Seguro de expatriado e seguro de saúde em Mónaco

Mónaco não tem um regime nacional único: a cobertura depende do estatuto profissional. Os trabalhadores assalariados do setor privado dependem da Caisse de Compensation des Services Sociaux (CCSS), financiada exclusivamente por contribuições patronais (nenhuma parte a cargo do trabalhador no ramo doença) e gerida pelas Caisses Sociales de Monaco. Cobre a doença, a maternidade, a invalidez, a morte e as prestações familiares, para o segurado bem como para o seu cônjuge e os filhos a cargo, mesmo quando estes residem na França ou na Itália. Os trabalhadores independentes (artesãos, comerciantes, profissões liberais) dependem de um regime distinto e obrigatório, com a CAMTI para a doença-maternidade e a CARTI para a velhice, financiado por uma contribuição fixa trimestral. Os funcionários públicos e agentes monegascos dependem de uma terceira estrutura, a Direction des Prestations Médicales et Familiales.

O Centre Hospitalier Princesse Grace (CHPG) é o único estabelecimento hospitalar público do principado e concentra a maior parte da oferta de cuidados (urgências, maternidade, cardiologia, oncologia, cirurgia, imagiologia, pediatria). Obteve a certificação «Alta Qualidade de Cuidados» da Haute Autorité de Santé francesa, sinal da articulação estreita entre os dois sistemas de saúde, além da simples proximidade geográfica.

• Entrada e estadia curta (menos de 3 meses): nenhum visto exigido a um francês, cartão de identidade nacional ou passaporte válido suficiente (o passaporte é recomendado mesmo com um CNI prolongado).
• Estadia longa (mais de 3 meses): cartão de residência obrigatório, a pedir junto do serviço de residentes da Direction de la Sûreté Publique.
• Trabalhador destacado : manutenção possível no regime francês sob certas condições previstas pela convenção bilateral; os cuidados recebidos em Mónaco são reembolsados mediante apresentação do formulário S 3125c à caixa francesa de inscrição.
• Trabalhador contratado localmente («expatriado»): inscrição automática e obrigatória na CCSS desde o primeiro dia de atividade, sem trâmite pessoal a efetuar junto da caixa monegasca, mas com um aviso a fazer na França (CPAM, CAF, France Travail) para evitar o pagamento indevido de prestações francesas.
• Trabalhador independente: inscrição obrigatória na CAMTI e na CARTI, seja qual for a nacionalidade, desde o início da atividade.

Nenhuma multa propriamente dita, mas a ausência de inscrição na CCSS (ou no regime dos independentes) expõe à cobertura integral das despesas médicas efetuadas em Mónaco, sem ajuda da embaixada da França.

Mónaco não é membro da União Europeia: a coordenação com a França não passa, portanto, pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009 (ao contrário do Luxemburgo), mas por uma convenção bilateral específica: a convenção de segurança social França-Mónaco de 28 de fevereiro de 1952 (entrada em vigor a 1 de abril de 1954, acordo administrativo de 5 de novembro de 1954). O seu âmbito é vasto — doença-maternidade, invalidez, velhice, acidentes de trabalho e doenças profissionais, prestações familiares, morte — com exceção do seguro de desemprego, não coberto.

O princípio adotado é o do Estado de emprego: um trabalhador assalariado está inscrito no regime do país onde exerce a sua atividade, com excepções para os destacados, os trabalhadores de empresas a cavalo na fronteira e os agentes dos serviços públicos franceses em missão no principado. Os períodos de seguro cumpridos de um lado e do outro totalizam-se para a abertura de direitos.

• Um segurado da CCSS pode receber cuidados programados na França, sob reserva de uma autorização prévia da sua caixa monegasca — exceto para os residentes dos Alpes-Marítimos, dispensados desta autorização.
• Uma gravidez iniciada antes da partida para Mónaco continua a ser acompanhada pela caixa francesa até ao seu termo.
• A convenção não cobre nem o seguro de desemprego, nem os complementos do tipo mútua: o valor restante a cargo depende do contrato subscrito individualmente.

1. Antes da partida, para um trabalhador destacado: verificar com o empregador as condições de manutenção no regime francês previstas pela convenção bilateral.
2. Ao tomar posse, para um trabalhador contratado localmente: o empregador declara a inscrição na CCSS; verificar a entrega do atestado de inscrição.
3. Informar a partida à CPAM, à CAF e ao France Travail para evitar o pagamento indevido de prestações francesas.
4. Além de 3 meses de estadia: pedido de cartão de residência junto do serviço de residentes, Direction de la Sûreté Publique, 3 rue Louis Notari, Mónaco.
5. Para cuidados programados na França fora do departamento de residência, como segurado da CCSS: pedido de autorização prévia junto da CCSS (exceto residentes dos Alpes-Marítimos, dispensados).
6. Inscrição recomendada no registo dos franceses estabelecidos fora da França.