النظام الصحي في فانواتو: المستشفيات ووصول الأجانب والطوارئ والمخاطر الصحية

تؤسس وزارة الصحة، المقيمة في بورت فيلا (هاتف +678 22512 أو +678 33080)، سياستها على أربعة أهداف وستة مبادئ توجيهية، منها التغطية الصحية الشاملة والرعاية الصحية الأولية أساسًا للنظام، بالارتباط بالخطة الوطنية للتنمية المستدامة واستراتيجية قطاع الصحة. وتهدف إلى نظام متكامل ولامركزي. ويذكّر موقعها بأن مستشفى فيلا المركزي قائم منذ أكثر من 50 عامًا، وبأن الخدمات الاستشفائية وخدمات الطوارئ تعمل باستمرار، وبوجود خريطة للمؤسسات الصحية.

وخارج بورت فيلا، يخدم Northern Provincial Hospital في لوغانفيل شمال الأرخبيل، وتؤمّن مراكز صحية ومراكز إسعاف الرعاية الأساسية في الجزر. ويبقى الوصول إلى العلاج المتخصص متفاوتًا من جزيرة إلى أخرى، مما يفسر أن يُجلى كل إجراء جدي تقريبًا، وفق France Diplomatie. ولا ينشر أي مصدر رسمي اطلعنا عليه أسعارًا: فاطلبوا عرض سعر مكتوبًا قبل أي إجراء غير مستعجل.

يسجل البنك الدولي أقل من 0.2 طبيب لكل 1,000 نسمة وأقل من سريرين في المستشفى لكل 1,000 نسمة؛ ويمثل الإنفاق الصحي الجاري نحو 4% من الناتج المحلي الإجمالي ويبلغ متوسط العمر المتوقع عند الولادة نحو 72 سنة. وقد أفاد مكتب الإحصاء بأن أمراض الدورة الدموية هي السبب الأول للوفيات في المستشفى الوطني، بنحو ربع الوفيات. وتصف هذه الأرقام نظامًا صغيرًا بلا فائض، قد يؤدي فيه عطل في معدة أو ذروة وبائية أو إعصار إلى تشبع العرض.

وبالنسبة للأمراض الثقيلة، يُعدّ اللجوء إلى منصة تقنية في كاليدونيا الجديدة أو أستراليا جزءًا من المسار المعتاد: ويُعدّ الإجلاء مع شركة التأمين بدلًا من لحظة الأزمة. راجعوا الصفحة الكاملة عن فانواتو.

لا يصف أي مصدر رسمي اطلعنا عليه نظام تأمين صحي في فانواتو ينتسب إليه مقيم أجنبي، ولا مجانية العلاج العام لغير المواطنين. وVanuatu National Provident Fund نظام ادخار وتقاعد وليس تأمينًا صحيًا. وتوضح وزارة الصحة وصاحب العمل ما ينطبق على أجير أجنبي، وتبين الهجرة ما إذا كان تأمين صحي مطلوبًا مع تأشيرة الإقامة.

وعلى الجانب الفرنسي، لا تظهر فانواتو في قائمة اتفاقيات الضمان الاجتماعي لدى CLEISS: فلا تُستعمل بطاقة Vitale في عين المكان، وتذكّر Assurance Maladie (التأمين الصحي الفرنسي) بأن المغترب لا يخضع بعدُ للنظام الفرنسي، إلا بانتساب اختياري إلى CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج). راجعوا استرداد تكاليف العلاج في فانواتو.

تتم استشارات الرعاية الأولية في مركز صحي عام أو مكتب خاص؛ ويتركز الأخصائيون والمعدات التقنية في بورت فيلا ولوغانفيل. وتوضح France Diplomatie أنه، دون تغطية، قد يُرفض العلاج، حتى في حالة تهدد الحياة. ولا ترد أرقام الطوارئ المحلية في صفحاتها: دوّنها عند الوصول من مضيفكم أو من السفارة، وسجّل رقم المساعدة لدى شركة التأمين، الذي ينسق التوجيه والإجلاء. وتبقي وزارة الصحة خدمات الطوارئ مفتوحة باستمرار في مستشفى فيلا المركزي: فحدّدوا منذ الاستقرار أقصر طريق ووسيلة النقل المتاحة ليلًا.

• سفارة فرنسا في بورت فيلا: +678 28 700 (France Diplomatie).
• وزارة الصحة: +678 22512 أو +678 33080؛ والمستشفيات والطوارئ تعمل على مدار 24 ساعة.
• احتفظوا بشهادة التأمين وبقائمة العلاجات بأسمائها العلمية الدولية وببيانات الطبيب المعالج في فرنسا.

