O sistema de saúde do Vanuatu: hospitais, acesso dos estrangeiros, urgências e riscos sanitários

O Ministério da Saúde, instalado em Port-Vila (telefone +678 22512 ou +678 33080), baseia a sua política em quatro objetivos e seis princípios orientadores, entre os quais a cobertura de saúde universal e os cuidados de saúde primários como alicerce do sistema, em ligação com o plano nacional de desenvolvimento sustentável e a estratégia do setor da saúde. Visa um sistema integrado e descentralizado. O seu sítio recorda que o hospital Vila Central existe há mais de 50 anos, que os serviços hospitalares e de urgência funcionam em permanência e que existe uma cartografia das estruturas de saúde.

Para além de Port-Vila, o Northern Provincial Hospital de Luganville serve o norte do arquipélago, e centros de saúde e postos de socorro asseguram os cuidados de base nas ilhas. O acesso a cuidados especializados continua desigual de uma ilha para outra, o que explica que quase qualquer ato sério seja evacuado, segundo a France Diplomatie. Nenhuma fonte oficial consultada publica tarifas: peça um orçamento escrito antes de qualquer ato não urgente.

O Banco Mundial regista menos de 0,2 médicos por 1 000 habitantes e menos de 2 camas de hospital por 1 000 habitantes; as despesas correntes de saúde representam cerca de 4 % do PIB e a esperança de vida à nascença atinge cerca de 72 anos. O Gabinete de Estatística assinala que as doenças circulatórias são a primeira causa de óbito no hospital nacional, com cerca de um quarto dos óbitos. Estas ordens de grandeza descrevem um sistema pequeno, sem redundância, em que uma avaria de equipamento, um pico epidémico ou um ciclone pode saturar a oferta.

Para as patologias graves, o recurso a uma plataforma técnica da Nova Caledónia ou da Austrália faz parte do percurso habitual: a evacuação prepara-se com a seguradora e não no momento da crise. Ver a ficha completa do Vanuatu.

Nenhuma fonte oficial consultada descreve um regime de seguro de doença do Vanuatu ao qual um residente estrangeiro se filie, nem a gratuitidade dos cuidados públicos para os não cidadãos. O Vanuatu National Provident Fund é um regime de poupança e de reforma e não um seguro de doença. O Ministério da Saúde e o empregador esclarecem o que se aplica a um trabalhador estrangeiro, e a imigração indica se é pedido um seguro de saúde com um visto de residência.

Do lado francês, o Vanuatu não figura na lista dos acordos de segurança social do CLEISS: o cartão Vitale não se utiliza no local, e a Assurance Maladie (o seguro de saúde público francês) recorda que um expatriado deixa de depender do regime francês, salvo adesão voluntária à CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa francesa de segurança social dos franceses no estrangeiro). Ver reembolso de cuidados no Vanuatu.

As consultas de primeira linha fazem-se num centro de saúde público ou num consultório privado; os especialistas e a plataforma técnica concentram-se em Port-Vila e em Luganville. A France Diplomatie precisa que, sem cobertura, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo numa urgência vital. Os números de urgência locais não constam das suas páginas: registe-os à chegada junto do alojamento ou da embaixada, e guarde o número de assistência da seguradora, que coordena a orientação e a evacuação. O Ministério da Saúde mantém os seus serviços de urgência abertos em permanência no hospital Vila Central: identifique logo na instalação o trajeto mais curto e o meio de transporte disponível à noite.

• Embaixada de França em Port-Vila: +678 28 700 (France Diplomatie).
• Ministério da Saúde: +678 22512 ou +678 33080; os hospitais e as urgências funcionam 24 horas por dia.
• Conservar o comprovativo do seguro, a lista dos tratamentos com a sua denominação comum internacional e os contactos do médico assistente em França.

A France Diplomatie indica que os grandes medicamentos conhecidos em França e os seus genéricos estão disponíveis localmente, e recomenda que se leve apenas o necessário, na embalagem de origem, com uma receita em denominação comum internacional, e que nunca se compre medicamentos na rua. O calendário vacinal francês deve estar em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo); hepatites A e B, febre tifoide, chikungunya e dengue discutem-se consoante a duração da estadia, e a tuberculose diz respeito às crianças com menos de 15 anos em estadia frequente ou prolongada.

• Paludismo: transmitido pelos mosquitos, por vezes grave; aconselhamento médico antes da viagem sobre a prevenção e um eventual tratamento preventivo.
• Dengue e chikungunya: sintomas gripais, nenhum tratamento curativo para a dengue, evitar os anti-inflamatórios.
• Zika: o Vanuatu está em risco, sem transmissão em curso à data da página; as mulheres grávidas consultam antes de viajar.
• Febre tifoide e leptospirose: higiene alimentar e evitar as águas contaminadas; são detetados vários casos de leptospirose todos os anos.
• Raiva e tuberculose: evitar o contacto com animais, entre os quais cães, gatos e morcegos; consultar imediatamente após qualquer exposição, mesmo vacinado.

A água é potável em Port-Vila e em Luganville, mas não necessariamente noutros locais: beber apenas água engarrafada ou tornada potável. A France Diplomatie recomenda roupa que cubra o corpo, repelentes, mosquiteiros impregnados, calçado fechado contra as envenenações e a proteção contra o sol e o calor. Nas deslocações, privilegiar transportes fiáveis, evitar conduzir à noite e respeitar o cinto e o capacete; nos banhos, permanecer em zona vigiada. Após uma mordedura ou um arranhão, lavar imediatamente com água e sabão e depois consultar.

A cobertura prepara-se antes da partida: a CFE, que reembolsa no estrangeiro segundo uma tabela por país sem carência se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes, ou um seguro internacional com pagamento direto e evacuação. Ver CFE ou seguro privado, seguro de saúde para expatriados e repatriamento e assistência. A Expavy ajuda a confrontar estas opções através do diagnóstico em linha. Ver também viver no Vanuatu.

O Ministério da Saúde mantém uma cartografia das estruturas de saúde, útil para identificar um centro de saúde ou um posto de socorro perto de casa, e publica políticas baseadas na descentralização. Num arquipélago de numerosas ilhas, a distância e as ligações aéreas ou marítimas condicionam o acesso a um médico: a France Diplomatie recorda que as infraestruturas são limitadas e que faltam certas especialidades ou certos aparelhos. Um residente instalado fora de Port-Vila ou de Luganville verifica, portanto, antes de se comprometer, a distância ao centro de saúde, o tempo de transferência para um hospital, a disponibilidade de uma pista de aviação e as condições de evacuação previstas no seu contrato.

Os riscos naturais pesam também no acesso aos cuidados: ciclones, sismos, tsunamis e erupções podem danificar as estradas e as pistas e atrasar uma transferência. Mantenha em casa um estojo de primeiros socorros, uma reserva de tratamentos crónicos e a lista dos números úteis, e siga os alertas do VMGD.

As mulheres grávidas ou com projeto de gravidez consultam um médico antes da partida por causa do Zika, dos riscos do paludismo e do afastamento das plataformas técnicas especializadas; o acompanhamento da gravidez e o parto planeiam-se com a seguradora, verificando o pagamento direto, o período de carência de maternidade e as condições de evacuação. Para as crianças, o calendário vacinal está em dia, completado consoante a duração da estadia. As pessoas com uma doença crónica levam um processo traduzido para inglês, receitas em denominação comum internacional e um stock de tratamento suficiente para toda a duração da estadia, para não dependerem de um reabastecimento distante.