Vanuatu · Kostenerstattung

Erstattung von Behandlungskosten auf Vanuatu: wer was erstattet, je nach Situation

Das Wichtigste

Auf Vanuatu funktioniert die Carte Vitale nicht: Das Land steht nicht in der Liste der Sozialversicherungsabkommen des CLEISS (dem französischen Verbindungszentrum für internationale Sozialversicherung), und der Status jeder Person bestimmt den Zahler. Der entsandte Arbeitnehmer bleibt grundsätzlich im Rahmen der Entsendung ohne Abkommen im französischen System, während der vor Ort angeworbene Arbeitnehmer zum System des Arbeitslandes gehört (Assurance Maladie, die gesetzliche Krankenversicherung Frankreichs); der Vanuatu National Provident Fund ist ein Spar- und Rentensystem, das keine Behandlungen erstattet. Rentner, Selbstständige, Ehepartner und Studenten wählen zwischen der CFE (Caisse des Français de l'étranger, der freiwilligen Kranken- und Sozialversicherung für im Ausland lebende Franzosen), die nach Tabellen des Behandlungslandes erstattet, und einer internationalen Versicherung ab dem ersten Euro. Da fast jeder ernsthafte Eingriff eine Evakuierung nach Neukaledonien oder Australien erfordert (France Diplomatie, dem Reise- und Sicherheitsdienst des französischen Außenministeriums), erläutern die Übersichtstabelle und die Leistungsposten jeden Fall.

Kein Sozialversicherungsabkommen Frankreich-Vanuatu in der Liste des CLEISS: weder Koordinierung noch Zusammenrechnung der Zeiten.
CFE: Angebote je nach Alter und Profil (Erwerbstätige, Junge, Rentner), Tarif auf Anfrage per Angebot mitgeteilt.
CFE-Wartezeit: keine, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von 3 Monaten nach der Niederlassung erfolgt, sonst 3 Monate vor dem 45. Lebensjahr und 6 Monate ab dem 45. Lebensjahr.
Rentner: 15 Jahre Beiträge zu einem französischen System, um bei Aufenthalten in Frankreich in einem Land ohne Abkommen abgesichert zu sein (Assurance Maladie).
Evakuierung nach Neukaledonien oder Australien bei fast jedem ernsthaften Eingriff; die Botschaft übernimmt keine Kosten (France Diplomatie).
Besuchervisum von 3 Monaten: Der Tourist schließt vor der Abreise eine Versicherung ab, die ärztliche Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Rücktransport abdeckt.

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Das Prinzip: Der Status bestimmt den Zahler

Kein Sozialversicherungsabkommen verbindet Frankreich mit Vanuatu, trotz der gemeinsamen Geschichte des Kondominiums: Das Land steht nicht in der Abkommensliste des CLEISS. Versicherungszeiten werden nicht zusammengerechnet, und es gibt keine gegenseitige Kostenübernahme zwischen den Systemen. Laut der Assurance Maladie gehört ein Expatriate nicht mehr zum französischen System und unterliegt dem System des Arbeitslandes, während ein Entsandter in Frankreich angeschlossen bleibt. Vier Akteure können eingreifen: das örtliche System, das beibehaltene französische System, die CFE und eine internationale Krankenversicherung.

Die Begriffe Erstattungsgrundlage und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Angebote. Die Funktionsweise der Krankenhäuser wird im Ratgeber Gesundheitssystem von Vanuatu dargestellt.

Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag und entsandter Arbeitnehmer

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag wird von seinem Arbeitgeber beim Vanuatu National Provident Fund angemeldet, einem Spar- und Rentensystem: Er bildet ein Kapital und erstattet keine ärztlichen Kosten. Die Bedingungen für den Zugang zur öffentlichen Versorgung für einen ausländischen Arbeitnehmer sind beim Gesundheitsministerium zu bestätigen; keine gelesene amtliche Quelle veröffentlicht Beträge. Eine private Versicherung öffnet den direkten Zugang zum Privatsektor und zur Evakuierung. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer eines französischen Arbeitgebers bleibt während seines Einsatzes in der französischen Sozialversicherung angeschlossen, unter den Bedingungen der Entsendung ohne Abkommen: Dauer, Bedingungen und Beiträge sind vor der Abreise bei der Urssaf (dem französischen Beitragseinzug der Sozialversicherung) und beim CLEISS zu prüfen. Die Kosten werden nach den französischen Regeln auf der Grundlage bezahlter Rechnungen erstattet, unabhängig vom vor Ort verlangten Preis. Die Arbeitgeber fügen oft einen Gruppenvertrag für die Evakuierung hinzu. Siehe Entsandt oder Expatriate und das Glossar zum Entsandten.

