Il sistema sanitario di Trinidad e Tobago: come curarsi quando si è francesi

Il ministero della Salute guida la politica sanitaria, e le cure pubbliche sono erogate da cinque autorità regionali: Nord-Ovest (North West), Centro-Nord (North Central), Est (Eastern), Sud-Ovest (South West) e Tobago. Ogni autorità gestisce gli ospedali, le strutture di distretto e i centri sanitari del proprio territorio. Il complesso medico Eric Williams, situato a Champ Fleurs sull’Uriah Butler Highway, dipende dall’autorità Centro-Nord; comprende inoltre, sotto la sua responsabilità, il Mt. Hope Women’s Hospital e il Caura Hospital.

Il ministero descrive tre livelli di ricorso. I centri sanitari si occupano delle malattie e delle ferite comuni, delle cure d’urgenza di base e dell’orientamento verso un ospedale o uno specialista, con servizi per le malattie croniche, per l’estrazione dentale, per lo screening dell’HIV e per la salute mentale, in genere dalle 8 alle 16. Le strutture di distretto, aperte 24 ore su 24 ad Arima, Mayaro, Chaguanas, Couva, Princes Town e Siparia, offrono urgenze e medicina generale, farmacia, radiografia ed ecografia, visite specialistiche, assistenza prenatale e postnatale, pianificazione familiare e salute del bambino, alcune con cure dentali. Gli ospedali assicurano le urgenze e le cure specialistiche.

Secondo il profilo dell’Organizzazione panamericana della sanità, la spesa sanitaria pubblica rappresenta circa il 3,3% del PIL e circa l’11% della spesa pubblica totale, mentre i pagamenti diretti delle famiglie raggiungono quasi il 46% della spesa sanitaria totale, un livello elevato che ricorda l’importanza di una copertura privata. L’aspettativa di vita alla nascita è di circa 74 anni, in progressione regolare, ma resta inferiore alla media della regione delle Americhe. La «Vision 2030» del paese mira a cure di qualità per tutti e a una copertura universale.

Il ministero invita a ricorrere al pronto soccorso (Accident and Emergency) solo in caso di incidente o di situazione di pericolo di vita, ad esempio un’emorragia importante, un dolore toracico intenso o un’intossicazione. I servizi di urgenza si trovano negli ospedali generali di Port of Spain e di San Fernando, a Sangre Grande, a Scarborough (Tobago) e a Point Fortin, nel dipartimento di pediatria del complesso Eric Williams e nelle strutture di distretto.

• Ambulanza: 811. Polizia: 999. Vigili del fuoco: 990.
• Gestione delle catastrofi: 511 (ODPM); Tobago: 211 (TEMA).
• Ministero della Salute: +1 868 217 4664; malattie croniche: 800-CDAP.
• Ambasciata di Francia (Port of Spain): +1 868 232 48 08; urgenza in orario d’ufficio: +1 868 628 1931; fuori orario, ambasciata di Santa Lucia: +1 758 484 3167 (France Diplomatie).

Annoti questi numeri fin dall’arrivo e li confermi presso il ministero, poiché le schede possono cambiare.

La pagina del ministero della Salute dedicata all’accesso alle cure pubbliche non precisa né le spese richieste ai pazienti né l’idoneità dei non cittadini; queste informazioni si chiedono al ministero o alla struttura prima di qualsiasi cura programmata. France Diplomatie mette in guardia: senza assicurazione o contratto di assistenza, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di rischio vitale, e l’ambasciata non può farsi carico delle spese.

Un dipendente dichiarato è affiliato al National Insurance Board, che finanzia pensioni e prestazioni ma non rimborsa le cure ordinarie. Il dettaglio figura nella pagina rimborso delle cure a Trinidad e Tobago.

France Diplomatie indica che la qualità delle infrastrutture sanitarie varia a seconda del paese e raccomanda le strutture private, descritte come costose ma di migliore qualità. I nomi delle cliniche private non sono ripresi qui: l’assicuratore o l’assistenza indica la propria rete, e la presa in carico diretta evita l’anticipo delle spese quando la struttura è convenzionata. Chieda sempre un preventivo scritto per un atto programmato e verifichi che l’evacuazione medica figuri nel contratto: per incidenti e malattie gravi, France Diplomatie menziona un’evacuazione verso la Martinica, la Guadalupa o Miami.

• Zanzare: chikungunya, dengue e zika sono trasmessi dalle zanzare. La dengue non ha alcuna terapia curativa e gli antinfiammatori sono da evitare; lo zika presenta un rischio per la gravidanza. La protezione si basa su abiti coprenti, repellenti, zanzariere e sull’eliminazione dei ristagni d’acqua. Il ministero gestisce una linea di lotta antivettoriale (612-IVCD).
• Acqua e alimenti: la febbre tifoide si trasmette tramite acqua e alimenti; bere acqua in bottiglia o trattata, evitare le verdure crude non sbucciate, i frutti di mare e i buffet freddi.
• Rabbia: vaccinazione consigliata per i bambini piccoli e per i soggiorni in zona rurale o isolata; evitare qualsiasi contatto con animali randagi o selvatici e consultare immediatamente dopo un’esposizione.
• Vaccini: calendario francese aggiornato; la febbre gialla è raccomandata e il suo certificato è richiesto ai viaggiatori provenienti da un paese a rischio; epatiti A e B e tifoide a seconda del soggiorno; chikungunya e dengue a seconda della situazione epidemica.

Consulti un medico o un centro di vaccinazioni internazionali molto prima della partenza, per lasciare il tempo ai richiami.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale lega la Francia a Trinidad e Tobago (CLEISS): la carta Vitale non è utilizzabile. Le opzioni, a seconda dello status, sono il regime mantenuto del distaccato, la CFE (Cassa dei francesi all’estero) e l’assicurazione sanitaria internazionale. Per un soggiorno turistico, le carte bancarie includono talvolta un’assistenza di cui occorre leggere i massimali. La guida sistemi sanitari nel mondo e la scheda Trinidad e Tobago completano questi riferimenti.

Lo zika presenta un rischio per la gravidanza: una donna in gravidanza o che programma una gravidanza consulta un medico prima di viaggiare, e qualsiasi febbre durante o nelle settimane successive al soggiorno giustifica una visita. Per i bambini piccoli e i soggiorni in zona rurale o isolata, France Diplomatie consiglia la vaccinazione antirabbica e di evitare qualsiasi contatto con gli animali randagi; dopo un morso o un graffio, lavare con acqua e sapone e consultare con urgenza.

Per le malattie croniche, il ministero della Salute gestisce una linea di aiuto (800-CDAP). Una terapia lunga si prepara con l’assicuratore: autorizzazione preventiva, disponibilità locale del farmaco e prescrizione redatta con la denominazione comune internazionale.

• Sottoscrivere un’assicurazione che copra cure, ricovero, rimpatrio ed evacuazione verso la Martinica, la Guadalupa o Miami.
• Annotare i numeri 811 (ambulanza), 999 (polizia), 990 (vigili del fuoco), 511 (ODPM) e quello dell’ambasciata (+1 868 232 48 08).
• Verificare il calendario vaccinale, la febbre gialla e i richiami, diverse settimane prima della partenza.
• Prevedere i farmaci necessari nella loro confezione originale, con una prescrizione con la denominazione comune internazionale.
• Iscriversi a Fil d’Ariane e conservare copie dei propri documenti e del proprio contratto di assicurazione.