التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في جزر توركس وكايكوس

يقوم النظام الصحي في جزر توركس وكايكوس على نظام وطني للتأمين الصحي هو National Health Insurance Plan (NHIP)، يديره National Health Insurance Board (NHIB)، وهي هيئة أنشئت في 2009 بموجب مرسوم التأمين الصحي الوطني. وبحسب الأسئلة الشائعة لدى NHIB، التسجيل إلزامي: يمكن الاحتفاظ بتأمين خاص، مثلًا للوصول إلى أطباء خواص، لكن يجب الانتساب أيضًا إلى NHIP. ويسجّل أصحاب العمل موظفيهم، ويقتطعون حصة الموظف ويسددونها إلى NHIB في موعد أقصاه 14 من الشهر؛ أما المستقلون والعاطلون المسجلون والمتقاعدون والطلاب والمعالون والمساهمون الطوعيون فينتمون إلى فئات مستقلة. ولا يمكن للأشخاص في وضع غير نظامي التسجيل، ولا يحق للسياح الانتساب.

وتحدد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية السياسة، وتنظّم وتعتمد المؤسسات والمهنيين، وتنسّق الاستجابة للطوارئ. والمستشفيان في الإقليم هما Cheshire Hall Medical Centre في بروفيدنسياليس وCockburn Town Medical Centre في غراند ترك؛ وتوجد عيادات رعاية أولية عامة في شمال كايكوس وجنوب كايكوس وسولت كاي ووسط كايكوس. وتؤمّن خدمة الطوارئ الطبية (EMS) النقل الصحي على مدار 24 ساعة، بما في ذلك الإخلاء الطبي، ورقم الطوارئ هو 911. وحين لا تتوافر الرعاية في عين المكان، ينظّم NHIP إحالة إلى الخارج: فتقدّر InterHealth Canada أولًا ما إذا كانت المؤسسات المحلية قادرة على العلاج، ثم يتحقق المدير الطبي في NHIP من أن العلاج مغطى؛ فيسدد NHIP مقدم الرعاية الأجنبي ويدفع المريض الحصة غير المغطاة.

ولم يُعثر على صفحة «نصائح للمسافرين» الصادرة عن France Diplomatie بشأن هذا الإقليم في تاريخ الاستشارة: ولذلك يبقى عقد مساعدة يشمل الإخلاء الطبي أمرًا يجدر النظر فيه، لا سيما أن NHIP يحصر التغطية في الخارج بحالات الطوارئ والرعاية الأساسية غير المتوافرة في جزر توركس وكايكوس.

• إقامة سياحية: تشير صفحة وزارة الهجرة بشأن تأشيرة الزائر إلى أن فرنسا مدرجة في قائمة البلدان التي لا يحتاج رعاياها إلى تأشيرة. ولا تحدد هذه الصفحة مدة الإقامة الممنوحة عند الوصول: وتُؤكَّد لدى الوزارة (infobordercontrol@gov.tc) قبل السفر، وكذلك شروط صلاحية جواز السفر.
• العمل: تصريح العمل ضروري؛ ويطلبه صاحب العمل (ويمكن للعامل المستقل أو الحر أن يقدّم طلبه بنفسه)، وقد تصل مدته إلى 5 سنوات لوظيفة مؤهلة و3 سنوات لوظيفة غير مؤهلة. وتُطلب شهادة صحية جيدة وسجل عدلي.
• التسجيل في NHIP وNIB: يصرّح صاحب العمل بالموظف لدى الهيئتين؛ وتُطلب إثباتات الاشتراكات المحدَّثة في NHIP وNIB عند تجديد تصاريح العمل. ويجب تسجيل كل شخص بين 16 و65 عامًا يمارس نشاطًا مدفوع الأجر في NIB.
• المقيم غير العامل: يبقى التسجيل في NHIP إلزاميًا للمقيمين النظاميين، في فئة المساهمين الطوعيين حين لا تناسب فئة أخرى؛ والمبالغ تُقرأ لدى NHIB.
• الطالب: لا توجد البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي، فالإقليم ليس ضمن الاتحاد الأوروبي. ويتضمن NHIP فئة «طالب» (وتأشيرة طالب مطلوبة للطالب الأجنبي)؛ ويبقى تأمين الطلاب خيارًا يجدر مقارنته بحسب مدة الإقامة.
• الموظف المنتدب : البقاء في النظام الفرنسي، بحسب CLEISS، لثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، مع استرداد المصاريف في حدود ما يقضي به النظام الفرنسي على الفواتير المسددة (نموذج S 3125c). والانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE خيار تكميلي.
• المتقاعد: يوجّه CLEISS إلى المؤسسات المحلية أو الانتساب الاختياري إلى CFE أو تأمين خاص؛ ولا وجود لنموذج S1، إذ إن الإقليم ليس ضمن الاتحاد الأوروبي.