Selbstständige, Studenten und Ehepartner

Der Selbstständige hat keinen Arbeitgeber, der ihn anmeldet: Er wählt zwischen der CFE und einer internationalen Versicherung, die Krankenhausaufenthalt, ambulante Behandlung und Rücktransport abdeckt. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Student unter 30 Jahren kann der Jugendoffre der CFE beitreten oder eine Studentenversicherung abschließen; der Zugang zu einem öffentlichen vanuatuischen System hängt von seinem Status ab. Siehe die Versicherung für Studenten im Ausland.

Der Ehepartner und die Kinder können in die meisten Wohnsitzvisa eingeschlossen werden, außer in die Kategorie „self-funded“; sie folgen dem Schutz des Hauptversicherten, wenn dieser mitversicherte Angehörige vorsieht, und die CFE bietet Familienverträge mit einem vom Alter abhängigen Beitrag. Siehe die Versicherung für Expat-Familien.

Rentner mit französischer Rente: kein S1

Das Formular S1 und die Europäische Krankenversicherungskarte gelten nur in der Europäischen Union, im Europäischen Wirtschaftsraum, in der Schweiz und im Vereinigten Königreich: Auf Vanuatu gelten sie nicht. Laut der Assurance Maladie sind die Gesundheitskosten des Rentners nach seiner Abreise nicht mehr von Frankreich gedeckt; er wählt die CFE, mit der Rentneroffre und ohne Gesundheitsfragebogen, oder einen privaten Vertrag. Bei einem Aufenthalt in Frankreich kann ein Rentner der allgemeinen Rentenversicherung mit mindestens 15 Jahren Beiträgen nach Anmeldung bei der Cnarefe abgesichert sein; sein Ehepartner stützt sich auf die CFE und einen privaten Vertrag mit Deckung für Frankreich. Siehe den Ratgeber Krankenversicherung des Rentners im Ausland und die Seite Ruhestand auf Vanuatu.

CFE-Mitglied, Schutz ab dem ersten Euro, Tourist und Rückkehr nach Frankreich

Die CFE erstattet im Ausland nach einem Satz oder einer Pauschale des Behandlungslandes, angewandt auf die tatsächlichen Kosten; die Differenz zur Rechnung bleibt zulasten des Mitglieds (CFE-Erstattungen). Der Schutz gilt weltweit, einschließlich Aufenthalten von weniger als drei Monaten in Frankreich. Die Wartezeit entfällt, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach beträgt sie 3 Monate vor dem 45. Lebensjahr und 6 Monate ab dem 45. Lebensjahr. Für die Mutterschaft muss die Empfängnis nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehöriger liegen.

Die Versicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten bis zu ihren Höchstgrenzen, nach eventueller Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen; mit Direktabrechnung erspart sie die Vorauszahlung und deckt die Evakuierung nach Nouméa oder Australien, die die Botschaft nicht finanziert. Der Tourist, der ein Besuchervisum von drei Monaten hat, schließt vor der Abreise eine Versicherung ab, die ärztliche Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Rücktransport abdeckt; siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

Bei der Rückkehr nach Frankreich wendet die CFE keine Wartezeit an; die Wiedereröffnung der Ansprüche wird bei der CPAM (der örtlichen Krankenkasse) mit dem Formular S1106 beantragt (Assurance Maladie). Siehe Rückkehr nach Frankreich und die Wartezeit verkürzen.

Posten für Posten: Arztbesuch, Krankenhaus, Medikamente, Zahnbehandlung, Optik, Mutterschaft

Arztbesuch: im öffentlichen Sektor nach örtlicher Regelung; freie Honorare im Privatsektor; von der CFE nach ihrer Länder-Tabelle erstattet; tatsächliche Kosten innerhalb der Höchstgrenzen eines Erster-Euro-Vertrags.
Krankenhausaufenthalt: französisches System für den Entsandten, CFE oder internationaler Vertrag für die übrigen; die Evakuierung nach Neukaledonien oder Australien wird im Assistance-Vertrag vorgesehen, da die örtlichen Mittel begrenzt sind.
Medikamente: In Frankreich bekannte Medikamente und ihre Generika sind vor Ort erhältlich (France Diplomatie); erstattet nach der Tabelle der CFE oder innerhalb der Höchstgrenzen eines internationalen Vertrags; Rezept mit internationalem Freinamen.
Zahnbehandlung: bei der CFE nach ihrer Tabelle eingeschlossen und in den meisten internationalen Verträgen mit einer jährlichen Obergrenze.
Optik: vor allem durch internationale Verträge abgedeckt, mit Höchstgrenzen je Zeitraum, die in der Leistungstabelle nachzulesen sind.
Mutterschaft: von der CFE gedeckt, wenn die Empfängnis nach dem Beitritt liegt; in internationalen Verträgen übliche Wartezeit; Entbindung in Port-Vila oder Luganville planen, mit Zustimmung des Versicherers zur Evakuierung bei Komplikationen.

