Seguro para expatriados e seguro de saúde em Trindade e Tobago

Trindade e Tobago organiza o seu sistema de saúde público em torno do ministério da Saúde e de cinco Regional Health Authorities (RHA), que gerem diretamente os estabelecimentos e os serviços de cuidados no terreno, concentrando-se o ministério no planeamento, no financiamento e na regulação. O acesso às estruturas públicas é gratuito para os utentes, sem condição de inscrição num seguro de saúde. O Port of Spain General Hospital, fundado em 1855 e dotado de 554 camas, é o principal centro de traumatologia da North West Regional Health Authority (NWRHA) e um hospital universitário ligado à University of the West Indies (campus de St Augustine). O Eric Williams Medical Sciences Complex, em Champ Fleurs, depende da North Central Regional Health Authority (NCRHA) e inclui o Mount Hope Women’s Hospital, a maior maternidade do país. Na ilha de Tobago, administrativamente distinta, o Scarborough General Hospital (100 camas, Signal Hill) é o único hospital da ilha, colocado sob a Tobago Regional Health Authority (TRHA).

O setor privado, mais restrito mas frequentemente utilizado pelos expatriados para reduzir os tempos de espera, inclui nomeadamente o St Clair Medical Centre, em Port of Spain, o mais antigo estabelecimento privado do país com 60 camas, um serviço de urgências aberto 24h/24 e a primeira unidade de cuidados intensivos totalmente equipada do setor privado, bem como a Community Hospital of Seventh-day Adventists (CHSDA), estabelecimento confessional de 45 camas aberto em 1962 em Cocorite (Port of Spain).

O National Insurance Board (NIB, ou NIBTT) gere o regime nacional de seguro social obrigatório para os trabalhadores do setor formal (contribuição partilhada entre empregador e trabalhador numa proporção aproximada de 2 para 1, a partir de um limiar de rendimento semanal), e cobriria cerca de metade da população segundo os seus próprios dados. Trata-se, no entanto, de um regime de prestações sociais (subsídios de doença, maternidade, invalidez, pensão de reforma) e não de um seguro de doença que assuma o custo dos cuidados: não substitui nenhum seguro de saúde privado, público ou internacional para a cobertura dos próprios atos médicos.

A France Diplomatie recomenda dispor de um «contrato de assistência ou de um seguro que permita cobrir todas as despesas médicas», recordando que a qualidade dos cuidados varia e que os estabelecimentos privados, mais dispendiosos, oferecem em geral uma melhor qualidade do que as estruturas públicas; os casos mais graves podem exigir uma evacuação para a Martinica, a Guadalupe ou Miami. No plano sanitário, as doenças transmitidas por mosquitos (dengue, chikungunya, zika) dominam os riscos identificados, juntamente com a febre tifoide e a raiva; a vacinação contra a febre-amarela é exigida para qualquer viajante proveniente do Suriname, do Equador, do Peru, do Brasil ou do Panamá.

• Estadia turística (até 3 meses): nenhum visto é exigido para os titulares de um passaporte francês. A France Diplomatie precisa que «os cidadãos franceses podem permanecer em Trindade e Tobago sem visto por um período de 3 meses», sob reserva de apresentar um passaporte válido, um bilhete de regresso, uma reserva de alojamento e de não vir a exercer uma atividade remunerada, estando esta última sujeita à obtenção prévia de uma autorização de trabalho.
• Seguro de saúde: nenhuma obrigação legal documentada à entrada nas fontes consultadas; a France Diplomatie recorda, no entanto, que «antes de viajar, é indispensável verificar que se está devidamente segurado», não podendo a embaixada assumir as despesas médicas de um cidadão.
• Vacinação contra a febre-amarela: exigida para qualquer viajante que chegue a Trindade e Tobago proveniente do Suriname, do Equador, do Peru, do Brasil ou do Panamá.
• Entrada por via marítima: os navegadores devem cumprir as formalidades de entrada num porto oficial, Chaguaramas para a ilha de Trindade ou Scarborough para a ilha de Tobago.
• Carta de condução: a carta francesa é válida três meses; a circulação faz-se pela esquerda.
• Estadia superior a 3 meses, estudo ou trabalho: é necessária uma diligência específica (autorização de trabalho, visto de longa estadia) junto das autoridades de Trindade e Tobago, cujas modalidades precisas não são detalhadas pela France Diplomatie; informar-se diretamente junto da embaixada de Trindade e Tobago ou do empregador local antes da partida. Nenhum programa de mobilidade jovem foi identificado entre a França e Trindade e Tobago.
• Trabalhadores destacados e trabalhadores em emprego formal local: inscrição esperada no National Insurance Board (NIB) para as prestações sociais (subsídios de doença, maternidade, reforma), não constituindo este regime um seguro de doença que cubra o custo dos cuidados; modalidades precisas a confirmar junto do empregador ou do NIBTT.

