Il sistema sanitario di Vanuatu: ospedali, accesso degli stranieri, urgenze e rischi sanitari

Il ministero della Salute, con sede a Port-Vila (telefono +678 22512 o +678 33080), fonda la propria politica su quattro obiettivi e sei principi guida, tra cui la copertura sanitaria universale e le cure sanitarie primarie come base del sistema, in collegamento con il piano nazionale di sviluppo sostenibile e la strategia del settore sanitario. Mira a un sistema integrato e decentrato. Il suo sito ricorda che l’ospedale Vila Central esiste da oltre 50 anni, che i servizi ospedalieri e di urgenza funzionano in continuo e che esiste una mappatura delle strutture sanitarie.

Oltre Port-Vila, il Northern Provincial Hospital di Luganville serve il nord dell’arcipelago, e centri sanitari e posti di soccorso assicurano le cure di base nelle isole. L’accesso a cure specialistiche resta disomogeneo da un’isola all’altra, il che spiega perché quasi ogni atto serio venga evacuato, secondo France Diplomatie. Nessuna fonte ufficiale letta pubblica tariffe: chieda un preventivo scritto prima di qualsiasi atto non urgente.

La Banca mondiale registra meno di 0,2 medici ogni 1.000 abitanti e meno di 2 posti letto ospedalieri ogni 1.000 abitanti; la spesa sanitaria corrente rappresenta circa il 4% del PIL e la speranza di vita alla nascita raggiunge circa 72 anni. L’Ufficio di statistica rileva che le malattie circolatorie sono la prima causa di morte all’ospedale nazionale, a circa un quarto dei decessi. Questi ordini di grandezza descrivono un piccolo sistema, senza ridondanza, in cui un guasto alle attrezzature, un picco epidemico o un ciclone può saturare l’offerta.

Per le patologie gravi, il ricorso a una struttura tecnica della Nuova Caledonia o dell’Australia fa parte del percorso abituale: l’evacuazione si prepara con l’assicuratore piuttosto che al momento della crisi. Si veda la scheda completa di Vanuatu.

Nessuna fonte ufficiale letta descrive un regime di assicurazione malattia di Vanuatu a cui un residente straniero si iscriva, né la gratuità delle cure pubbliche per i non cittadini. Il Vanuatu National Provident Fund è un regime di risparmio e di pensione e non un’assicurazione malattia. Il ministero della Salute e il datore di lavoro precisano che cosa si applica a un dipendente straniero, e l’immigrazione indica se un’assicurazione sanitaria è richiesta con un visto di residenza.

Sul versante francese, Vanuatu non figura nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale del CLEISS: la carta Vitale non si usa sul posto, e l’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia pubblica francese) ricorda che un espatriato non rientra più nel regime francese, salvo adesione volontaria alla CFE (Caisse des Français de l’étranger, la cassa di previdenza sociale volontaria per i francesi all’estero). Si veda rimborso delle cure a Vanuatu.

Le visite di primo riferimento si svolgono in un centro sanitario pubblico o in uno studio privato; gli specialisti e la struttura tecnica si concentrano a Port-Vila e a Luganville. France Diplomatie precisa che, senza copertura, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di urgenza vitale. I numeri di emergenza locali non figurano nelle sue pagine: li annoti all’arrivo presso chi la ospita o presso l’ambasciata, e registri il numero di assistenza dell’assicuratore, che coordina l’orientamento e l’evacuazione. Il ministero della Salute mantiene i suoi servizi di urgenza aperti in continuo all’ospedale Vila Central: individui fin dall’insediamento il percorso più breve e il mezzo di trasporto disponibile di notte.

• Ambasciata di Francia a Port-Vila: +678 28 700 (France Diplomatie).
• Ministero della Salute: +678 22512 o +678 33080; gli ospedali e le urgenze funzionano 24 ore su 24.
• Conservare l’attestato di assicurazione, l’elenco delle terapie con la loro denominazione comune internazionale e i recapiti del medico curante in Francia.

