Auslandskranken- und Expatriate-Versicherung in Trinidad und Tobago

Trinidad und Tobago organisiert sein öffentliches Gesundheitssystem rund um das Gesundheitsministerium und fünf Regional Health Authorities (RHA), die die Einrichtungen und Versorgungsdienste vor Ort direkt verwalten, während sich das Ministerium auf Planung, Finanzierung und Regulierung konzentriert. Der Zugang zu öffentlichen Einrichtungen ist für die Nutzer kostenlos, ohne Bedingung einer Krankenversicherungsmitgliedschaft. Das Port of Spain General Hospital, 1855 gegründet und mit 554 Betten ausgestattet, ist das wichtigste Traumazentrum der North West Regional Health Authority (NWRHA) und eine mit der University of the West Indies (Campus St Augustine) verbundene Universitätsklinik. Der Eric Williams Medical Sciences Complex in Champ Fleurs unterliegt der North Central Regional Health Authority (NCRHA) und umfasst das Mount Hope Women’s Hospital, die größte Entbindungsklinik des Landes. Auf der administrativ eigenständigen Insel Tobago ist das Scarborough General Hospital (100 Betten, Signal Hill) das einzige Krankenhaus der Insel, unter der Tobago Regional Health Authority (TRHA).

Der kleinere, aber von Expatriates häufig zur Verkürzung der Wartezeiten genutzte private Sektor umfasst insbesondere das St Clair Medical Centre in Port of Spain, die älteste private Einrichtung des Landes mit 60 Betten, einer 24 Stunden geöffneten Notaufnahme und der ersten vollständig ausgestatteten Intensivstation des privaten Sektors, sowie das Community Hospital of Seventh-day Adventists (CHSDA), eine konfessionelle Einrichtung mit 45 Betten, 1962 in Cocorite (Port of Spain) eröffnet.

Das National Insurance Board (NIB, oder NIBTT) verwaltet das nationale obligatorische Sozialversicherungssystem für Arbeitnehmer im formellen Sektor (Beitrag geteilt zwischen Arbeitgeber/Arbeitnehmer im Verhältnis von etwa 2 zu 1, ab einer wöchentlichen Einkommensschwelle) und würde laut eigenen Angaben etwa die Hälfte der Bevölkerung abdecken. Es handelt sich dabei jedoch um ein System von Sozialleistungen (Krankengeld, Mutterschaftsgeld, Invaliditätsleistungen, Altersrente) und nicht um eine Krankenversicherung, die die Behandlungskosten übernimmt: Es ersetzt keine private, öffentliche oder internationale Krankenversicherung für die Übernahme der medizinischen Leistungen selbst.

France Diplomatie empfiehlt, über „einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung zu verfügen, die alle medizinischen Kosten abdecken kann”, und weist darauf hin, dass die Behandlungsqualität variiert und private Einrichtungen, obwohl teurer, im Allgemeinen eine bessere Qualität als öffentliche Strukturen bieten; die schwersten Fälle können eine Evakuierung nach Martinique, Guadeloupe oder Miami erfordern. Gesundheitlich dominieren durch Mücken übertragene Krankheiten (Dengue, Chikungunya, Zika) die identifizierten Risiken, zusammen mit Typhus und Tollwut; die Gelbfieberimpfung wird für jeden Reisenden verlangt, der aus Suriname, Ecuador, Peru, Brasilien oder Panama kommt.

• Touristischer Aufenthalt (bis zu 3 Monate): Für Inhaber eines französischen Passes ist kein Visum erforderlich. France Diplomatie stellt klar, dass „französische Staatsbürger sich ohne Visum für einen Zeitraum von 3 Monaten in Trinidad und Tobago aufhalten können”, unter der Bedingung, einen gültigen Pass, ein Rückflugticket, eine Unterkunftsreservierung vorzulegen und keine entgeltliche Tätigkeit auszuüben, die dem vorherigen Erhalt einer Arbeitserlaubnis unterliegt.
• Krankenversicherung: Keine bei der Einreise dokumentierte gesetzliche Pflicht in den herangezogenen Quellen; France Diplomatie weist jedoch darauf hin, dass „es vor der Reise unerlässlich ist zu überprüfen, dass man gut versichert ist”, da die Botschaft die medizinischen Kosten eines Staatsbürgers nicht übernehmen kann.
• Gelbfieberimpfung: erforderlich für jeden Reisenden, der aus Suriname, Ecuador, Peru, Brasilien oder Panama nach Trinidad und Tobago einreist.
• Einreise auf dem Seeweg: Segler müssen die Einreiseformalitäten in einem offiziellen Hafen erledigen, Chaguaramas für die Insel Trinidad oder Scarborough für die Insel Tobago.
• Führerschein: Der französische Führerschein ist drei Monate gültig; es wird links gefahren.
• Aufenthalt von mehr als 3 Monaten, Studium oder Arbeit: Ein spezifisches Verfahren (Arbeitserlaubnis, Langzeitvisum) ist bei den Behörden von Trinidad und Tobago erforderlich, dessen genaue Modalitäten von France Diplomatie nicht im Detail beschrieben werden; sich direkt bei der Botschaft von Trinidad und Tobago oder dem lokalen Arbeitgeber vor der Abreise informieren. Es wurde kein Working-Holiday-Programm zwischen Frankreich und Trinidad und Tobago identifiziert.
• Entsandte Arbeitnehmer und Arbeitnehmer in formeller lokaler Beschäftigung: Die Anmeldung beim National Insurance Board (NIB) für Sozialleistungen (Krankengeld, Mutterschaftsgeld, Rentenleistungen) wird erwartet, wobei dieses System keine Krankenversicherung zur Übernahme der Behandlungskosten darstellt; genaue Modalitäten beim Arbeitgeber oder dem NIBTT zu bestätigen.

