El sistema de salud de Vanuatu: hospitales, acceso de los extranjeros, urgencias y riesgos sanitarios

El ministerio de Sanidad, instalado en Port Vila (teléfono +678 22512 o +678 33080), basa su política en cuatro objetivos y seis principios rectores, entre ellos la cobertura sanitaria universal y la atención primaria de salud como cimiento del sistema, en relación con el plan nacional de desarrollo sostenible y la estrategia del sector de la salud. Aspira a un sistema integrado y descentralizado. Su sitio recuerda que el hospital Vila Central existe desde hace más de 50 años, que los servicios hospitalarios y de urgencias funcionan de forma continua y que existe una cartografía de las estructuras de salud.

Más allá de Port Vila, el Northern Provincial Hospital de Luganville atiende al norte del archipiélago, y centros de salud y puestos de socorro aseguran la atención básica en las islas. El acceso a la atención especializada sigue siendo desigual de una isla a otra, lo que explica que casi cualquier acto serio se evacúe, según France Diplomatie. Ninguna fuente oficial leída publica tarifas: pida un presupuesto por escrito antes de cualquier acto no urgente.

El Banco Mundial registra menos de 0,2 médicos por 1.000 habitantes y menos de 2 camas de hospital por 1.000 habitantes; el gasto sanitario corriente representa alrededor del 4% del PIB y la esperanza de vida al nacer alcanza unos 72 años. La Oficina de Estadística señala que las enfermedades circulatorias son la primera causa de fallecimiento en el hospital nacional, con aproximadamente una cuarta parte de los fallecimientos. Estos órdenes de magnitud describen un sistema pequeño, sin redundancia, donde una avería de equipos, un pico epidémico o un ciclón pueden saturar la oferta.

Para las patologías graves, el recurso a un centro con medios técnicos de Nueva Caledonia o de Australia forma parte del itinerario habitual: la evacuación se prepara con el asegurador y no en el momento de la crisis. Véase la ficha completa de Vanuatu.

Ninguna fuente oficial leída describe un régimen de seguro de enfermedad vanuatuense al que se afilie un residente extranjero, ni la gratuidad de la asistencia pública para los no ciudadanos. El Vanuatu National Provident Fund es un régimen de ahorro y de jubilación y no un seguro de enfermedad. El ministerio de Sanidad y el empleador precisan lo que se aplica a un trabajador extranjero, y la inmigración indica si se pide un seguro de salud con un visado de residencia.

Por el lado francés, Vanuatu no figura en la lista de convenios de seguridad social del CLEISS: la tarjeta Vitale no se utiliza en el lugar, y la Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) recuerda que un expatriado ya no depende del régimen francés, salvo afiliación voluntaria a la CFE (Caisse des Français de l’étranger, la caja de seguridad social de los franceses en el extranjero). Véase reembolso de la asistencia sanitaria en Vanuatu.

Las consultas de primer nivel se realizan en un centro de salud público o en un consultorio privado; los especialistas y los medios técnicos se concentran en Port Vila y en Luganville. France Diplomatie precisa que, sin cobertura, el acceso a la atención puede ser denegado, incluso en urgencia vital. Los números de urgencia locales no figuran en sus páginas: anótelos a la llegada con el alojamiento o la embajada, y registre el número de asistencia del asegurador, que coordina la orientación y la evacuación. El ministerio de Sanidad mantiene abiertos sus servicios de urgencias de forma continua en el hospital Vila Central: localice desde la instalación el trayecto más corto y el medio de transporte disponible por la noche.

• Embajada de Francia en Port Vila: +678 28 700 (France Diplomatie).
• Ministerio de Sanidad: +678 22512 o +678 33080; los hospitales y las urgencias funcionan las 24 horas del día.
• Conservar el certificado del seguro, la lista de tratamientos con su denominación común internacional y los datos del médico de cabecera en Francia.

