النظام الصحي في ترينيداد وتوباغو: كيف يتعالج الفرنسي

تقود وزارة الصحة السياسة الصحية، وتقدَّم الرعاية العامة عبر خمس سلطات إقليمية: الشمال الغربي (North West) والوسط الشمالي (North Central) والشرق (Eastern) والجنوب الغربي (South West) وتوباغو. وتدير كل سلطة المستشفيات والبنى على مستوى المقاطعات والمراكز الصحية في إقليمها. ويتبع مجمّع Eric Williams الطبي، الواقع في Champ Fleurs على طريق Uriah Butler Highway، سلطة الوسط الشمالي؛ ويضم أيضًا، تحت مسؤوليتها، مستشفى Mt. Hope Women’s Hospital ومستشفى Caura Hospital.

وتصف الوزارة ثلاثة مستويات للجوء. فالـمراكز الصحية تتكفل بالأمراض والإصابات الجارية ورعاية الطوارئ الأساسية والتوجيه إلى مستشفى أو أخصائي، مع خدمات للأمراض المزمنة وقلع الأسنان والكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والصحة النفسية، عمومًا من الساعة 8 إلى 16. أما البنى على مستوى المقاطعات، المفتوحة 24 ساعة في اليوم في أريما وماياورو وتشاغوانس وكوفا وPrinces Town وسيباريا، فتقدم الطوارئ والطب العام والصيدلية والأشعة والفحص بالموجات فوق الصوتية واستشارات متخصصة ومتابعة ما قبل الولادة وما بعدها وتنظيم الأسرة وصحة الطفل، وبعضها لديه رعاية للأسنان. والمستشفيات تضمن الطوارئ والرعاية المتخصصة.

وبحسب ملف منظمة الصحة للبلدان الأمريكية، تمثل النفقات العامة على الصحة نحو 3.3% من الناتج المحلي الإجمالي ونحو 11% من إجمالي النفقات العامة، بينما تبلغ المدفوعات المباشرة من الأسر قرابة 46% من إجمالي نفقات الصحة، وهو مستوى مرتفع يذكّر بأهمية التغطية الخاصة. ويبلغ العمر المتوقع عند الولادة نحو 74 عامًا، في تقدم منتظم، لكنه يظل دون متوسط منطقة الأمريكتين. وتهدف «رؤية 2030» في البلد إلى رعاية جيدة للجميع وتغطية شاملة.

تدعو الوزارة إلى عدم اللجوء إلى الطوارئ (Accident and Emergency) إلا في حال حادث أو وضع يهدد الحياة، مثل نزيف حاد أو ألم شديد في الصدر أو تسمم. وتوجد أقسام الطوارئ في المستشفيين العامين في بورت أوف سبين وسان فرناندو، وفي سانغري غراند، وفي سكاربورو (توباغو)، وفي بوان فورتان، وفي قسم طب الأطفال في مجمّع Eric Williams، وفي البنى على مستوى المقاطعات.

• الإسعاف: 811. الشرطة: 999. الإطفاء: 990.
• إدارة الكوارث: 511 (ODPM)؛ توباغو: 211 (TEMA).
• وزارة الصحة: +1 868 217 4664؛ الأمراض المزمنة: 800-CDAP.
• السفارة الفرنسية (بورت أوف سبين): +1 868 232 48 08؛ الطوارئ في ساعات العمل: +1 868 628 1931؛ وخارج ساعات العمل، سفارة سانت لوسيا: +1 758 484 3167 (France Diplomatie).

دوّنوا هذه الأرقام فور الوصول وتأكدوا منها لدى الوزارة، فقد تتغير الصفحات.

لا توضح صفحة وزارة الصحة المخصصة للوصول إلى الرعاية العامة الرسوم المطلوبة من المرضى ولا أهلية غير المواطنين؛ وتُطلب هذه المعلومات من الوزارة أو من المؤسسة قبل أي علاج مبرمج. ويحذّر France Diplomatie: ففي غياب تأمين أو عقد مساعدة قد يُرفض الوصول إلى الرعاية، حتى في حال خطر على الحياة، ولا تستطيع السفارة تحمّل النفقات.

الأجير المصرَّح به منتسب إلى National Insurance Board، الذي يموّل المعاشات والمنافع لكنه لا يسدد تكاليف الرعاية الجارية. والتفصيل وارد في صفحة استرداد تكاليف العلاج في ترينيداد وتوباغو.

