Seguro para expatriados y seguro de salud en Trinidad y Tobago

Trinidad y Tobago organiza su sistema de salud público en torno al Ministerio de Salud y a cinco Regional Health Authorities (RHA), que gestionan directamente los centros y servicios de atención sobre el terreno, concentrándose el ministerio en la planificación, la financiación y la regulación. El acceso a las estructuras públicas es gratuito para los usuarios, sin condición de afiliación a un seguro de salud. El Port of Spain General Hospital, fundado en 1855 y dotado de 554 camas, es el principal centro de traumatología de la North West Regional Health Authority (NWRHA) y un hospital universitario vinculado a la University of the West Indies (campus de St Augustine). El Eric Williams Medical Sciences Complex, en Champ Fleurs, depende de la North Central Regional Health Authority (NCRHA) e incluye el Mount Hope Women’s Hospital, la mayor maternidad del país. En la isla de Tobago, distinta administrativamente, el Scarborough General Hospital (100 camas, Signal Hill) es el único hospital de la isla, bajo la Tobago Regional Health Authority (TRHA).

El sector privado, más reducido pero frecuentemente utilizado por los expatriados para reducir los tiempos de espera, incluye en particular el St Clair Medical Centre, en Puerto España, decano de los centros privados del país con 60 camas, un servicio de urgencias abierto 24h/24 y la primera unidad de cuidados intensivos totalmente equipada del sector privado, así como la Community Hospital of Seventh-day Adventists (CHSDA), centro confesional de 45 camas abierto en 1962 en Cocorite (Puerto España).

El National Insurance Board (NIB, o NIBTT) gestiona el régimen nacional de seguro social obligatorio para los asalariados del sector formal (cotización compartida empleador/trabajador en una proporción aproximada de 2 a 1, a partir de un umbral de ingresos semanales), y cubriría a aproximadamente la mitad de la población según sus propios datos. Se trata no obstante de un régimen de prestaciones sociales (subsidios de enfermedad, maternidad, invalidez, pensión de jubilación) y no de un seguro de enfermedad que se haga cargo del coste de la atención: no sustituye a ningún seguro de salud privado, público o internacional para la cobertura de los propios actos médicos.

France Diplomatie recomienda disponer de un «contrato de asistencia o de un seguro que permita cubrir todos los gastos médicos», recordando que la calidad de la atención varía y que los centros privados, más caros, ofrecen en general una mejor calidad que las estructuras públicas; los casos más graves pueden requerir una evacuación a Martinica, Guadalupe o Miami. En el plano sanitario, las enfermedades transmitidas por mosquitos (dengue, chikunguña, zika) dominan los riesgos identificados, junto con la fiebre tifoidea y la rabia; se exige la vacunación contra la fiebre amarilla para todo viajero procedente de Surinam, Ecuador, Perú, Brasil o Panamá.

• Estancia turística (hasta 3 meses): no se exige visado a los titulares de un pasaporte francés. France Diplomatie precisa que «los ciudadanos franceses pueden permanecer en Trinidad y Tobago sin visado durante un período de 3 meses», siempre que presenten un pasaporte válido, un billete de vuelta, una reserva de alojamiento y no vengan a ejercer una actividad remunerada, estando esta sujeta a la obtención previa de un permiso de trabajo.
• Seguro de salud: ninguna obligación legal documentada a la entrada en las fuentes consultadas; France Diplomatie recuerda no obstante que «antes de viajar, es indispensable verificar que está bien asegurado», no pudiendo la embajada hacerse cargo de los gastos médicos de un ciudadano.
• Vacunación contra la fiebre amarilla: exigida a todo viajero que llegue a Trinidad y Tobago procedente de Surinam, Ecuador, Perú, Brasil o Panamá.
• Entrada por vía marítima: los navegantes deben realizar los trámites de entrada en un puerto oficial, Chaguaramas para la isla de Trinidad o Scarborough para la isla de Tobago.
• Permiso de conducir: el permiso francés es válido tres meses; se circula por la izquierda.
• Estancia de más de 3 meses, estudios o trabajo: es necesario un trámite específico (permiso de trabajo, visado de larga estancia) ante las autoridades de Trinidad y Tobago, cuyas condiciones precisas no detalla France Diplomatie; conviene informarse directamente en la embajada de Trinidad y Tobago o con el empleador local antes de la salida. No se ha identificado ningún programa de vacaciones-trabajo (PVT) entre Francia y Trinidad y Tobago.
• Trabajadores desplazados y asalariados en empleo formal local: se espera la afiliación al National Insurance Board (NIB) para las prestaciones sociales (subsidios de enfermedad, maternidad, jubilación), no constituyendo este régimen un seguro de enfermedad que cubra el coste de la atención; condiciones precisas a confirmar con el empleador o con el NIBTT.