Não foi identificada nenhuma multa oficial quantificada por simples ausência de cobertura de saúde pessoal. O risco documentado mantém-se o de uma faturação integral dos cuidados no setor privado, na ausência de um acordo de faturação direta com a seguradora do doente, e o custo de uma evacuação médica internacional em caso de patologia grave.

Não foi assinada nenhuma convenção de segurança social entre a França e Trindade e Tobago: o país não figura na lista das fichas de país do CLEISS, que abrange apenas os Estados que celebraram um acordo de coordenação com a França.

• Na ausência de acordo bilateral, nenhuma totalização dos períodos de seguro entre os dois países é possível para a abertura de direitos à reforma.
• Nenhum mecanismo de coordenação permite a cobertura, mesmo parcial, de cuidados recebidos em Trindade e Tobago a título de uma inscrição francesa, nem o inverso para cuidados recebidos em França a título de uma inscrição no National Insurance Board (NIB).
• Um trabalhador inscrito no NIB através do seu empregador local beneficia de prestações sociais locais (subsídios de doença, maternidade, reforma), mas estas não substituem nenhuma protecção social francesa e não são reconhecidas como tal em caso de regresso à França.
• Trindade e Tobago também não figura entre os destinos que propõem um programa de mobilidade jovem com a França.

Na falta de convenção, para qualquer cidadão francês que se instale em Trindade e Tobago — trabalhador dependente, independente ou reformado — a adesão voluntária à Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou a subscrição de um seguro de saúde internacional mantêm-se as únicas soluções para dispor de uma cobertura reconhecida em França, em complemento de um eventual acesso gratuito ao sistema público local ou de uma inscrição no NIB.

• Antes da partida: subscrever um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriamento sanitário, seja qual for a duração da estadia prevista.
• Antes da partida, em caso de proveniência ou trânsito pelo Suriname, o Equador, o Peru, o Brasil ou o Panamá: verificar a obrigação de vacinação contra a febre-amarela e vacinar-se dentro dos prazos exigidos.
• Para uma estadia turística: verificar a validade do passaporte e prever um bilhete de regresso e uma reserva de alojamento apresentáveis à entrada.
• Para uma chegada por via marítima: cumprir as formalidades de entrada num porto oficial (Chaguaramas em Trindade ou Scarborough em Tobago).
• Para uma estadia superior a 3 meses, um estudo ou um emprego: informar-se sem demora junto da embaixada de Trindade e Tobago ou do empregador local sobre o procedimento de autorização aplicável.
• Desde a contratação formal em Trindade e Tobago: verificar junto do empregador a inscrição no National Insurance Board (NIB) e subscrever um seguro complementar, não estando os cuidados cobertos pelo NIB.
• Desde a instalação: inscrição no registo dos franceses residentes fora da França junto da embaixada da França em Port of Spain (gratuita, válida 5 anos, recomendada).
• Na ausência de convenção bilateral: adesão voluntária à CFE ou subscrição de um seguro de saúde internacional desde a instalação.