يشير France Diplomatie إلى أن جودة البنى الصحية تتفاوت بحسب البلد، ويوصي بالمؤسسات الخاصة، التي يصفها بأنها باهظة لكنها أفضل جودة. ولا تُذكر هنا أسماء العيادات الخاصة: فشركة التأمين أو جهة المساعدة تبيّن شبكتها، ويتيح التحمل المباشر تجنب دفع النفقات مقدمًا عندما تكون المؤسسة شريكة. اطلبوا دائمًا عرض سعر مكتوبًا لأي إجراء مبرمج وتحققوا من أن الإجلاء الطبي وارد في العقد: ففي الحوادث والأمراض الخطيرة، يشير France Diplomatie إلى إجلاء نحو المارتينيك أو غوادلوب أو ميامي.

• البعوض: تنتقل حمى الشيكونغونيا وحمى الضنك وحمى زيكا عبر البعوض. وليس لحمى الضنك علاج شافٍ ويُتجنب استعمال مضادات الالتهاب؛ وتشكّل حمى زيكا خطرًا على الحمل. وتقوم الحماية على الملابس الساترة والطاردات والناموسيات والتخلص من المياه الراكدة. وتدير الوزارة خطًّا لمكافحة النواقل (612-IVCD).
• الماء والأغذية: تنتقل الحمى التيفية عبر الماء والأغذية؛ اشربوا ماءً معبأً أو معالجًا، وتجنبوا الخضروات النيئة غير المقشرة والمحار والبوفيهات الباردة.
• داء الكلب: يُنصح بالتطعيم للأطفال الصغار وللإقامات في مناطق ريفية أو معزولة؛ وتجنب أي احتكاك بالحيوانات الضالة أو البرية واستشر فورًا بعد أي تعرض.
• اللقاحات: الجدول الفرنسي محدَّث؛ والحمى الصفراء موصى بها وتُشترط شهادتها للمسافرين القادمين من بلد معرّض للخطر؛ والتهاب الكبد A وB والحمى التيفية بحسب الإقامة؛ والشيكونغونيا والضنك بحسب الوضع الوبائي.

استشيروا طبيبًا أو مركزًا للقاحات الدولية قبل السفر بوقت طويل، لإتاحة الوقت للجرعات المنشِّطة.

لا تربط فرنسا بترينيداد وتوباغو أي اتفاقية للضمان الاجتماعي (CLEISS): فبطاقة فيتال غير صالحة للاستعمال. والخيارات، بحسب الوضع، هي النظام المحتفظ به للمنتدب، و CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) والتأمين الصحي الدولي. وفي الإقامة السياحية، تتضمن البطاقات المصرفية أحيانًا مساعدة يجب قراءة سقوفها. ويكمل دليل الأنظمة الصحية في العالم وبطاقة ترينيداد وتوباغو هذه المعالم.

تشكّل حمى زيكا خطرًا على الحمل: فالمرأة الحامل أو التي تخطط للحمل تستشير طبيبًا قبل السفر، وتستوجب أي حمى أثناء الإقامة أو في الأسابيع التالية لها استشارة طبية. وللأطفال الصغار وللإقامات في مناطق ريفية أو معزولة، ينصح France Diplomatie بالتطعيم ضد داء الكلب وتجنب أي احتكاك بالحيوانات الضالة؛ وبعد عضة أو خدش، يُغسل المكان بالماء والصابون وتُطلب استشارة عاجلة.

وبالنسبة للأمراض المزمنة، تدير وزارة الصحة خط مساعدة (800-CDAP). ويُعدّ العلاج الطويل مع شركة التأمين: موافقة مسبقة، وتوفر الدواء محليًا، ووصفة محررة بالتسمية الدولية المشتركة.

• الاكتتاب في تأمين يغطي العلاج والاستشفاء والإعادة إلى الوطن والإجلاء نحو المارتينيك أو غوادلوب أو ميامي.
• تدوين الأرقام 811 (إسعاف) و999 (شرطة) و990 (إطفاء) و511 (ODPM) ورقم السفارة (+1 868 232 48 08).
• التحقق من جدول التطعيم والحمى الصفراء والجرعات المنشِّطة قبل السفر بعدة أسابيع.
• توفير الأدوية اللازمة في عبوتها الأصلية، مع وصفة بالتسمية الدولية المشتركة.
• التسجيل في خدمة Fil d’Ariane والاحتفاظ بنسخ من الوثائق ومن عقد التأمين.