Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria a Trinidad e Tobago

Trinidad e Tobago organizza il proprio sistema sanitario pubblico attorno al ministero della Salute e a cinque Regional Health Authorities (RHA), che gestiscono direttamente le strutture e i servizi di cura sul campo, mentre il ministero si concentra sulla pianificazione, il finanziamento e la regolamentazione. L’accesso alle strutture pubbliche è gratuito per gli utenti, senza condizione di affiliazione a un’assicurazione sanitaria. Il Port of Spain General Hospital, fondato nel 1855 e dotato di 554 letti, è il principale centro di traumatologia della North West Regional Health Authority (NWRHA) e un ospedale universitario collegato alla University of the West Indies (campus di St Augustine). L’Eric Williams Medical Sciences Complex, a Champ Fleurs, dipende dalla North Central Regional Health Authority (NCRHA) e comprende il Mount Hope Women’s Hospital, la più grande maternità del paese. Sull’isola di Tobago, amministrativamente distinta, lo Scarborough General Hospital (100 letti, Signal Hill) è l’unico ospedale dell’isola, sotto la Tobago Regional Health Authority (TRHA).

Il settore privato, più limitato ma frequentemente utilizzato dagli expat per ridurre i tempi di attesa, comprende in particolare il St Clair Medical Centre, a Port of Spain, la più antica struttura privata del paese con 60 letti, un servizio di pronto soccorso aperto 24h/24 e la prima unità di terapia intensiva interamente equipaggiata del settore privato, così come la Community Hospital of Seventh-day Adventists (CHSDA), struttura confessionale di 45 letti apertasi nel 1962 a Cocorite (Port of Spain).

Il National Insurance Board (NIB, o NIBTT) gestisce il regime nazionale di assicurazione sociale obbligatoria per i lavoratori del settore formale (contributo condiviso datore di lavoro/lavoratore in un rapporto approssimativo di 2 a 1, a partire da una soglia di reddito settimanale), e coprirebbe circa la metà della popolazione secondo i propri dati. Si tratta tuttavia di un regime di prestazioni sociali (indennità di malattia, maternità, invalidità, pensione di vecchiaia) e non di un’assicurazione malattia che si faccia carico del costo delle cure: non si sostituisce ad alcuna assicurazione sanitaria privata, pubblica o internazionale per la presa in carico delle prestazioni mediche in quanto tali.

France Diplomatie raccomanda di disporre di «un contratto di assistenza o di un’assicurazione che permetta di coprire tutte le spese mediche», ricordando che la qualità delle cure varia e che le strutture private, più costose, offrono in generale una qualità migliore rispetto alle strutture pubbliche; i casi più gravi possono richiedere un’evacuazione verso la Martinica, la Guadalupa o Miami. Sul piano sanitario, le malattie trasmesse dalle zanzare (dengue, chikungunya, zika) dominano i rischi individuati, insieme alla febbre tifoide e alla rabbia; la vaccinazione contro la febbre gialla è richiesta per qualsiasi viaggiatore proveniente da Suriname, Ecuador, Perù, Brasile o Panama.

• Soggiorno turistico (fino a 3 mesi): nessun visto è richiesto per i titolari di un passaporto francese. France Diplomatie precisa che «i cittadini francesi possono soggiornare a Trinidad e Tobago senza visto per un periodo di 3 mesi», a condizione di presentare un passaporto valido, un biglietto di ritorno, una prenotazione di alloggio e di non venire a esercitare un’attività retribuita, quest’ultima essendo soggetta al previo ottenimento di un permesso di lavoro.
• Assicurazione sanitaria: nessun obbligo legale documentato all’ ingresso nelle fonti consultate; France Diplomatie ricorda tuttavia che «prima di viaggiare, è indispensabile verificare di essere ben assicurati», non potendo l’ambasciata farsi carico delle spese mediche di un cittadino.
• Vaccinazione febbre gialla: richiesta per qualsiasi viaggiatore che arrivi a Trinidad e Tobago proveniente da Suriname, Ecuador, Perù, Brasile o Panama.
• Ingresso per via marittima: i diportisti devono effettuare le formalità di ingresso in un porto ufficiale, Chaguaramas per l’isola di Trinidad o Scarborough per l’isola di Tobago.
• Patente di guida: la patente francese è valida tre mesi; la circolazione avviene a sinistra.
• Soggiorno superiore a 3 mesi, studio o lavoro: è necessaria una procedura specifica (permesso di lavoro, visto di lungo soggiorno) presso le autorità di Trinidad e Tobago, le cui modalità precise non sono dettagliate da France Diplomatie; informarsi direttamente presso l’ambasciata di Trinidad e Tobago o il datore di lavoro locale prima della partenza. Non è stato individuato alcun programma vacanze-lavoro tra la Francia e Trinidad e Tobago.
• Lavoratori distaccati e lavoratori in impiego formale locale: affiliazione attesa al National Insurance Board (NIB) per le prestazioni sociali (indennità di malattia, maternità, pensione), non costituendo questo regime un’assicurazione malattia che copra il costo delle cure; modalità precise da confermare con il datore di lavoro o con il NIBTT.

