O sistema de saúde de Trindade e Tobago: como ser tratado sendo francês

O ministério da Saúde conduz a política de saúde, e os cuidados públicos são prestados por cinco autoridades regionais: Noroeste (North West), Centro-Norte (North Central), Este (Eastern), Sudoeste (South West) e Tobago. Cada autoridade gere os hospitais, as estruturas distritais e os centros de saúde do seu território. O complexo médico Eric Williams, situado em Champ Fleurs, na Uriah Butler Highway, depende da autoridade Centro-Norte; inclui também, sob a sua responsabilidade, o Mt. Hope Women’s Hospital e o Caura Hospital.

O ministério descreve três níveis de recurso. Os centros de saúde tratam as doenças e lesões correntes, os cuidados de urgência de base e o encaminhamento para um hospital ou um especialista, com serviços de doenças crónicas, de extração dentária, de rastreio do VIH e de saúde mental, em geral das 8 h às 16 h. As estruturas distritais, abertas 24 horas por dia em Arima, Mayaro, Chaguanas, Couva, Princes Town e Siparia, oferecem urgências e medicina geral, farmácia, radiografia e ecografia, consultas especializadas, acompanhamento pré-natal e pós-natal, planeamento familiar e saúde infantil, tendo algumas cuidados dentários. Os hospitaisasseguram as urgências e os cuidados especializados.

Segundo o perfil da Organização Pan-Americana da Saúde, as despesas públicas de saúde representam cerca de 3,3 % do PIB e cerca de 11 % das despesas públicas totais, enquanto os pagamentos diretos dos agregados atingem quase 46 % das despesas totais de saúde, um nível elevado que recorda a importância de uma cobertura privada. A esperança de vida à nascença é de cerca de 74 anos, em progressão regular, mas continua inferior à média da região das Américas. A «Vision 2030» do país visa cuidados de qualidade para todos e uma cobertura universal.

O ministério convida a recorrer às urgências (Accident and Emergency) apenas em caso de acidente ou de situação que ponha a vida em perigo, por exemplo uma hemorragia importante, uma dor torácica intensa ou uma intoxicação. Os serviços de urgência situam-se nos hospitais gerais de Port of Spain e de San Fernando, em Sangre Grande, em Scarborough (Tobago) e em Point Fortin, no departamento de pediatria do complexo Eric Williams e nas estruturas distritais.

• Ambulância: 811. Polícia: 999. Bombeiros: 990.
• Gestão de catástrofes: 511 (ODPM); Tobago: 211 (TEMA).
• Ministério da Saúde: +1 868 217 4664; doenças crónicas: 800-CDAP.
• Embaixada de França (Port of Spain): +1 868 232 48 08; urgência em horário de expediente: +1 868 628 1931; fora do horário, embaixada de Santa Lúcia: +1 758 484 3167 (France Diplomatie).

Anote estes números desde a chegada e confirme-os junto do ministério, podendo as fichas evoluir.

A página do ministério da Saúde dedicada ao acesso aos cuidados públicos não precisa nem as taxas pedidas aos doentes nem a elegibilidade dos não nacionais; estas informações pedem-se ao ministério ou ao estabelecimento antes de qualquer cuidado programado. A France Diplomatie adverte: sem seguro ou contrato de assistência, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo em caso de risco vital, e a embaixada não pode assumir as despesas.

Um trabalhador declarado é inscrito no National Insurance Board, que financia pensões e prestações mas não reembolsa os cuidados correntes. O pormenor figura na página reembolso dos cuidados em Trindade e Tobago.

A France Diplomatie indica que a qualidade das infraestruturas de saúde varia consoante o país e recomenda os estabelecimentos privados, descritos como caros mas de melhor qualidade. Os nomes das clínicas privadas não são retomados aqui: o segurador ou a assistência indica a sua rede, e a cobertura direta evita o adiantamento das despesas quando o estabelecimento é parceiro. Peça sempre um orçamento escrito para um ato programado e verifique que a evacuação médica figura no contrato: para os acidentes e doenças graves, a France Diplomatie refere uma evacuação para a Martinica, a Guadalupe ou Miami.

• Mosquitos: chikungunya, dengue e zika são transmitidos pelos mosquitos. A dengue não tem tratamento curativo e os anti-inflamatórios devem ser evitados; o zika apresenta um risco para a gravidez. A proteção assenta em vestuário que cubra, repelentes, mosquiteiros e eliminação das águas paradas. O ministério mantém uma linha de luta antivetorial (612-IVCD).
• Água e alimentos: a febre tifoide transmite-se pela água e pelos alimentos; beber água engarrafada ou tratada, evitar os crus sem descascar, os mariscos e os bufetes frios.
• Raiva: vacinação aconselhada para as crianças pequenas e para as estadias em zona rural ou isolada; evitar qualquer contacto com os animais errantes ou selvagens e consultar imediatamente após uma exposição.
• Vacinas: calendário francês em dia; a febre-amarela é recomendada e o seu certificado é exigido para os viajantes provenientes de um país de risco; hepatites A e B e febre tifoide consoante a estadia; chikungunya e dengue consoante a situação epidémica.

Consulte um médico ou um centro de vacinações internacionais bastante antes da partida, a fim de deixar tempo para os reforços.

Nenhuma convenção de segurança social liga a França a Trindade e Tobago (CLEISS, o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social): o cartão Vitale não é utilizável. As opções, consoante o estatuto, são o regime mantido do destacado, a CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa voluntária de proteção social dos franceses no estrangeiro) e o seguro de saúde internacional. Para uma estadia turística, os cartões bancários incluem por vezes uma assistência cujos limites há que ler. O guia sistemas de saúde no mundo e a ficha Trindade e Tobago completam estas referências.

O zika apresenta um risco para a gravidez: uma mulher grávida ou que projete uma gravidez consulta um médico antes de viajar, e qualquer febre durante ou nas semanas seguintes à estadia justifica uma consulta. Para as crianças pequenas e as estadias em zona rural ou isolada, a France Diplomatie aconselha a vacinação antirrábica e a evitar qualquer contacto com os animais errantes; após uma mordedura ou um arranhão, lavar com água e sabão e consultar com urgência.

Para as doenças crónicas, o ministério da Saúde mantém uma linha de ajuda (800-CDAP). Um tratamento prolongado prepara-se com o segurador: acordo prévio, disponibilidade local do medicamento e receita redigida em denominação comum internacional.

• Subscrever um seguro que cubra cuidados, internamento, repatriamento e evacuação para a Martinica, a Guadalupe ou Miami.
• Anotar os números 811 (ambulância), 999 (polícia), 990 (bombeiros), 511 (ODPM) e o da embaixada (+1 868 232 48 08).
• Verificar o calendário vacinal, a febre-amarela e os reforços, várias semanas antes da partida.
• Prever os medicamentos necessários na sua embalagem de origem, com uma receita em denominação comum internacional.
• Inscrever-se no Fil d’Ariane e guardar cópias dos seus documentos e do seu contrato de seguro.