro de viaje: France Diplomatie considera imperativo un contrato de asistencia que cubra los gastos médicos y la repatriación sanitaria; la embajada de Francia nunca asume esos gastos. El departamento de salud de Tokelau y el folleto del barco recomiendan también un seguro personal.
• Salud antes de la salida: llevar sus medicamentos para toda la estancia y un resumen clínico, así como repelente, apósitos y productos de higiene, de los que son responsables los viajeros (departamento de salud de Tokelau); en Apia, beber agua embotellada o hervida, ya que se señala la fiebre tifoidea en el agua de bebida de Samoa.
• Afiliación local: en las fuentes consultadas no se ha encontrado ninguna obligación de seguro de enfermedad para un visitante, y no se describe allí ninguna caja de seguro de enfermedad por cotizaciones.
• Estudiante: sin TSE, al no ser Tokelau miembro de la Unión Europea; no se describe ningún régimen estudiantil local, de modo que el seguro de estudiante en el extranjero o la CFE se comparan antes de la salida.
• Trabajador desplazado : sin acuerdo, mantenimiento en el régimen francés con arreglo al derecho interno, durante 3 años renovables una vez (CLEISS); la CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero) y un contrato de asistencia siguen recomendándose como complemento.
• Jubilado: ningún formulario S1; el CLEISS invita a comprobar con las instituciones locales la cobertura existente y después a elegir entre la CFE y un seguro privado.

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna multa individual por falta de seguro, pero la ausencia de cobertura de los visitantes por el dispositivo de traslado de pacientes, la distancia con Apia y el coste de una evacuación hacen que el riesgo financiero sea elevado para un expatriado sin seguro.

Según el ministerio neozelandés de Asuntos Exteriores y Comercio, Tokelau es un territorio no autónomo dentro del Reino de Nueva Zelanda, dotado de sus propias instituciones políticas, de su sistema judicial y de sus servicios públicos. Un administrador, funcionario del gobierno neozelandés, dirige el ejecutivo bajo la autoridad del ministro neozelandés de Asuntos Exteriores; los poderes se delegan en los consejos de pueblo (Taupulega) de los tres atolones, y el Fono general (asamblea nacional) trata las cuestiones nacionales. Nueva Zelanda conserva la responsabilidad de las obligaciones internacionales, de la defensa y de la seguridad. Los habitantes de Tokelau son ciudadanos neozelandeses. No es ni una colectividad francesa ni una provincia neozelandesa ordinaria: las normas de entrada, de salud y de empleo son las del gobierno de Tokelau, y es la embajada de Francia en Wellington la competente para el territorio.

• Seguridad social: el CLEISS indica que Francia no ha firmado ningún convenio bilateral de seguridad social con Nueva Zelanda, y la lista de convenios en vigor no incluye ni a Nueva Zelanda ni a Tokelau. Por tanto, no existe coordinación de regímenes: ni formulario S1, ni TSE, ni cobertura cruzada (véase el convenio bilateral). El acuerdo de vacaciones y trabajo franco-neozelandés no crea ningún derecho a la atención: un joven en PVT no es admisible al seguro de enfermedad del país de acogida (CLEISS), y no se describe ningún programa de este tipo para Tokelau.
• Asalariado con contrato local: el expatriado está sometido al régimen del país de trabajo y ya no está asegurado en Francia; devuelve su tarjeta Vitale y puede cotizar voluntariamente a la CFE (CLEISS).
• Desplazamiento: sin acuerdo, el empleador puede mantener a su asalariado en el régimen francés durante 3 años renovables una vez, con un periodo de carencia de 2 años antes de un nuevo desplazamiento en el mismo país; la atención está cubierta dentro del límite de las prestaciones francesas, con facturas pagadas y el formulario S 3125c (CLEISS). Los trámites pasan por la Urssaf (servicio de movilidad internacional).
• Jubilado: cotización de seguro de enfermedad del 3,2 % (pensión básica) y del 4,2 % (pensión complementaria) por regla general, mientras dependa de un régimen francés; ni CSG, ni CRDS, ni Casa si la residencia fiscal ya no está en Francia (CLEISS).

Convenio fiscal. La lista del BOFiP de los convenios fiscales celebrados por Francia incluye a Nueva Zelanda (convenio del 30 de noviembre de 1979, en vigor desde el 19 de marzo de 1981) pero ninguna entrada para Tokelau, y Tokelau tampoco figura en la lista del BOFiP de los acuerdos de intercambio de información en materia fiscal. El texto del artículo 3 del convenio neozelandés, que define su ámbito territorial, no ha podido leerse en impots.gouv.fr: por tanto, la aplicación de ese convenio a Tokelau no debe presumirse, y se comprueba en el texto del convenio antes de razonar por analogía. Un francés sigue siendo imponible en Francia por el conjunto de sus ingresos mientras tenga allí su domicilio fiscal, es decir, su hogar o su lugar de estancia principal, su actividad profesional principal o el centro de sus intereses económicos (artículo 4 B del código general de impuestos, BOFiP). El régimen de impuesto sobre la renta aplicable en Tokelau no se ha encontrado en las fuentes leídas.

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (caja de seguro de enfermedad, CAF, France Travail, cajas de pensiones); devolver la tarjeta Vitale en caso de expatriación.
2. Para cualquier estancia, incluso corta: contratar un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos, la evacuación y la repatriación sanitaria, imperativo según France Diplomatie.
3. Contactar con el departamento de transportes y servicios de apoyo de Tokelau, en Apia, para saber si puede expedirse un permiso de entrada, y después reservar la travesía; no reservar ningún billete ni alojamiento antes de tener el permiso.
4. Prever la entrada en Samoa (sin visado para 90 días como máximo en 180 para un francés, pasaporte válido 6 meses después del fin de la estancia, prueba de salida del territorio) y el alojamiento privado en casa de un habitante o en casa de huéspedes de los pueblos.
5. Llevar sus medicamentos para toda la duración de la estancia, un resumen clínico, repelente y apósitos; llevar sus formularios de salud al departamento a la llegada a Apia, ya que está previsto un control a la salida y a la llegada (departamento de salud de Tokelau).
6. Trabajador desplazado: solicitar el mantenimiento en el régimen francés a la Urssaf (servicio de movilidad internacional) antes de la salida; enviar después las facturas pagadas con el formulario S 3125c.
7. Instalación duradera: elegir la protección de salud (contrato del empleador, contrato individual o CFE), antes de la salida o en los plazos indicados por la CFE.
8. Fiscalidad: hacer validar la situación ante la administración tributaria francesa y la administración de Tokelau; leer el artículo 3 del convenio franco-neozelandés antes de suponer que se aplica.
9. Jubilado: acudir al CLEISS o a su caja de pensiones antes de la salida y después comparar la CFE (oferta jubilados) y el seguro privado.
10. Inscribirse en el registro de franceses establecidos fuera de Francia en la embajada de Francia en Wellington, competente para Tokelau (gratuito).