Es wurde keine offizielle bezifferte Geldstrafe für das bloße Fehlen einer persönlichen Krankenversicherung identifiziert. Das dokumentierte Risiko bleibt eine vollständige Abrechnung der Behandlungen im privaten Sektor, mangels einer Direktabrechnungsvereinbarung mit dem Versicherer des Patienten, sowie die Kosten einer internationalen medizinischen Evakuierung bei einer schweren Erkrankung.

Zwischen Frankreich und Trinidad und Tobago wurde kein Sozialversicherungsabkommen unterzeichnet: Das Land erscheint nicht in der Liste der Länderblätter des CLEISS, das nur Staaten abdeckt, die ein Koordinierungsabkommen mit Frankreich geschlossen haben.

• Ohne bilaterales Abkommen ist keine Zusammenrechnung der Versicherungszeiten zwischen den beiden Ländern für den Erwerb von Rentenansprüchen möglich.
• Kein Koordinierungsmechanismus ermöglicht die auch nur teilweise Kostenübernahme von in Trinidad und Tobago erhaltenen Behandlungen im Rahmen einer französischen Versicherung, noch umgekehrt für in Frankreich erhaltene Behandlungen im Rahmen einer Mitgliedschaft beim National Insurance Board (NIB).
• Ein über seinen lokalen Arbeitgeber beim NIB angemeldeter Arbeitnehmer profitiert von lokalen Sozialleistungen (Krankengeld, Mutterschaftsgeld, Rentenleistungen), diese ersetzen jedoch keinen französischen Sozialschutz und werden bei einer Rückkehr nach Frankreich nicht als solcher anerkannt.
• Trinidad und Tobago gehört außerdem nicht zu den Zielen, die ein Working-Holiday-Programm mit Frankreich anbieten.

Ohne Abkommen bleiben für jede französische Person, die sich in Trinidad und Tobago niederlässt — Arbeitnehmer, Selbstständige oder Rentner — die freiwillige Mitgliedschaft in der Caisse des Français de l’étranger (CFE) oder der Abschluss einer internationalen Krankenversicherung die einzigen Möglichkeiten, eine in Frankreich anerkannte Deckung zu erhalten, ergänzend zu einem eventuellen kostenlosen Zugang zum lokalen öffentlichen System oder einer NIB-Mitgliedschaft.

• Vor der Abreise: eine Versicherung abschließen, die medizinische Kosten, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdeckt, unabhängig von der geplanten Aufenthaltsdauer.
• Vor der Abreise, bei Herkunft aus oder Transit durch Suriname, Ecuador, Peru, Brasilien oder Panama: die Gelbfieberimpfpflicht überprüfen und sich innerhalb der erforderlichen Fristen impfen lassen.
• Für einen touristischen Aufenthalt: die Gültigkeit des Passes überprüfen und ein bei der Einreise vorlegbares Rückflugticket sowie eine Unterkunftsreservierung vorsehen.
• Für eine Einreise auf dem Seeweg: die Einreiseformalitäten in einem offiziellen Hafen erledigen (Chaguaramas in Trinidad oder Scarborough in Tobago).
• Für einen Aufenthalt von mehr als 3 Monaten, ein Studium oder eine Beschäftigung: sich unverzüglich bei der Botschaft von Trinidad und Tobago oder dem lokalen Arbeitgeber über das anwendbare Genehmigungsverfahren informieren.
• Bei formeller Anstellung in Trinidad und Tobago: beim Arbeitgeber die Anmeldung beim National Insurance Board (NIB) überprüfen und eine Zusatzkrankenversicherung abschließen, da das NIB die Behandlungskosten nicht übernimmt.
• Nach der Niederlassung: Eintragung ins Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen bei der französischen Botschaft in Port of Spain (kostenlos, 5 Jahre gültig, empfohlen).
• Mangels bilateralem Abkommen: freiwillige Mitgliedschaft in der CFE oder Abschluss einer internationalen Krankenversicherung ab der Niederlassung.