Non è stata individuata alcuna multa ufficiale quantificata per la semplice assenza di copertura sanitaria personale. Il rischio documentato resta quello di una fatturazione integrale delle cure nel settore privato, in assenza di un accordo di fatturazione diretta con l’assicuratore del paziente, e il costo di un’evacuazione medica internazionale in caso di patologia grave.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale è stata firmata tra la Francia e Trinidad e Tobago: il paese non figura nell’elenco delle schede paese del CLEISS, che riguarda unicamente gli Stati che hanno concluso un accordo di coordinamento con la Francia.

• In assenza di accordo bilaterale, nessuna totalizzazione dei periodi di assicurazione tra i due paesi è possibile per l’apertura dei diritti alla pensione.
• Nessun meccanismo di coordinamento permette la presa in carico, anche parziale, delle cure ricevute a Trinidad e Tobago a titolo di un’affiliazione francese, né l’inverso per le cure ricevute in Francia a titolo di un’affiliazione al National Insurance Board (NIB).
• Un lavoratore affiliato al NIB tramite il proprio datore di lavoro locale beneficia di prestazioni sociali locali (indennità di malattia, maternità, pensione), ma queste non si sostituiscono ad alcuna protezione sociale francese e non sono riconosciute come tali in caso di ritorno in Francia.
• Trinidad e Tobago non figura inoltre tra le destinazioni che propongono un programma vacanze-lavoro con la Francia.

In assenza di convenzione, per qualsiasi francese che si stabilisca a Trinidad e Tobago — lavoratore dipendente, indipendente o pensionato — l’adesione volontaria alla Caisse des Français de l’étranger (CFE) o la sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria internazionale restano le uniche soluzioni per disporre di una copertura riconosciuta in Francia, in aggiunta a un eventuale accesso gratuito al sistema pubblico locale o a un’affiliazione al NIB.

• Prima della partenza: sottoscrivere un'assicurazione che copra spese mediche, ricovero e rimpatrio sanitario, qualunque sia la durata del soggiorno previsto.
• Prima della partenza, in caso di provenienza o transito da Suriname, Ecuador, Perù, Brasile o Panama: verificare l'obbligo di vaccinazione contro la febbre gialla e farsi vaccinare entro i termini richiesti.
• Per un soggiorno turistico: verificare la validità del passaporto e prevedere un biglietto di ritorno e una prenotazione di alloggio presentabili all'ingresso.
• Per un arrivo per via marittima: effettuare le formalità di ingresso in un porto ufficiale (Chaguaramas a Trinidad o Scarborough a Tobago).
• Per un soggiorno superiore a 3 mesi, uno studio o un impiego: informarsi senza indugio presso l'ambasciata di Trinidad e Tobago o il datore di lavoro locale sulla procedura di permesso applicabile.
• Fin dall'assunzione formale a Trinidad e Tobago: verificare con il datore di lavoro l'affiliazione al National Insurance Board (NIB) e sottoscrivere un'assicurazione integrativa, non essendo le cure coperte dal NIB.
• Fin dall'insediamento: iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero presso l'ambasciata di Francia a Port of Spain (gratuita, valida 5 anni, raccomandata).
• In assenza di convenzione bilaterale: adesione volontaria alla CFE o sottoscrizione di un'assicurazione sanitaria internazionale fin dall'insediamento.