Rimborso delle cure a Vanuatu: chi rimborsa che cosa secondo la sua situazione

Nessun accordo di sicurezza sociale lega la Francia a Vanuatu, malgrado la storia comune del condominio: il paese non figura nell’elenco degli accordi del CLEISS. I periodi di assicurazione non si totalizzano e non esiste alcuna presa in carico incrociata tra i regimi. Secondo l’Assurance Maladie, un espatriato non rientra più nel regime francese e dipende dal regime del paese di lavoro, mentre un distaccato resta iscritto alla Francia. Possono intervenire quattro soggetti: il regime locale, il regime francese mantenuto, la CFE e un’ assicurazione sanitaria internazionale.

Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Il funzionamento degli ospedali è presentato nella guida sistema sanitario di Vanuatu.

Il dipendente con contratto locale è dichiarato dal suo datore di lavoro al Vanuatu National Provident Fund, regime di risparmio e di pensione: costituisce un capitale e non rimborsa le spese mediche. Le condizioni di accesso alle cure pubbliche per un dipendente straniero vanno confermate presso il ministero della Salute; nessuna fonte ufficiale letta pubblica importi. Un’assicurazione privata apre l’accesso diretto al privato e all’evacuazione. Si veda la voce del glossario contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese resta iscritto alla Sécurité sociale francese durante la missione, alle condizioni del distacco fuori convenzione: durata, condizioni e contributi si verificano presso l’Urssaf (l’ente francese di riscossione dei contributi sociali) e il CLEISS prima della partenza. Le spese sono rimborsate secondo le regole francesi, su fatture quietanzate, qualunque sia il prezzo richiesto sul posto. I datori di lavoro aggiungono spesso un contratto collettivo per l’evacuazione. Si vedano distaccato o espatriato e la voce del glossario sul distaccato.

L’autonomo non ha un datore di lavoro che lo iscriva: sceglie tra la CFE e un’assicurazione internazionale, quest’ultima coprendo ricovero, ambulatoriale e rimpatrio. Si veda l’assicurazione per nomadi digitali.

Lo studente di meno di 30 anni può aderire all’offerta giovani della CFE o a un’assicurazione per studenti; l’accesso a un dispositivo pubblico di Vanuatu dipende dal suo status. Si veda l’assicurazione per studenti all’estero.

Il coniuge e i figli possono essere inclusi nella maggior parte dei visti di residenza, salvo nella categoria « self-funded »; seguono la copertura del titolare quando questa prevede degli aventi diritto, e la CFE propone contratti famiglia, con un contributo trimestrale che dipende dall’età. Si veda l’assicurazione per la famiglia espatriata.

Il modulo S1 e la tessera europea di assicurazione malattia valgono soltanto nell’Unione europea, nello Spazio economico europeo, in Svizzera e nel Regno Unito: non si applicano a Vanuatu. Secondo l’Assurance Maladie, le spese sanitarie del pensionato non sono più coperte dalla Francia dopo la sua partenza; sceglie la CFE, con l’offerta pensionati e senza questionario medico, oppure un contratto privato. Durante un soggiorno in Francia, un pensionato del regime generale che giustifichi almeno 15 anni di contributi può essere coperto dopo l’iscrizione alla Cnarefe; il suo coniuge si appoggia alla CFE e a un contratto privato che copra la Francia. Si vedano la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione a Vanuatu.

La CFE rimborsa all’estero secondo un tasso o un forfait propri del paese di cura applicati alla spesa effettiva; lo scarto con la fattura resta a carico dell’aderente (rimborsi CFE). La copertura è mondiale, compresi i soggiorni di meno di tre mesi in Francia. La carenza è nulla se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento; oltre, è di 3 mesi prima dei 45 anni e di 6 mesi a partire dai 45 anni. Per la maternità, il concepimento deve essere successivo all’adesione o all’iscrizione come avente diritto.

L’assicurazione dal primo euro rimborsa le spese effettive nel limite dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, carenze ed esclusioni; con pagamento diretto, evita l’anticipo delle spese e copre l’evacuazione verso Nouméa o l’Australia, che l’ambasciata non finanzia. Il turista, che beneficia di un visto visitatore di tre mesi, sottoscrive un’assicurazione che copra spese mediche, chirurgia, ricovero e rimpatrio prima della partenza; si veda l’assicurazione di viaggio di lunga durata.

Al rientro in Francia, la CFE non applica alcuna carenza; la riapertura dei diritti si chiede alla CPAM (la cassa primaria francese dell’assicurazione malattia) con il modulo S1106 (Assurance Maladie). Si vedano rientro in Francia e ridurre il periodo di carenza.

• Visita: nel pubblico secondo la normativa locale; onorari liberi nel privato; rimborsata dalla CFE sul suo tariffario per paese; spese effettive entro i massimali di un contratto dal primo euro.
• Ricovero: regime francese per il distaccato, CFE o contratto internazionale per gli altri; l’evacuazione verso la Nuova Caledonia o l’Australia si prevede nel contratto di assistenza, poiché i mezzi locali sono limitati.
• Farmaci: i farmaci noti in Francia e i loro generici sono disponibili localmente (France Diplomatie); rimborsati secondo il tariffario della CFE o entro i massimali di un contratto internazionale; prescrizione in denominazione comune internazionale.
• Dentistico: incluso nella CFE secondo il suo tariffario e nella maggior parte dei contratti internazionali, con un massimale annuo.
• Ottico: coperto soprattutto dai contratti internazionali, con massimali per periodo da leggere nella tabella delle garanzie.
• Maternità: coperta dalla CFE se il concepimento segue l’adesione; periodo di carenza abituale nei contratti internazionali; parto da pianificare a Port-Vila o a Luganville, con l’accordo dell’assicuratore sull’evacuazione in caso di complicazioni.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono dei punti di riferimento; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.