No se ha identificado ninguna multa oficial cuantificada por la simple falta de cobertura sanitaria personal. El riesgo documentado sigue siendo el de una facturación íntegra de la atención en el sector privado, a falta de un acuerdo de facturación directa con el asegurador del paciente, y el coste de una evacuación médica internacional en caso de patología grave.

No se ha firmado ningún convenio de seguridad social entre Francia y Trinidad y Tobago: el país no figura en la lista de fichas país del CLEISS, que solo recoge los Estados que han concluido un acuerdo de coordinación con Francia.

• A falta de acuerdo bilateral, no es posible ninguna totalización de los períodos de seguro entre ambos países para la apertura de derechos de jubilación.
• Ningún mecanismo de coordinación permite la cobertura, ni siquiera parcial, de la atención recibida en Trinidad y Tobago en virtud de una afiliación francesa, ni a la inversa para la atención recibida en Francia en virtud de una afiliación al National Insurance Board (NIB).
• Un trabajador afiliado al NIB a través de su empleador local se beneficia de prestaciones sociales locales (subsidios de enfermedad, maternidad, jubilación), pero estas no sustituyen a ninguna protección social francesa ni se reconocen como tal en caso de regreso a Francia.
• Trinidad y Tobago tampoco figura entre los destinos que ofrecen un programa de vacaciones-trabajo (PVT) con Francia.

A falta de convenio, para todo francés que se instale en Trinidad y Tobago — asalariado, autónomo o jubilado— una adhesión voluntaria a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o la contratación de un seguro de salud internacional siguen siendo las únicas soluciones para disponer de una cobertura reconocida en Francia, como complemento de un eventual acceso gratuito al sistema público local o de una afiliación al NIB.

• Antes de la salida: contratar un seguro que cubra gastos médicos, hospitalización y repatriación sanitaria, sea cual sea la duración de la estancia prevista.
• Antes de la salida, en caso de procedencia o tránsito por Surinam, Ecuador, Perú, Brasil o Panamá: verificar la obligación de vacunación contra la fiebre amarilla y vacunarse en los plazos requeridos.
• Para una estancia turística: verificar la validez del pasaporte, prever un billete de vuelta y una reserva de alojamiento que puedan presentarse a la entrada.
• Para una llegada por vía marítima: realizar los trámites de entrada en un puerto oficial (Chaguaramas en Trinidad o Scarborough en Tobago).
• Para una estancia de más de 3 meses, unos estudios o un empleo: informarse sin demora en la embajada de Trinidad y Tobago o con el empleador local sobre el procedimiento de permiso aplicable.
• Desde la contratación formal en Trinidad y Tobago: verificar con el empleador la afiliación al National Insurance Board (NIB) y contratar un seguro complementario de salud, ya que el NIB no cubre el coste de la atención.
• Desde la instalación: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante la embajada de Francia en Puerto España (gratuita, válida 5 años, recomendada).
• A falta de convenio bilateral: adhesión voluntaria a la CFE o contratación de un seguro de salud internacional desde la instalación.