El sistema de salud de Trinidad y Tobago: cómo recibir atención médica siendo francés

El Ministerio de Salud dirige la política sanitaria, y la atención pública la prestan cinco autoridades regionales: Noroeste (North West), Centro-Norte (North Central), Este (Eastern), Suroeste (South West) y Tobago. Cada autoridad gestiona los hospitales, las estructuras de distrito y los centros de salud de su territorio. El complejo médico Eric Williams, situado en Champ Fleurs, en la Uriah Butler Highway, depende de la autoridad Centro-Norte; incluye también, bajo su responsabilidad, el Mt. Hope Women's Hospital y el Caura Hospital.

El ministerio describe tres niveles de recurso. Los centros de salud atienden las enfermedades y lesiones habituales, la atención de urgencia básica y la derivación a un hospital o a un especialista, con servicios de enfermedades crónicas, de extracción dental, de detección del VIH y de salud mental, por lo general de 8 h a 16 h. Las estructuras de distrito, abiertas las 24 horas del día en Arima, Mayaro, Chaguanas, Couva, Princes Town y Siparia, ofrecen urgencias y medicina general, farmacia, radiografía y ecografía, consultas especializadas, seguimiento prenatal y posnatal, planificación familiar y salud infantil, y algunas cuentan con atención dental. Los hospitales aseguran las urgencias y la atención especializada.

Según el perfil de la Organización Panamericana de la Salud, el gasto público en salud representa alrededor del 3,3 % del PIB y alrededor del 11 % del gasto público total, mientras que los pagos directos de los hogares alcanzan cerca del 46 % del gasto total en salud, un nivel elevado que recuerda la importancia de una cobertura privada. La esperanza de vida al nacer es de unos 74 años, en progresión regular, pero sigue siendo inferior a la media de la región de las Américas. La «Visión 2030» del país tiene por objetivo una atención de calidad para todos y una cobertura universal.

El ministerio invita a recurrir a las urgencias (Accident and Emergency) únicamente en caso de accidente o de situación que ponga en peligro la vida, por ejemplo una hemorragia importante, un dolor torácico intenso o una intoxicación. Los servicios de urgencias están situados en los hospitales generales de Port of Spain y de San Fernando, en Sangre Grande, en Scarborough (Tobago) y en Point Fortin, en el departamento de pediatría del complejo Eric Williams y en las estructuras de distrito.

• Ambulancia: 811. Policía: 999. Bomberos: 990.
• Gestión de catástrofes: 511 (ODPM); Tobago: 211 (TEMA).
• Ministerio de Salud: +1 868 217 4664; enfermedades crónicas: 800-CDAP.
• Embajada de Francia (Port of Spain): +1 868 232 48 08; urgencia en horario de oficina: +1 868 628 1931; fuera de horario, embajada de Santa Lucía: +1 758 484 3167 (France Diplomatie).

Anote estos números desde la llegada y confírmelos con el ministerio, ya que las fichas pueden cambiar.

La página del Ministerio de Salud dedicada al acceso a la atención pública no precisa ni las tasas que se piden a los pacientes ni la elegibilidad de los no nacionales; estos datos se solicitan al ministerio o al centro antes de cualquier atención programada. France Diplomatie advierte: sin seguro o contrato de asistencia, el acceso a la atención puede denegarse, incluso en caso de riesgo vital, y la embajada no puede asumir los gastos.

Un asalariado declarado está afiliado al National Insurance Board, que financia pensiones y prestaciones pero no reembolsa la atención corriente. El detalle figura en la página reembolso de la atención sanitaria en Trinidad y Tobago.

France Diplomatie indica que la calidad de las infraestructuras sanitarias varía según el país y recomienda los centros privados, descritos como costosos pero de mejor calidad. Los nombres de las clínicas privadas no se recogen aquí: la aseguradora o la empresa de asistencia indica su red, y el pago directo evita el adelanto de gastos cuando el centro es socio. Pida siempre un presupuesto por escrito para un acto programado y compruebe que la evacuación médica figura en el contrato: para los accidentes y enfermedades graves, France Diplomatie menciona una evacuación a Martinica, Guadalupe o Miami.

• Mosquitos: el chikungunya, el dengue y el zika se transmiten por los mosquitos. El dengue no tiene tratamiento curativo y conviene evitar los antiinflamatorios; el zika presenta un riesgo para el embarazo. La protección se basa en ropa que cubra, repelentes, mosquiteras y la eliminación de las aguas estancadas. El ministerio mantiene una línea de lucha antivectorial (612-IVCD).
• Agua y alimentos: la fiebre tifoidea se transmite por el agua y los alimentos; beber agua embotellada o tratada, evitar las verduras crudas sin pelar, los mariscos y los bufés fríos.
• Rabia: vacunación aconsejada para los niños pequeños y para las estancias en zona rural o aislada; evitar cualquier contacto con animales callejeros o salvajes y consultar de inmediato tras una exposición.
• Vacunas: calendario francés al día; la fiebre amarilla está recomendada y su certificado se exige a los viajeros procedentes de un país de riesgo; hepatitis A y B y tifoidea según la estancia; chikungunya y dengue según la situación epidémica.

Consulte a un médico o a un centro de vacunaciones internacionales con mucha antelación antes de la salida, para dejar tiempo a los refuerzos.

Ningún convenio de seguridad social une a Francia con Trinidad y Tobago (CLEISS): la carte Vitale no se puede utilizar. Las opciones, según el estatus, son el régimen mantenido del desplazado, la CFE (la Caja de los Franceses en el Extranjero, el seguro de salud voluntario de los franceses expatriados) y el seguro de salud internacional. Para una estancia turística, las tarjetas bancarias incluyen a veces una asistencia cuyos topes hay que leer. La guía sistemas de salud en el mundo y la ficha Trinidad y Tobago completan estas referencias.

El zika presenta un riesgo para el embarazo: una mujer embarazada o que proyecte un embarazo consulta a un médico antes de viajar, y toda fiebre durante la estancia o en las semanas siguientes justifica una consulta. Para los niños pequeños y las estancias en zona rural o aislada, France Diplomatie aconseja la vacunación antirrábica y evitar cualquier contacto con los animales callejeros; tras una mordedura o un arañazo, lavar con agua y jabón y consultar con urgencia.

Para las enfermedades crónicas, el Ministerio de Salud mantiene una línea de ayuda (800-CDAP). Un tratamiento prolongado se prepara con la aseguradora: acuerdo previo, disponibilidad local del medicamento y receta redactada en denominación común internacional.

• Contratar un seguro que cubra atención médica, hospitalización, repatriación y evacuación a Martinica, Guadalupe o Miami.
• Anotar los números 811 (ambulancia), 999 (policía), 990 (bomberos), 511 (ODPM) y el de la embajada (+1 868 232 48 08).
• Comprobar el calendario de vacunación, la fiebre amarilla y los refuerzos, varias semanas antes de la salida.
• Prever los medicamentos necesarios en su envase de origen, con una receta en denominación común internacional.
• Inscribirse en Fil d'Ariane (el servicio de alertas de France Diplomatie para viajeros) y conservar copias de sus documentos y de su contrato de seguro.