Reembolso dos cuidados em Trindade e Tobago: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

A France Diplomatie precisa que um contrato de seguro ou de assistência que cubra todas as despesas médicas, a cirurgia, o internamento e o repatriamento é indispensável, e que a embaixada de França não pode assumi-las. O CLEISS não regista nenhum acordo de segurança social com Trindade e Tobago: sem coordenação entre regimes, sem totalização dos períodos, sem cobertura cruzada (consulte a convenção bilateral).

Intervêm, portanto, quatro atores consoante o estatuto: o regime local (sistema público e National Insurance Board), o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de parte a cargo do segurado ajudam a comparar. A organização da rede é apresentada na página sistema de saúde de Trindade e Tobago.

O trabalhador com contrato local é declarado pelo seu empregador ao National Insurance Board (tabela de contribuições revista periodicamente), que financia nomeadamente as pensões. Este regime não é um seguro de doença: os cuidados fazem-se no setor público, cujas condições de acesso e taxas para um estrangeiro se confirmam junto do ministério da Saúde, ou no privado, a pagar ou a segurar. Consulte o contrato local.

O trabalhador destacado permanece em princípio ligado à Segurança Social francesa durante a sua missão. Na falta de convenção com Trindade e Tobago, esta manutenção decorre do direito francês do destacamento fora de convenção: duração, condições e contribuições verificam-se junto da Urssaf (o organismo francês de cobrança das contribuições da segurança social) e do CLEISS antes da partida. As despesas são então reembolsadas segundo as regras francesas, sobre faturas pagas, seja qual for o preço pedido no local; os empregadores acrescentam muitas vezes um contrato coletivo internacional. Consulte destacado ou expatriado e o glossário sobre o destacado.

O independente paga à Inland Revenue Division uma contribuição de saúde (health surcharge) de 8,25 TTD por semana, ou de 4,80 TTD abaixo de um limiar de receitas, mas esta cobrança fiscal não abre um direito a reembolso privado: combina setor público, CFE ou seguro internacional. Consulte o seguro para nómadas digitais.

O estudante deve verificar o seu título de residência junto da Divisão de Imigração e a cobertura exigida pelo seu estabelecimento; antes dos 30 anos, a CFE propõe a oferta jovens. Consulte o seguro de estudante no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos seguem o estatuto do titular ou detêm o seu próprio estatuto; a CFE e os seguros internacionais propõem contratos familiares, com maternidade e pediatria consoante o contrato. Consulte o seguro de família expatriada.

O formulário S1 só é válido na União Europeia e nos Estados assimilados: um reformado instalado em Trindade e Tobago não conserva cobertura automática. Escolhe entre o setor local, a CFE (oferta para reformados com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida, segundo cfe.fr) e um seguro internacional. Consulte o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma em Trindade e Tobago.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios da Segurança Social com terceiro pagador nos hospitais públicos e privados, para as estadias de menos de três meses; no estrangeiro, os montantes dependem do país de tratamento e do ato, sob a forma de taxas ou de montantes fixos aplicados às despesas reais. Exemplo de cfe.fr: uma consulta de clínico geral faturada a 25 € em França é reembolsada em 21 € pela Segurança Social, e a CFE reembolsa no máximo 21 € no estrangeiro. Quando as tarifas locais excedem a base retida, a diferença fica a cargo do aderente (consulte reembolsos da CFE), o que conta para cuidados privados que a France Diplomatie qualifica de caros.

• Ofertas: oferta principal (30 anos e mais), oferta jovens (menos de 30 anos) e oferta para reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar, a oferta de cuidados em França apenas para os cuidados em França.
• Carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; caso contrário, três meses, ou seis meses a partir dos 45 anos (consulte prazo de carência).
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à vinculação como beneficiário.

No regresso a França, um aderente da CFE sem atividade beneficia gratuitamente de uma manutenção de direitos de três meses (Assurance Maladie), e depois inscreve-se na CPAM (caixa primária de seguro de doença) ao abrigo da PUMa; sem atividade, são exigidos três meses de residência ininterrupta, condição de que está dispensado o titular de uma pensão de velhice francesa. Consulte reduzir o prazo de carência e regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus limites, após eventual franquia, carências e exclusões. Abre o acesso ao setor privado recomendado pela France Diplomatie com cobertura direta, e financia a evacuação para a Martinica, a Guadalupe ou Miami referida para os casos graves. Compare limite anual, zona de cobertura, evacuação e tratamento dos antecedentes médicos.

O turista permanece três meses sem visto. A France Diplomatie recomenda um contrato que cubra todas as despesas médicas e o repatriamento; a assistência do cartão bancário pode complementar, com limites a verificar. Consulte o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: setor público segundo as condições do ministério; privado a cargo do doente salvo contrato; reembolsada pela CFE segundo a sua tabela do país; despesas reais em contrato ao 1.º euro.
• Internamento: regime francês para o destacado; CFE com terceiro pagador em França; contrato internacional com cobertura direta no estrangeiro.
• Medicamentos: reembolsados segundo as tabelas da CFE ou dentro dos limites de um contrato; o ministério da Saúde mantém uma linha de ajuda às doenças crónicas (800-CDAP) a consultar para um tratamento prolongado.
• Dentário: incluído na CFE segundo as suas tabelas e na maioria dos contratos internacionais com um limite anual. Certas estruturas distritais propõem cuidados dentários.
• Ótica: depende sobretudo dos contratos internacionais, com limites por período.
• Maternidade: as estruturas distritais asseguram o acompanhamento pré-natal e pós-natal; a CFE exige uma conceção após a adesão; os contratos internacionais aplicam em geral uma carência.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.