Auslandskrankenversicherung und Krankenversicherung in Monaco

Monaco verfügt über kein einheitliches nationales System: Die Absicherung hängt vom beruflichen Status ab. Arbeitnehmer des Privatsektors unterliegen der Caisse de Compensation des Services Sociaux (CCSS), die ausschließlich durch Arbeitgeberbeiträge finanziert wird (kein Arbeitnehmeranteil im Krankheitszweig) und von den Caisses Sociales de Monaco verwaltet wird. Sie deckt Krankheit, Mutterschaft, Invalidität, Tod und Familienleistungen ab, für die versicherte Person sowie deren Ehepartner und unterhaltsberechtigte Kinder, einschließlich wenn diese in Frankreich oder Italien wohnen. Selbständige (Handwerker, Gewerbetreibende, freie Berufe) unterliegen einem eigenständigen Pflichtsystem, mit der CAMTI für Krankheit und Mutterschaft und der CARTI für das Alter, finanziert durch einen pauschalen Quartalsbeitrag. Monegassische Beamte und Angestellte unterliegen einer dritten Struktur, der Direction des Prestations Médicales et Familiales.

Das Centre Hospitalier Princesse Grace (CHPG) ist das einzige öffentliche Krankenhaus des Fürstentums und vereint den Großteil des Versorgungsangebots (Notaufnahme, Geburtshilfe, Kardiologie, Onkologie, Chirurgie, Bildgebung, Pädiatrie). Es erhielt die Zertifizierung „Haute Qualité de soins“ der französischen Haute Autorité de Santé — ein Zeichen der engen Verknüpfung zwischen den beiden Gesundheitssystemen, die über die bloße geografische Nähe hinausgeht.

• Einreise und Kurzaufenthalt (unter 3 Monaten): kein Visum für Französinnen und Franzosen erforderlich, ein gültiger Personalausweis oder Reisepass genügt (ein Reisepass wird auch bei einem verlängerten Personalausweis empfohlen).
• Langzeitaufenthalt (über 3 Monate): eine Aufenthaltskarte ist Pflicht, zu beantragen bei der Einwohnerabteilung der Direction de la Sûreté Publique.
• Entsandter Arbeitnehmer : Ein Verbleib im französischen System bleibt unter bestimmten, im bilateralen Abkommen vorgesehenen Voraussetzungen möglich; in Monaco erhaltene Behandlungen werden gegen Vorlage des Formulars S 3125c bei der zuständigen französischen Krankenkasse erstattet.
• Lokal eingestellter Arbeitnehmer („Expatriate“): automatische und obligatorische Anmeldung bei der CCSS ab dem ersten Arbeitstag, ohne persönliche Formalität bei der monegassischen Kasse, jedoch mit einer in Frankreich vorzunehmenden Meldung (CPAM, CAF, France Travail), um den unrechtmäßigen Bezug französischer Leistungen zu vermeiden.
• Selbständiger: obligatorische Anmeldung bei der CAMTI und der CARTI, unabhängig von der Staatsangehörigkeit, ab Beginn der Tätigkeit.

Eine eigentliche Geldbuße ist nicht vorgesehen, doch ohne Anmeldung bei der CCSS (oder dem Selbständigensystem) müssen in Monaco entstandene medizinische Kosten vollständig selbst getragen werden, ohne Hilfe der französischen Botschaft.

Monaco ist kein Mitglied der Europäischen Union: Die Koordinierung mit Frankreich erfolgt daher nicht über die europäischen Verordnungen 883/2004 und 987/2009 (wie im Fall von Luxemburg), sondern über ein spezifisches bilaterales Abkommen : das Sozialversicherungsabkommen Frankreich–Monaco vom 28. Februar 1952 (in Kraft seit dem 1. April 1954, Verwaltungsabkommen vom 5. November 1954). Sein Anwendungsbereich ist weit gefasst — Krankheit-Mutterschaft, Invalidität, Alter, Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten, Familienleistungen, Tod — mit Ausnahme der Arbeitslosenversicherung, die nicht erfasst ist.

Zugrunde liegt das Prinzip des Beschäftigungsstaats: Ein Arbeitnehmer ist im System des Landes versichert, in dem er seine Tätigkeit ausübt, mit Ausnahmen für Entsandte, Beschäftigte grenzüberschreitend tätiger Unternehmen und französische öffentliche Bedienstete im Fürstentum. Die auf beiden Seiten zurückgelegten Versicherungszeiten werden für die Anspruchsbegründung zusammengerechnet.

• Eine CCSS-versicherte Person kann geplante Behandlungen in Frankreich erhalten, vorbehaltlich einer vorherigen Genehmigung ihrer monegassischen Kasse — außer für Einwohner der Alpes-Maritimes, die von dieser Genehmigung befreit sind.
• Eine vor dem Umzug nach Monaco begonnene Schwangerschaft wird bis zur Entbindung weiterhin von der französischen Kasse betreut.
• Das Abkommen deckt weder die Arbeitslosenversicherung noch Zusatzleistungen wie eine private Zusatzversicherung ab: Der Eigenanteil hängt vom individuell abgeschlossenen Vertrag ab.

1. Vor der Abreise, für einen entsandten Arbeitnehmer: mit dem Arbeitgeber die im bilateralen Abkommen vorgesehenen Voraussetzungen für den Verbleib im französischen System klären.
2. Bei Stellenantritt, für einen lokal eingestellten Arbeitnehmer: Der Arbeitgeber meldet die CCSS-Anmeldung; die Ausstellung der Mitgliedschaftsbescheinigung prüfen.
3. Die Abreise bei CPAM, CAF und France Travail melden, um den unrechtmäßigen Bezug französischer Leistungen zu vermeiden.
4. Über 3 Monate Aufenthalt hinaus: Antrag auf eine Aufenthaltskarte bei der Einwohnerabteilung, Direction de la Sûreté Publique, 3 rue Louis Notari, Monaco.
5. Für geplante Behandlungen in Frankreich außerhalb des Wohndepartements, als CCSS-Versicherter: vorherige Genehmigung bei der CCSS beantragen (außer für Einwohner der Alpes-Maritimes, die davon befreit sind).
6. Eintragung in das Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen wird empfohlen.