لا تذكر المصادر المستشارة غرامة فردية على المقيم غير المسجل في NHIP، لكن الأسئلة الشائعة لدى NHIB تنص على أن التسجيل المتأخر قد يترتب عليه جزاء واستثناء بعض الأمراض، دون تحديد مدته، ويطبّق NHIB زيادة قدرها 3% شهريًا في حالة تأخر سداد الاشتراكات.

جزر توركس وكايكوس ليست ضمن الاتحاد الأوروبي، ولا يدرجها CLEISS لا ضمن الدول المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي ولا ضمن الأقاليم المشمولة باللوائح الأوروبية: فهي تندرج، في الإقامة المؤقتة، ضمن فئة «بلدان أو أوضاع أخرى غير مشمولة». ولا تتضمن قائمة الأنظمة الأجنبية لدى CLEISS مدخلًا لهذا الإقليم، ولا تذكره الصفحة المخصصة للمملكة المتحدة. وفي غياب اتفاقية، لا يُنظَّم أي تكفل بين الصناديق.

• الإقامة المؤقتة: يشير CLEISS إلى أن استرداد تكاليف الرعاية غير المتوقعة عند العودة إلى فرنسا مجرد إمكانية وليس التزامًا، وأن الإعادة الصحية إلى الوطن لا يتحملها التأمين الصحي، وأن من الحكمة الاشتراك في تأمين سفر يتناسب مع التكلفة الفعلية للرعاية.
• الانتداب: يبقى الموظف منتسبًا إلى النظام الفرنسي، لثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة؛ وتُسدَّد اشتراكاته في فرنسا كما لو كان يعمل فيها، لكن قد يتعين عليه أيضًا دفع اشتراكات بلد الاستقبال. وتُغطى الرعاية في حدود ما كان سيحصل عليه في فرنسا (نموذج S 3125c مع الفواتير المسددة).
• الاغتراب: يخضع الموظف للنظام المحلي ويغادر النظام الفرنسي؛ ويمكنه الانتساب اختياريًا إلى CFE. وفي غياب اتفاقية، لا تأخذ فرنسا الفترات المحلية بعين الاعتبار عند احتساب المعاش الفرنسي.
• المتقاعد: يوصي CLEISS بالتحقق من التكفل المحلي، وباختيار CFE أو تأمين خاص، ويذكّر بأن المتقاعد غير المقيم ضريبيًا لا يدفع CSG ولا CRDS ولا Casa.
• الضرائب: لا تتضمن قائمة BOFiP للاتفاقيات الضريبية السارية جزر توركس وكايكوس. ويسري منذ 14 يوليو 2011 اتفاق في شكل تبادل رسائل بشأن تبادل المعلومات في المسائل الضريبية، وُقِّع في باريس في 18 سبتمبر 2009 وفي واترلو في 5 أكتوبر 2009 (المرسوم رقم 2011-1834 المؤرخ 7 ديسمبر 2011): وهو ينظم التعاون بين الإدارات دون توزيع حق فرض الضريبة. ويبقى الموطن الضريبي محددًا بالمادة 4 B من CGI (الأسرة أو مكان الإقامة الرئيسي، النشاط المهني، مركز المصالح الاقتصادية)، ويكفي معيار واحد. ولا تدرج إدارة الإيرادات المحلية ضريبة الدخل ولا ضريبة الأجور ضمن الضرائب التي تديرها.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد) واختيار التغطية بحسب الوضع.
2. التحقق لدى وزارة الهجرة (infobordercontrol@gov.tc) من مدة الإقامة الممنوحة عند الوصول ومن صلاحية جواز السفر المطلوبة.
3. الموظف: جعل صاحب العمل يقدّم طلب تصريح العمل، مع شهادة صحية جيدة وسجل عدلي وعقد؛ وتعلن الوزارة 15 يومًا للمعالجة دون إذن مسبق للقوى العاملة و25 يومًا معه.
4. الموظف المنتدب: طلب الإبقاء في النظام الفرنسي لدى صاحب العمل والصندوق؛ والاحتفاظ بالفواتير المسددة لنموذج S 3125c.
5. المقيم دون صاحب عمل: الاستعلام لدى وزارة الهجرة عن مسار الإقامة، ثم التسجيل لدى NHIB.
6. المتقاعد: تحضير التغطية الصحية (CFE أو تأمين خاص) ومسار الإقامة قبل السفر، مع ملاحظة أن المصادر المستشارة لا تصف أي فئة «متقاعد».
7. الأسرة: توفير تأمين للزوج أو الزوجة والأبناء (فئة «المعالون» في NHIP) والتأشيرات الإضافية اللازمة للإقامة.
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا عبر service-public، لدى القنصلية العامة لفرنسا في ميامي؛ والتسجيل صالح خمس سنوات.
9. موسم الأعاصير: حفظ أرقام Department of Disaster Management and Emergencies (DDME) وإعداد خطة عائلية وحقيبة طوارئ.