Der Ratgeber zu Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Expats geben Orientierung; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.

Übersicht: wer erstattet je nach Situation

Situation	Wer erstattet vorrangig	Bedingung oder Schritt	Hinweis
Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag	Örtliches System; VNPF nur für die Rente	Anmeldung durch den Arbeitgeber	Keine Erstattung von Behandlungen durch den VNPF; Zusatzversicherung nützlich
Entsandter Arbeitnehmer	Beibehaltenes französisches System, französische Regeln	Entsendung ohne Abkommen zu prüfen (Urssaf, CLEISS)	Vorauszahlung und Evakuierung vorsehen
Selbstständiger, Nomade	CFE oder internationale Versicherung	Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von 3 Monaten	Krankenhaus und Rücktransport vorsehen
Rentner	CFE (Rentneroffre) oder internationale Versicherung	Kein S1; 15 Jahre Beiträge für Aufenthalte in Frankreich	Aufenthalte in Frankreich: Anmeldung bei der Cnarefe
Student	CFE-Jugendoffre oder Studentenversicherung	Unter 30 Jahren für die Jugendoffre	Visastatus zu prüfen
Ehepartner und Kinder	Mitversicherte des Vertrags oder CFE-Familienvertrag	Nicht in der Kategorie „self-funded“ eingeschlossen	Mutterschaft: Empfängnis nach dem Beitritt
CFE-Mitglied	CFE: Tabelle des Behandlungslandes	Keine Wartezeit bei Beitritt binnen 3 Monaten, sonst 3 oder 6 Monate	Eigenanteil im Privatsektor
Versicherung ab dem ersten Euro	Versicherer: tatsächliche Kosten innerhalb der Höchstgrenzen	Gesundheitsfragebogen, Direktabrechnung	Selbstbeteiligung, Wartezeit, Ausschlüsse, Vorerkrankungen
Tourist (3 Monate)	Reiseversicherung oder Assistance der Bank	Abschluss vor der Abreise	Behandlung ohne Versicherungsschutz verweigert (France Diplomatie)
Rückkehr nach Frankreich	Französische Sozialversicherung nach Antrag bei der CPAM	Formular S1106; keine CFE-Wartezeit	Ansprüche vor dem Arztbesuch reaktivieren

Quellen: CLEISS, Assurance Maladie, CFE, France Diplomatie, Einwanderungsbehörde und Gesundheitsministerium von Vanuatu.

Häufige Fragen

Funktioniert die Carte Vitale auf Vanuatu?

Nein: Das Land steht nicht in der Liste der Sozialversicherungsabkommen des CLEISS, trotz der Vergangenheit als Kondominium. Ein entsandter Arbeitnehmer kann nach den französischen Regeln auf der Grundlage bezahlter Rechnungen erstattet werden; die übrigen Profile laufen über die CFE oder eine Versicherung.

Erstattet der VNPF Behandlungskosten?

Nein: Der Vanuatu National Provident Fund ist ein Spar- und Rentensystem, das weder ärztliche Kosten noch Krankenhausaufenthalte abdeckt.

Wie erstattet die CFE die Behandlung auf Vanuatu?

Nach einem Satz oder einer Pauschale des Behandlungslandes, angewandt auf die tatsächlichen Kosten; die Differenz zum berechneten Preis bleibt zulasten des Mitglieds. Die Beiträge richten sich nach Alter und gewähltem Angebot (Hauptangebot, Jugendangebot, Rentnerangebot); die aktuellen Beträge veröffentlicht die CFE (cfe.fr).

Wie lang ist die Wartezeit der CFE?

Keine, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt. Danach 3 Monate vor dem 45. Lebensjahr und 6 Monate ab dem 45. Lebensjahr. Die Mutterschaft setzt eine Empfängnis nach dem Beitritt voraus.

Kann ein Rentner das Formular S1 auf Vanuatu nutzen?

Nein: Das S1 gilt nur in der Europäischen Union, im Europäischen Wirtschaftsraum, in der Schweiz und im Vereinigten Königreich. Der Rentner wählt die CFE, mit der Rentneroffre, oder eine private Versicherung.

Was geschieht bei der Rückkehr nach Frankreich mit der Gesundheitsversorgung?

Die CFE wendet bei der Rückkehr keine Wartezeit an. Der Antrag auf Wiedereröffnung der Ansprüche wird bei der CPAM mit dem Formular S1106 gestellt (Assurance Maladie).