تشير France Diplomatie إلى أن الأدوية الكبرى المعروفة في فرنسا ومثيلاتها متاحة محليًا، وتوصي بحمل اللازم فقط، في العلبة الأصلية، مع وصفة بالاسم العلمي الدولي، وبعدم شراء أي دواء من الشارع أبدًا. ويجب أن يكون جدول التطعيمات الفرنسي محدّثًا (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)؛ ويُناقش التهاب الكبد A وB والتيفوئيد والشيكونغونيا وحمى الضنك بحسب مدة الإقامة، ويخص السل الأطفال دون 15 سنة في الإقامة المتكررة أو الطويلة.

• الملاريا: ينقلها البعوض، وأحيانًا خطيرة؛ استشارة طبية قبل السفر بشأن الوقاية وعلاج وقائي محتمل.
• حمى الضنك والشيكونغونيا: أعراض شبيهة بالإنفلونزا، دون علاج شافٍ لحمى الضنك، وتُتجنب مضادات الالتهاب.
• الزيكا: فانواتو معرضة للخطر، دون انتقال جارٍ في تاريخ الصفحة؛ وتستشير الحوامل طبيبًا قبل السفر.
• التيفوئيد وداء البريميات: نظافة الغذاء وتجنب المياه الملوثة؛ وتُكتشف عدة حالات من داء البريميات كل عام.
• الكَلَب والسل: تجنب الاتصال بالحيوانات، ومنها الكلاب والقطط والخفافيش؛ واستشيروا فورًا بعد أي تعرض، حتى لمن تلقى التطعيم.

الماء صالح للشرب في بورت فيلا ولوغانفيل، لكن ليس بالضرورة في أماكن أخرى: فلا تشربوا إلا ماءً معبأً أو مُعالَجًا ليصبح صالحًا للشرب. وتوصي France Diplomatie بملابس ساترة ومواد طاردة للحشرات وناموسيات معالجة وأحذية مغلقة تحسبًا للسعات والحماية من الشمس والحرارة. وفي التنقلات، فضّلوا وسائل نقل موثوقة وتجنبوا القيادة ليلًا والتزموا بحزام الأمان والخوذة؛ وعند السباحة، ابقوا في منطقة مراقبة. وبعد عضة أو خدش، اغسلوا فورًا بالماء والصابون ثم استشيروا.

وتُعدّ التغطية قبل المغادرة: CFE، التي تسدد في الخارج وفق جدول لكل بلد دون فترة انتظار إذا تم الانتساب قبل المغادرة أو خلال ثلاثة أشهر، أو التأمين الدولي مع الدفع المباشر والإجلاء. راجعوا CFE أم التأمين الخاص والتأمين الصحي للمغتربين والإعادة إلى الوطن والمساعدة. وتساعد Expavy على مقارنة هذه الخيارات عبر التشخيص عبر الإنترنت. راجعوا أيضًا العيش في فانواتو.

تحتفظ وزارة الصحة بخريطة للمؤسسات الصحية، مفيدة لتحديد مركز صحي أو مركز إسعاف قرب سكنكم، وتنشر سياسات قائمة على اللامركزية. وفي أرخبيل من جزر كثيرة، تشترط المسافة والروابط الجوية أو البحرية الوصول إلى طبيب: وتذكّر France Diplomatie بأن البنى التحتية محدودة وأن بعض التخصصات أو الأجهزة غير متوفرة. فيتحقق المقيم المستقر خارج بورت فيلا أو لوغانفيل، قبل الالتزام، من المسافة إلى المركز الصحي ومدة النقل إلى مستشفى وتوافر مدرج طيران وشروط الإجلاء التي ينص عليها عقده.

وتؤثر المخاطر الطبيعية أيضًا في الوصول إلى العلاج: فالأعاصير والزلازل والتسونامي والانفجارات البركانية قد تلحق الضرر بالطرق والمدارج وتؤخر النقل. احتفظوا في المنزل بحقيبة إسعافات أولية ومخزون من العلاجات المزمنة وقائمة بالأرقام المفيدة، وتابعوا إنذارات VMGD.

تستشير الحوامل أو من يخططن للحمل طبيبًا قبل المغادرة بسبب الزيكا ومخاطر الملاريا وبعد المنصات التقنية المتخصصة؛ ويُخطَّط لمتابعة الحمل والولادة مع شركة التأمين، بالتحقق من الدفع المباشر ومهلة انتظار الأمومة وشروط الإجلاء. وبالنسبة للأطفال، يكون جدول التطعيمات محدّثًا ويُستكمل بحسب مدة الإقامة. ويحمل المصابون بمرض مزمن ملفًا مترجمًا إلى الإنجليزية ووصفات بالاسم العلمي الدولي ومخزونًا كافيًا من العلاج طوال مدة الإقامة، كي لا يعتمدوا على إعادة تموين بعيدة.