France Diplomatie indica che i principali farmaci noti in Francia e i loro generici sono disponibili localmente, e raccomanda di portare con sé solo il necessario, nella confezione originale, con una prescrizione in denominazione comune internazionale, e di non acquistare mai farmaci per strada. Il calendario vaccinale francese deve essere aggiornato (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo); epatiti A e B, tifo, chikungunya e dengue si valutano secondo la durata del soggiorno, e la tubercolosi riguarda i bambini di meno di 15 anni in soggiorno frequente o prolungato.

• Malaria: trasmessa dalle zanzare, talvolta grave; parere medico prima del viaggio sulla prevenzione e su un eventuale trattamento preventivo.
• Dengue e chikungunya: sintomi influenzali, nessun trattamento curativo per la dengue, evitare gli antinfiammatori.
• Zika: Vanuatu è a rischio, senza trasmissione in corso alla data della pagina; le donne in gravidanza consultano prima di viaggiare.
• Tifo e leptospirosi: igiene alimentare ed evitare le acque contaminate; diversi casi di leptospirosi vengono rilevati ogni anno.
• Rabbia e tubercolosi: evitare il contatto con gli animali, tra cui cani, gatti e pipistrelli; consultare immediatamente dopo qualsiasi esposizione, anche se vaccinati.

L’acqua è potabile a Port-Vila e a Luganville, ma non necessariamente altrove: bere solo acqua con tappo sigillato o resa potabile. France Diplomatie raccomanda abiti coprenti, repellenti, zanzariere impregnate, scarpe chiuse contro gli avvelenamenti e la protezione dal sole e dal caldo. Per gli spostamenti, privilegiare trasporti affidabili, evitare di guidare di notte e rispettare cintura e casco; durante la balneazione, restare in zona sorvegliata. Dopo un morso o un graffio, lavare immediatamente con acqua e sapone, poi consultare.

La copertura si prepara prima della partenza: la CFE, che rimborsa all’estero secondo un tariffario per paese senza carenza se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi, oppure un’assicurazione internazionale con pagamento diretto ed evacuazione. Si vedano CFE o assicurazione privata, assicurazione sanitaria per espatriati e rimpatrio e assistenza. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni tramite la diagnosi online. Si veda anche vivere a Vanuatu.

Il ministero della Salute tiene una mappatura delle strutture sanitarie, utile per individuare un centro sanitario o un posto di soccorso vicino a casa, e pubblica politiche fondate sul decentramento. In un arcipelago di numerose isole, la distanza e i collegamenti aerei o marittimi condizionano l’accesso a un medico: France Diplomatie ricorda che le infrastrutture sono limitate e che mancano alcune specialità o alcune apparecchiature. Un residente stabilito fuori da Port-Vila o da Luganville verifica quindi, prima di impegnarsi, la distanza dal centro sanitario, il tempo di trasferimento verso un ospedale, la disponibilità di una pista d’aviazione e le condizioni dell’evacuazione previste nel suo contratto.

I rischi naturali pesano anch’essi sull’accesso alle cure: cicloni, terremoti, tsunami ed eruzioni possono danneggiare strade e piste e ritardare un trasferimento. Tenga in casa una cassetta di pronto soccorso, una scorta di terapie croniche e l’elenco dei numeri utili, e segua le allerte del VMGD.

Le donne in gravidanza o con un progetto di gravidanza consultano un medico prima della partenza a causa dello Zika, dei rischi della malaria e della distanza dalle strutture tecniche specializzate; il monitoraggio della gravidanza e il parto si pianificano con l’assicuratore, verificando il pagamento diretto, il periodo di carenza maternità e le condizioni di evacuazione. Per i bambini, il calendario vaccinale è aggiornato, integrato secondo la durata del soggiorno. Le persone affette da una malattia cronica portano con sé una cartella tradotta in inglese, prescrizioni in denominazione comune internazionale e una scorta di terapia sufficiente per tutta la durata del soggiorno, per non dipendere da un rifornimento lontano.