Assicurazione per espatriati e assicurazione sanitaria a Monaco

Monaco non ha un regime nazionale unico: la copertura dipende dallo status professionale. I dipendenti del settore privato rientrano nella Caisse de Compensation des Services Sociaux (CCSS), finanziata esclusivamente da contributi datoriali (nessuna quota a carico del dipendente sul ramo malattia) e gestita dalle Caisses Sociales de Monaco. Copre la malattia, la maternità, l’invalidità, il decesso e le prestazioni familiari, sia per l’assicurato che per il coniuge e i figli a carico, anche quando questi risiedono in Francia o in Italia. I lavoratori autonomi (artigiani, commercianti, professionisti) rientrano in un regime distinto e obbligatorio, con la CAMTI per malattia-maternità e la CARTI per la vecchiaia, finanziato da un contributo forfettario trimestrale. I funzionari e gli agenti monegaschi dipendono da una terza struttura, la Direction des Prestations Médicales et Familiales.

Il Centre Hospitalier Princesse Grace (CHPG) è l’unica struttura ospedaliera pubblica del Principato e concentra la maggior parte dell’offerta di cure (urgenze, maternità, cardiologia, oncologia, chirurgia, imaging, pediatria). Ha ottenuto la certificazione «Haute Qualité de soins» della Haute Autorité de Santé francese, segno dello stretto legame tra i due sistemi sanitari, che va oltre la sola vicinanza geografica.

• Ingresso e soggiorno breve (meno di 3 mesi): nessun visto richiesto per un cittadino francese, è sufficiente una carta d’identità nazionale o un passaporto valido (il passaporto è comunque consigliato anche con una carta d’identità prorogata).
• Soggiorno lungo (più di 3 mesi): la carta di soggiorno è obbligatoria, da richiedere presso il servizio residenti della Direction de la Sûreté Publique.
• Lavoratore distaccato : mantenimento possibile nel regime francese a determinate condizioni previste dalla convenzione bilaterale; le cure ricevute a Monaco sono rimborsate su presentazione del formulario S 3125c alla cassa francese di iscrizione.
• Dipendente assunto localmente («expatrié»): iscrizione automatica e obbligatoria alla CCSS dal primo giorno di attività, senza alcuna formalità personale da compiere presso la cassa monegasca, ma con una segnalazione da fare in Francia (CPAM, CAF, France Travail) per evitare il versamento indebito di prestazioni francesi.
• Lavoratore autonomo: iscrizione obbligatoria alla CAMTI e alla CARTI, indipendentemente dalla nazionalità, fin dall’inizio dell’attività.

Nessuna multa in senso stretto, ma l’assenza di iscrizione alla CCSS (o al regime degli autonomi) esplica il paziente alla presa in carico integrale delle spese mediche sostenute a Monaco, senza aiuto dell’ambasciata di Francia.

Monaco non è membro dell’Unione europea: il coordinamento con la Francia non passa quindi attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009 (come per il Lussemburgo), ma attraverso una convenzione bilaterale specifica: la convenzione di sicurezza sociale Francia-Monaco del 28 febbraio 1952 (entrata in vigore il 1° aprile 1954, intesa amministrativa del 5 novembre 1954). Il suo ambito è ampio — malattia-maternità, invalidità, vecchiaia, infortuni sul lavoro e malattie professionali, prestazioni familiari, decesso — ad eccezione dell’assicurazione disoccupazione, non coperta.

Il principio adottato è quello dello Stato di impiego: un dipendente è iscritto al regime del paese in cui esercita la propria attività, con eccezioni per i distaccati, i dipendenti di imprese a cavallo del confine e gli agenti dei servizi pubblici francesi in servizio nel Principato. I periodi di assicurazione compiuti da entrambe le parti si totalizzano per l’apertura dei diritti.

• Un assicurato CCSS può ricevere cure programmate in Francia, previa autorizzazione della propria cassa monegasca — salvo i residenti delle Alpes-Maritimes, dispensati da questa autorizzazione.
• Una gravidanza iniziata prima della partenza per Monaco continua a essere seguita dalla cassa francese fino al termine.
• La convenzione non copre né l’assicurazione disoccupazione né le prestazioni complementari di tipo mutualistico: la quota residua a carico dipende dal contratto sottoscritto individualmente.

1. Prima della partenza, per un lavoratore distaccato: verificare con il datore di lavoro le condizioni di mantenimento nel regime francese previste dalla convenzione bilaterale.
2. All’assunzione, per un dipendente assunto localmente: il datore di lavoro dichiara l’iscrizione alla CCSS; verificare il rilascio dell’attestato di iscrizione.
3. Segnalare la propria partenza alla CPAM, alla CAF e a France Travail per evitare il versamento indebito di prestazioni francesi.
4. Oltre 3 mesi di soggiorno: richiedere la carta di soggiorno presso il servizio residenti, Direction de la Sûreté Publique, 3 rue Louis Notari, Monaco.
5. Per cure programmate in Francia fuori dal proprio dipartimento di residenza, in qualità di assicurato CCSS: richiedere l’autorizzazione preventiva alla CCSS (salvo residenti delle Alpes-Maritimes, dispensati).
6. Iscrizione consigliata al registro dei francesi residenti all’estero.