France Diplomatie indica que los grandes medicamentos conocidos en Francia y sus genéricos están disponibles localmente, y recomienda llevar solo lo necesario, en el envase original, con una receta en denominación común internacional, y no comprar nunca medicamentos en la calle. El calendario de vacunación francés debe estar al día (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión); las hepatitis A y B, la tifoidea, el chikungunya y el dengue se estudian según la duración de la estancia, y la tuberculosis afecta a los niños de menos de 15 años en estancia frecuente o prolongada.

• Paludismo: transmitido por los mosquitos, a veces grave; consejo médico antes del viaje sobre la prevención y un eventual tratamiento preventivo.
• Dengue y chikungunya: síntomas gripales, ningún tratamiento curativo para el dengue, evitar los antiinflamatorios.
• Zika: Vanuatu es zona de riesgo, sin transmisión en curso en la fecha de la página; las mujeres embarazadas consultan antes de viajar.
• Tifoidea y leptospirosis: higiene alimentaria y evitar las aguas contaminadas; se detectan varios casos de leptospirosis cada año.
• Rabia y tuberculosis: evitar el contacto con los animales, entre ellos perros, gatos y murciélagos; consultar inmediatamente tras cualquier exposición, aunque se esté vacunado.

El agua es potable en Port Vila y en Luganville, pero no necesariamente en otros lugares: beber solo agua embotellada o potabilizada. France Diplomatie recomienda ropa que cubra, repelentes, mosquiteras impregnadas, calzado cerrado frente a los envenenamientos y protección contra el sol y el calor. En los desplazamientos, preferir transportes fiables, evitar conducir de noche y respetar el cinturón y el casco; al bañarse, permanecer en zona vigilada. Tras una mordedura o un arañazo, lavar inmediatamente con agua y jabón y después consultar.

La cobertura se prepara antes de la salida: CFE, que reembolsa en el extranjero según un baremo por país sin carencia si la afiliación se produce antes de la salida o en los tres meses siguientes, o seguro internacional con cobertura directa y evacuación. Véanse CFE o seguro privado, seguro de salud para expatriados y repatriación y asistencia. Expavy ayuda a contrastar estas opciones mediante el diagnóstico en línea. Véase también vivir en Vanuatu.

El ministerio de Sanidad mantiene una cartografía de las estructuras de salud, útil para localizar un centro de salud o un puesto de socorro cerca de casa, y publica políticas basadas en la descentralización. En un archipiélago de numerosas islas, la distancia y las conexiones aéreas o marítimas condicionan el acceso a un médico: France Diplomatie recuerda que las infraestructuras son limitadas y que faltan ciertas especialidades o ciertos aparatos. Un residente instalado fuera de Port Vila o de Luganville comprueba, pues, antes de comprometerse, la distancia al centro de salud, el tiempo de traslado a un hospital, la disponibilidad de una pista de aviación y las condiciones de la evacuación previstas en su contrato.

Los riesgos naturales pesan también sobre el acceso a la atención: ciclones, seísmos, tsunamis y erupciones pueden dañar las carreteras y las pistas y retrasar un traslado. Guarde en casa un botiquín de primeros auxilios, una reserva de tratamientos crónicos y la lista de números útiles, y siga las alertas del VMGD.

Las mujeres embarazadas o que proyectan un embarazo consultan a un médico antes de la salida a causa del Zika, de los riesgos del paludismo y de la lejanía de los centros con medios técnicos especializados; el seguimiento del embarazo y el parto se planifican con el asegurador, comprobando la cobertura directa, el plazo de carencia de maternidad y las condiciones de evacuación. Para los niños, el calendario de vacunación está al día, completado según la duración de la estancia. Las personas con una enfermedad crónica llevan un expediente traducido al inglés, recetas en denominación común internacional y una reserva de tratamiento suficiente para toda la duración de la estancia, para no depender de un reabastecimiento lejano.