Kostenerstattung für Behandlungen in Trinidad und Tobago: wer was erstattet, je nach Ihrer Situation

France Diplomatie weist darauf hin, dass ein Versicherungs- oder Assistance-Vertrag, der alle Arztkosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Rücktransport abdeckt, unerlässlich ist und dass die französische Botschaft diese nicht übernehmen kann. Das CLEISS verzeichnet kein Sozialversicherungsabkommen mit Trinidad und Tobago: keine Koordinierung der Systeme, keine Zusammenrechnung der Zeiten, keine gegenseitige Übernahme (siehe das bilaterale Abkommen).

Vier Akteure greifen also je nach Status ein: das lokale System (öffentlicher Sektor und National Insurance Board), das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich. Die Organisation des Netzes wird auf der Seite Gesundheitssystem von Trinidad und Tobago vorgestellt.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag wird von seinem Arbeitgeber beim National Insurance Board angemeldet (Beitragstabelle, die regelmäßig angepasst wird), das insbesondere die Renten finanziert. Dieses System ist keine Krankenversicherung: Die Behandlungen erfolgen im öffentlichen Sektor, dessen Zugangsbedingungen und Gebühren für Ausländer beim Gesundheitsministerium zu bestätigen sind, oder im Privatsektor, zu bezahlen oder zu versichern. Siehe den lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer bleibt grundsätzlich während seines Einsatzes der französischen Sozialversicherung zugeordnet. Mangels Abkommen mit Trinidad und Tobago richtet sich dieses Fortbestehen nach dem französischen Recht der Entsendung ohne Abkommen: Dauer, Bedingungen und Beiträge sind vor der Abreise bei der Urssaf (dem französischen Beitragseinzug der Sozialversicherung) und beim CLEISS zu prüfen. Die Kosten werden dann nach den französischen Regeln auf Grundlage bezahlter Rechnungen erstattet, unabhängig vom vor Ort verlangten Preis; die Arbeitgeber ergänzen oft einen internationalen Gruppenvertrag. Siehe entsandt oder Auswanderer und das Glossar zum Entsandten.

Der Selbstständige zahlt an die Inland Revenue Division einen Gesundheitsbeitrag (health surcharge) von 8,25 TTD pro Woche oder von 4,80 TTD unterhalb einer Einnahmenschwelle, doch diese steuerliche Abgabe begründet keinen Anspruch auf private Erstattung: Er kombiniert den öffentlichen Sektor, die CFE oder eine internationale Versicherung. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Student muss seinen Aufenthaltstitel bei der Einwanderungsbehörde und den von seiner Einrichtung verlangten Versicherungsschutz prüfen; vor dem 30. Lebensjahr bietet die CFE ihr Jugendangebot an. Siehe die Studentenversicherung im Ausland.

Ehepartner und Kinder folgen dem Status des Inhabers oder haben ihren eigenen Status; die CFE und die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an, mit Mutterschaft und Pädiatrie je nach Vertrag. Siehe die Familienversicherung für Auswanderer.

Das Formular S1 gilt nur in der Europäischen Union und gleichgestellten Staaten: Ein in Trinidad und Tobago niedergelassener Rentner behält keine automatische Kostenübernahme. Er wählt zwischen dem lokalen Sektor, der CFE (Rentnerangebot laut cfe.fr) und einer internationalen Versicherung. Siehe den Leitfaden Krankenversicherung des Rentners im Ausland und die Seite Ruhestand in Trinidad und Tobago.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung der sozialen Absicherung. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Sozialversicherung mit Direktabrechnung (Tiers payant) in öffentlichen und privaten Krankenhäusern, für Aufenthalte von weniger als drei Monaten; im Ausland hängen die Beträge vom Behandlungsland und der Leistung ab, in Form von Sätzen oder Pauschalen, die auf die tatsächlichen Ausgaben angewendet werden. Beispiel von cfe.fr: Eine Konsultation beim Allgemeinarzt, die in Frankreich mit 25 € berechnet wird, wird von der Sozialversicherung mit 21 € erstattet, und die CFE erstattet im Ausland höchstens 21 €. Wenn die örtlichen Tarife die angesetzte Basis übersteigen, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds (siehe Erstattungen der CFE), was bei privaten Behandlungen zählt, die France Diplomatie als teuer bezeichnet.

• Angebote: Hauptangebot (ab 30 Jahren), Jugendangebot (unter 30 Jahren), Rentnerangebot, ein Angebot nur für Behandlungen in Frankreich.
• Wartezeit: sofortiger Schutz, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; sonst drei Monate, ab 45 Jahren sechs Monate (siehe Wartezeit).
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehörige erfolgt sein.

Bei der Rückkehr nach Frankreich genießt ein CFE-Mitglied ohne Beschäftigung kostenlos eine Rechteerhaltung von drei Monaten (Assurance Maladie), schließt sich danach der CPAM (der örtlichen Krankenkasse) im Rahmen der PUMa an; ohne Beschäftigung sind drei Monate ununterbrochener Wohnsitz erforderlich, eine Bedingung, von der der Bezieher einer französischen Altersrente befreit ist. Siehe die Wartezeit verkürzen und Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Höchstgrenzen, nach eventueller Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen. Sie öffnet den von France Diplomatie empfohlenen Zugang zum Privatsektor mit direkter Kostenübernahme und finanziert die für schwere Fälle genannte Evakuierung nach Martinique, Guadeloupe oder Miami. Vergleichen Sie Jahreshöchstgrenze, Geltungsbereich, Evakuierung und den Umgang mit Vorerkrankungen.

Der Tourist hält sich drei Monate ohne Visum auf. France Diplomatie empfiehlt einen Vertrag, der alle Arztkosten und den Rücktransport abdeckt; die Assistance der Bankkarte kann ergänzen, mit Höchstgrenzen, die zu prüfen sind. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

• Konsultation: öffentlicher Sektor nach den Bedingungen des Ministeriums; Privatsektor zulasten des Patienten, außer mit Vertrag; von der CFE nach ihrem Länderbarème erstattet; tatsächliche Kosten bei einem Vertrag ab dem ersten Euro.
• Krankenhausaufenthalt: französisches System für den Entsandten; CFE mit Direktabrechnung in Frankreich; internationaler Vertrag mit direkter Kostenübernahme im Ausland.
• Medikamente: nach den Barèmes der CFE oder im Rahmen der Höchstgrenzen eines Vertrags erstattet; das Gesundheitsministerium unterhält eine Hilfsleitung für chronische Krankheiten (800-CDAP), die bei einer Langzeitbehandlung zu befragen ist.
• Zahnarzt: bei der CFE nach ihren Barèmes enthalten und in den meisten internationalen Verträgen mit einer Jahreshöchstgrenze. Einige Distriktstrukturen bieten zahnärztliche Versorgung an.
• Optik: fällt vor allem unter die internationalen Verträge, mit Höchstgrenzen je Zeitraum.
• Mutterschaft: Die Distriktstrukturen stellen die pränatale und postnatale Betreuung sicher; die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; die internationalen Verträge wenden in der Regel eine Wartezeit an.

Der Leitfaden zu den Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Auswanderer geben Anhaltspunkte; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.