Rimborso delle cure a Trinidad e Tobago: chi rimborsa cosa a seconda della sua situazione

France Diplomatie precisa che un contratto di assicurazione o di assistenza che copra tutte le spese mediche, la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio è indispensabile, e che l’ambasciata di Francia non può farsene carico. Il CLEISS non censisce alcun accordo di sicurezza sociale con Trinidad e Tobago: nessun coordinamento tra regimi, nessuna totalizzazione dei periodi, nessuna presa in carico incrociata (vedere la convenzione bilaterale).

Quattro attori intervengono dunque a seconda dello status: il regime locale (sistema pubblico e National Insurance Board), il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico dell’assicurato aiutano a confrontare. L’organizzazione della rete è presentata nella pagina sistema sanitario di Trinidad e Tobago.

Il dipendente con contratto locale è dichiarato dal proprio datore di lavoro al National Insurance Board (tabella di contributi rivista periodicamente), che finanzia in particolare le pensioni. Questo regime non è un’assicurazione malattia: le cure si fanno nel settore pubblico, le cui condizioni di accesso e spese per uno straniero si confermano presso il ministero della Salute, oppure nel privato, da pagare o da assicurare. Vedere il contratto locale.

Il dipendente distaccato resta in linea di principio affiliato alla Sicurezza sociale francese durante la missione. In assenza di convenzione con Trinidad e Tobago, questo mantenimento rientra nel diritto francese del distacco al di fuori di una convenzione: durata, condizioni e contributi si verificano presso l’Urssaf e il CLEISS prima della partenza. Le spese sono allora rimborsate secondo le regole francesi, su fatture quietanzate, qualunque sia il prezzo richiesto sul posto; i datori di lavoro aggiungono spesso un contratto collettivo internazionale. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

Il lavoratore autonomo versa all’Inland Revenue Division un contributo sanitario (health surcharge) di 8,25 TTD a settimana, o di 4,80 TTD al di sotto di una soglia di ricavi, ma questo prelievo fiscale non apre un diritto al rimborso privato: combina settore pubblico, CFE o assicurazione internazionale. Vedere l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente deve verificare il proprio titolo di soggiorno presso la Divisione dell’immigrazione e la copertura richiesta dal proprio istituto; prima dei 30 anni, la CFE propone la propria offerta giovani. Vedere l’assicurazione studente all’estero.

Il coniuge e i figli seguono lo status del titolare o hanno un proprio status; la CFE e le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari, con maternità e pediatria a seconda del contratto. Vedere l’assicurazione famiglia espatriata.

Il modulo S1 è valido solo nell’Unione europea e negli Stati assimilati: un pensionato residente a Trinidad e Tobago non conserva alcuna presa in carico automatica. Sceglie tra il settore locale, la CFE (offerta pensionati) e un’assicurazione internazionale. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione a Trinidad e Tobago.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia, rimborsa secondo i principi della Sicurezza sociale con terzo pagante negli ospedali pubblici e privati, per i soggiorni di meno di tre mesi; all’estero, gli importi dipendono dal paese di cura e dall’atto, sotto forma di aliquote o forfait applicati alle spese reali. Esempio di cfe.fr: una visita dal medico generico fatturata 25 € in Francia è rimborsata 21 € dalla Sicurezza sociale, e la CFE rimborsa al massimo 21 € all’estero. Quando le tariffe locali superano la base considerata, la differenza resta a carico dell’aderente (vedere rimborsi CFE), il che conta per cure private che France Diplomatie definisce costose.

• Offerte: offerta principale (30 anni e oltre), offerta giovani (meno di 30 anni), offerta pensionati, offerta limitata alle sole cure in Francia.
• Carenza: copertura immediata se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dal trasferimento; altrimenti tre mesi, o sei mesi a partire dai 45 anni (vedere periodo di carenza).
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o al collegamento come avente diritto.

Al rientro in Francia, un aderente CFE senza attività beneficia gratuitamente di un mantenimento dei diritti di tre mesi (Assurance Maladie), poi si affilia alla CPAM con la PUMa; senza attività, sono richiesti tre mesi di residenza ininterrotta, condizione da cui è dispensato il titolare di una pensione di vecchiaia francese. Vedere ridurre il periodo di carenza e rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal primo euro rimborsa le spese reali entro i limiti dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, le carenze e le esclusioni. Apre l’accesso al settore privato raccomandato da France Diplomatie con presa in carico diretta, e finanzia l’evacuazione verso la Martinica, la Guadalupa o Miami menzionata per i casi gravi. Confronti massimale annuo, zona di copertura, evacuazione e trattamento delle patologie preesistenti.

Il turista soggiorna tre mesi senza visto. France Diplomatie raccomanda un contratto che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio; l’assistenza della carta di credito può integrare, con massimali da verificare. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: settore pubblico secondo le condizioni del ministero; privato a carico del paziente salvo contratto; rimborsata dalla CFE secondo la sua tabella per paese; spese reali in un contratto dal primo euro.
• Ricovero: regime francese per il distaccato; CFE con terzo pagante in Francia; contratto internazionale con presa in carico diretta all’estero.
• Farmaci: rimborsati secondo le tabelle della CFE o entro i massimali di un contratto; il ministero della Salute gestisce una linea di aiuto per le malattie croniche (800-CDAP) da contattare per una terapia lunga.
• Odontoiatria: inclusa nella CFE secondo le sue tabelle e nella maggior parte dei contratti internazionali con un massimale annuo. Alcune strutture di distretto propongono cure dentali.
• Ottica: riguarda soprattutto i contratti internazionali, con massimali per periodo.
• Maternità: le strutture di distretto assicurano l’assistenza prenatale e postnatale; la CFE richiede un concepimento successivo all’adesione; i contratti internazionali applicano in genere una carenza.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria espatriati forniscono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.